血清(1-3)-β-D-葡聚糖检测对深部真菌感染辅助诊断的临床价值

目的:探讨血清(1-3)-β-D-葡聚糖(BDG)检测对深部真菌感染辅助诊断的价值。方法:对我院2014年336例疑似深部真菌感染病例分别进行血清BDG检测和真菌培养鉴定;对比分析血清BDG检测和真菌培养的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值。结果:BDG检测阳性171例,阳性率为50.89%(171/336);真菌培养阳性141例,阳性率为41.96%(141/336)。真菌培养阳性组血清BDG含量为(131.18±102.91)pg/m L,真菌培养阴性组血清BDG含量为(45.06±33.64)pg/m L,两组差异有统计学意义(t=9.57,P<0.01)。以真菌培养结果为标准,BDG检测的敏感性为54.61%(77/141),特异性51.79%(101/195);阳性预测值和阴性预测值分别为45.03%(77/171)和61.21%(101/165)。真菌培养显示白念珠菌仍然是临床深部真菌感染的主要病原菌。结论:BDG检测可实现疑似深部真菌感染的快速诊断,但对(1-3)-β-D-葡聚糖阳性结果需辅以真菌培养鉴定,两者联合使用具有较高的临床应用价值。

地塞米松对F.monophora感染巨噬细胞模式识别受体及炎症因子表达的影响

目的:探讨F.monophora体外感染模型中地塞米松(DEX)对模式识别受体及免疫炎症因子表达的影响。方法:实验分为四组:F.monophora与加入DEX的巨噬细胞共培养组、F.monophora与巨噬细胞共培养组、单纯加入DEX的巨噬细胞组及巨噬细胞空白对照组。定量PCR检测各组中模式识别受体Dectin-1、TLR-2、TLR-4的表达;ELISA法测定培养上清中TNF-α的表达量。结果:F.monophora与巨噬细胞共培养组相对于空白对照组及单纯加入DEX组的Dectin-1表达显著升高,在加入DEX后Dectin-1表达明显受到抑制(t=121 900,P<0.05);加入DEX的共培养组中TLR-2表达增加,但与F.monophora和巨噬细胞共培养组相比,差异无统计学意义(t=3 022,P>0.05);F.monophora感染引起TLR-4显著下调,加入DEX对TLR-4表达无影响(t=2 021,P>0.05)。相对于F.monophora与巨噬细胞共培养组,DEX共培养组中巨噬细胞分泌TNF-α的量显著下调(t=1 514 000,P<0.05)。结论:DEX可抑制巨噬细胞Dectin-1的表达,并下调TNF-α的表达量,进而使机体处于免疫耐受状态,但对TLR-2、TLR-4表达无明显影响。

130例深部真菌感染患者血液中病原菌分布及耐药性情况分析

目的了解深部真菌感染患者血液中病原菌的分布及耐药性情况。方法对2007年1月至2012年10月在本院诊治的130例深部真菌感染患者的血液实验室检查资料进行回顾性分析。结果分离白念珠菌41株(31.54%)、热带念珠菌29株(22.31%)、近平滑念珠菌26株(20.00%)、马尔尼菲青霉14株(10.77%)、光滑念珠菌13株(10.00%),新生隐球菌4株(3.08%),烟曲霉、镰刀菌和季也蒙念珠菌各1株(0.77%)。入组分析患者多存在血液病、恶性肿瘤、肺部感染等基础性疾病。耐药性分析显示,除有1株菌株对氟康唑耐药外,未发现对两性霉素B、伏立康唑和伊曲康唑耐药的菌株。结论白念珠菌、热带念珠菌、近平滑念珠菌为主要的感染病原菌,分离菌株未发现严重的耐药现象。重症监护病房、儿科、外科及血液科应重视患者深部真菌感染并及时给予检查治疗。

广州地区241例头癣及病原菌分布情况分析

目的了解广州地区头癣及其病原菌分布情况。方法对1997年2月至2010年8月在本院皮肤科诊治的241例头癣患者资料进行回顾性分析。结果241例头癣患者中白癣179例占74．27％，脓癣34例占14．11％，黑点癣28例占11．62％，未发现黄癣。病原菌中犬小孢子菌182株占80．89％，紫色毛癣菌25株占11．11％，须毛癣菌10株占4．44％，断发毛癣菌3株占1．33％，红色毛癣菌2株占0．89％，石膏样小孢子菌2株占0．89％，疣状毛癣菌1株占0．44％。患者年龄段分层分析结果显示，主要感染人群为学龄前儿童占39．00％。结论广州地区头癣中自癣所占比例最高；犬小孢子菌为头癣患者的主要致病菌；主要感染人群为学龄前儿童。