双子宫畸形妊娠合并脓毒症休克1例报道并文献复习

目的分析1例双子宫畸形妊娠合并脓毒症休克患者的临床资料并进行文献复习,探讨妊娠期脓毒症患者的识别及管理方案。方法对2022年8月7日中山大学孙逸仙纪念医院深汕中心医院收治的1例妊娠26^(+6)周合并脓毒症患者的病例资料进行回顾性分析,并复习国内外相关文献,探讨妊娠合并脓毒症的早期识别及治疗方案。结果患者于2022年8月7日19时由外院转入,入院后立即予美罗培南抗感染、液体复苏后行剖宫取胎术和左侧子宫次全切除术,术中出血约800ml,术中输注去白红细胞10单位,新鲜冰冻血浆550ml。术后继续予抗感染等对症支持治疗,10d后患者康复出院。结论妊娠期脓毒症早期症状不典型,患者往往出现严重临床症状后才就诊,结合产科改良快速序贯器官衰竭评分早期识别后,应立即实施复苏。若确定为胎死宫内,积极终止妊娠、去除感染源有利于使母体尽快脱离危险状态。

妊娠和产褥期脓毒症4例临床特点分析

目的:探讨妊娠和产褥期脓毒症患者的识别、诊治及预防。方法:分析2022年1月至2023年1月中山大学孙逸仙纪念医院深汕中心医院产科及重症医学科收治(包括1例外院抢救失败未转诊成功)的4例妊娠和产褥期脓毒症患者的临床资料。结果:3例孕产妇转至本院后治愈出院,1例产妇转院前抢救失败死亡。围产儿存活1例,新生儿重度窒息抢救失败死亡2例,死胎剖宫取胎1例。除外1例死亡患者,其他3例患者均予手术去除感染病灶。结论:经济落后地区的基层医院需警惕妊娠和产褥期脓毒症,早期识别及恰当处理可以改善脓毒症患者的预后,集束化治疗是脓毒性休克治疗的关键措施。

经腹超声与MRI在前置胎盘合并胎盘植入中的诊断价值分析

目的研究经腹超声与核磁共振成像技术(MRI)在前置胎盘合并胎盘植入中的诊断价值。方法选取2016年3月至2020年5月嘉峪关市酒钢医院收治的疑似前置胎盘合并胎盘植入的65例孕妇为研究对象,进行前瞻性研究,入选孕妇均经经腹超声与MRI检查。以手术结果为金标准,比较经腹超声检测与MRI检测对前置胎盘合并胎盘植入的诊断价值;比较MRI不同序列对前置胎盘合并胎盘植入的显示率。结果MRI检测的灵敏度、阴性预测值分别为95.92%、86.67%,均显著高于经腹超声的51.02%、29.41%;半傅里叶采集单次激发快速自旋回波(HASTE)序列对子宫下段肌层、子宫联合带、胎盘内低信号、植入灶的显示率分别为89.80%、69.39%、91.84%、85.71%,均显著高于真实稳态进行快速梯度回波(True FISP)序列的71.43%、38.78%、53.06%、36.73%(均P<0.05)。结论MRI检测可有效筛查孕妇前置胎盘合并胎盘植入情况,其与经腹超声检测相比具有较高的诊断价值。

COL1A2基因变异致胎儿期及成年后成骨不全家系的相关研究

目的:探讨家系中携带COL1A2基因变异导致多个成员胎儿期及成年后成骨不全的临床特征。方法:选取中山大学孙逸仙纪念医院深汕中心医院产科1例COL1A2基因变异孕妇为研究对象,分析其胎儿及家庭成员的临床资料。中孕期获取羊水行染色体核型分析、染色体微阵列分析及家系全外显子组测序,有相关表型亲属进行基因变异位点Sanger测序验证,根据美国医学遗传学与基因组学学会指南(2015版)及ClinGen序列变异解读的更新进行致病性评级。结果:胎儿表现为双下肢长骨弯曲,其母亲、胞姐及舅舅婴儿时均表现为双下肢弯曲,随着年龄增长,表现为牙齿脆性大、易碎裂;家系全外显子组测序发现先证者携带COL1A2基因:NM_000089.4:c.1127G>T(p.Gly376Val)错义杂合变异,来源于母亲,遗传方式为常染色体显性遗传,致病性评级为可能致病性变异;胞姐、舅舅经Sanger测序验证均存在上述杂合变异;胎儿染色体核型分析:46,XN,inv(9)(p12q13),CMA:arr(1-22)×2,(X,N)×1。结论:COL1A2基因c.1127G>T(p.Gly376Val)杂合变异是该胎儿的遗传学病因,COL1A2基因该位点变异临床表型具有时间特异性,在胎儿及婴儿时期表现为不伴有骨折的成骨不全,出生后随着年龄增长,该基因变异可致牙本质发育不全。

不明原因早期复发性流产患者胎盘绒毛组织中HO-1、MCP-1的表达变化

目的观察不明原因早期复发性流产(UERSA)患者胎盘绒毛组织血红素氧合酶1(HO-1)和单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)的表达变化。方法选取同期就诊UERSA患者56例(观察组)和人工流产终止妊娠的正常早孕妇女25例(对照组),清宫术后收集两组绒毛组织,用免疫组化染色法观察HO-1和MCP-1在绒毛滋养层细胞和基质细胞中的表达,测定绒毛组织HO-1、MCP-1阳性表达强度及表达面积。结果两组年龄、体质量指数、文化程度、职业类别、吸烟饮酒史、人工流产史、生殖系统感染、孕周、孕次、产次比较差异无统计学意义(P均>0.05)。HO-1阳性染色主要在绒毛组织的滋养层细胞;MCP-1阳性染色主要在绒毛组织的基质和外层细胞,包括滋养层细胞。HO-1阳性染色观察组呈现浅棕黄色,对照组呈现中度棕黄色。MCP-1阳性染色观察组呈深棕褐色,强度较高,分布较均匀;对照组呈浅棕褐色,分布相对较少。观察组MCP-1阳性表达强度、面积均高于对照组(P均<0.05),HO-1阳性表达强度、面积均低于对照组(P均<0.05)。结论UERSA患者绒毛组织中HO-1呈低表达,MCP-1呈高表达。