肝细胞癌肝移植的教科书结局:单中心回顾性研究

目的分析肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者行肝移植(liver transplantation,LT)手术后达成教科书式结局(textbook outcome,TO)的独立影响因素。方法回顾性分析2019年6月-2022年12月在中山大学孙逸仙纪念医院肝移植科行LT的肝细胞癌患者临床诊疗数据。共纳入134例患者,其中男性124例,女性10例,年龄为54(47~60)岁。根据是否达成TO分为TO组(n=41)和非TO组(n=93)。单因素和多因素Logistic回归分析TO的独立影响因素。结果约1/3(30.6%)的肝细胞癌患者在LT后实现了TO。多变量分析表明,术前胆红素≥54.1 mmol/L(OR=9.75,95%CI=2.01~47.28,P=0.005)及供肝胆汁淤积(OR=2.93,95%CI=1.21~7.13,P=0.018)是实现TO的独立影响因素。进一步分析发现TO组和非TO组之间的远期生存率并无统计学差异(χ^(2)=1.127,P=0.288)。结论术前血清高胆红素及供肝胆汁淤积是肝细胞癌患者肝移植手术后达成TO的独立影响因素,目前尚未发现不同组别之间的远期生存率之间存在差异。TO作为一项短期预后的综合指标,能够比较不同中心之间肝移植手术及围手术期护理质量。

肝移植患者体力活动现状及影响因素研究

目的调查肝移植患者的体力活动状况,探讨相关影响因素,为制订针对性的体力活动管理方案提供依据。方法采用方便抽样法,2023年1月—5月采用一般情况调查表、国际体力活动问卷、坦帕运动恐惧量表、器官移植患者症状和幸福感量表对广州市某三级甲等医院肝移植科住院的250例肝移植患者进行调查,采用有序多分类Logistic回归分析肝移植患者体力活动的相关影响因素。结果回收有效问卷240份,肝移植患者的体力活动总代谢当量为2433(506,30263)MET-min/周;Logistic回归分析显示,BMI、移植时间、术后随访频次、运动恐惧及生活质量是肝移植患者体力活动的主要影响因素(P<0.05)。结论肝移植患者体力活动强度较低,以步行等轻活动强度为主。医护人员需注重对肝移植患者体力活动的管理,尤其是对于肥胖、生活质量较低的患者,应加强术后随访,改善患者的运动恐惧,以促进患者早期规律开展活动锻炼。