“互联网+”多模式护理方案对乳腺癌放疗患者疲乏、睡眠质量及负性情绪的影响

目的探讨“互联网+”多模式护理方案在乳腺癌放疗患者中的应用效果。方法便利选取广东省某三级甲等医院收治的116例乳腺癌放疗患者,随机分为试验组和对照组,对照组实施常规护理,试验组在常规护理的基础上实施“互联网+”多模式护理,分别在干预前、干预后3个月和干预后6个月评价两组患者的癌因性疲乏(疲乏修订量表得分)、睡眠质量(匹兹堡睡眠质量指数得分)及负性情绪(激惹、抑郁和焦虑量表得分)。结果共100例患者完成研究,其中试验组50例,对照组50例。试验组患者干预后3个月和6个月时的疲乏修订量表总分、匹兹堡睡眠质量指数总分及激惹、抑郁和焦虑量表总分均低于对照组,且两组的差异在干预后6个月时最为显著(P<0.05)。结论“互联网+”模式护理方案能减轻乳腺癌放疗患者的疲乏程度和负性情绪,提高患者的睡眠质量。

微信宣教对鼻咽癌患者放疗后张口困难的影响

目的观察微信宣教张口训练对改善鼻咽癌放射治疗后患者张口困难的效果。方法 选取2013年3月—2015年4月收治的鼻咽癌患者100例,按随机数字表法分为试验组和对照组。对照组出院后进行常规宣教,试验组出院后在对照组的基础上进行微信宣教,比较两组出院后功能锻炼依从性。结果 试验组依从性94.1%显著高于对照组63.3%,差异有统计学意义(P<0.05);两组放疗后6个月、12个月及24个月张口困难情况比较,试验组优于对照组(P<0.05)。结论 微信宣教提高了鼻咽癌患者放疗后张口功能锻炼依从性,规律锻炼,可以减少张口困难的发生。

1例鼻咽癌放疗后吞咽障碍合并肺部感染患者的护理

鼻咽癌主要是我国南方地区高发的恶性肿瘤疾病,其原发部位为鼻咽部。鼻咽癌的首选治疗方法为放射治疗[1]。研究表明,对于选择放射治疗的患者而言,治疗后较易对周围神经产生损伤,并出现肌肉纤维化导致吞咽障碍[2],发生率高达76.94%[3]。吞咽障碍增加了营养不良、肺部感染的发生率,也是鼻咽癌患者反复入院的主要原因,严重影响了生存质量[4]。本院于2019年5月收治了1例鼻咽癌放疗后10年远期后遗症并发吞咽障碍导致肺部感染、营养不良行胃造瘘术后患者,现将护理体会总结如下。

肿瘤放疗患者创伤后成长现状及影响因素分析

目的调查肿瘤放疗患者的创伤后成长现状, 并分析其影响因素, 为临床医护制定针对性干预策略提供理论依据。方法通过便利抽样法、一般资料问卷及创伤后成长量表(PTGI)对中山大学孙逸仙纪念医院放疗科收治的170例肿瘤放疗患者进行横断面调查。结果 170例患者PTGI平均得分为83.11±16.74, 其中存在显著创伤后成长的有141例, 占82.9%(评分≥71)。Logistic回归分析显示性格类型、工作状况、住院次数是创伤后成长的影响因素(均P<0.05)。结论肿瘤放疗患者存在创伤后成长且水平较高。医护人员应充分利用患者创伤后成长的潜力, 尽早实施干预, 促进肿瘤放疗患者身心健康。

D型人格特质分析在乳腺癌患者心理护理需求和行为引导中的应用

目的:了解D型人格的乳腺癌患者存在的心理障碍,探讨乳腺癌患者心理护理需求和行为引导,以增添临床心理护理工作的'靶向性',将单一的护理理念提升自身心全方位的护理关怀。方法:运用Zung编制的抑郁自评量表、焦虑自评量表和D型人格量表(DS14)及自行设计的一般人口学调查问卷,对103例乳腺癌患者进行问卷调查和分析。结果:在所调查的103例患者中,D型人格患者占13%,D型人格的焦虑及抑郁得分均高于非D型人格。结论:D型人格的乳腺癌患者存在典型的人格特质,针对具体因素提出合理的个体化干预对策,是解决目前乳腺癌患者疾病相关的焦虑、抑郁缺乏健康个体化干预的重大举措,也为临床体统乳腺癌疾病相关个体化健康干预的理论基础。

头颈部腺样囊性癌中S100的表达及其预后关系的研究

目的:探讨头颈部腺样囊性癌(ACCHN)患者组织中S100的表达情况对其预后的影响。方法:回顾性分析2006年1月至2016年12月就诊于中山大学孙逸仙纪念医院,并接受手术治疗的43例ACCHN患者。根据术后组织临床免疫组化结果分为S100阳性表达组及S100阴性表达组。GraphPad Prism 5评估两组患者总生存率(OS)和无进展生存率(DFS),Cox比例风险回归模型进行多因素生存分析。结果:中位随访时间为40个月。两组患者3年及5年OS差异无统计学意义(75%vs. 74.07%、70%vs. 70%,P>0.05)。但与S100阴性表达组相比,S100表达阳性的患者3年及5年DFS均明显降低(56.15%vs. 44.44%、50%vs. 20%,P<0.05)。在Ⅰ-Ⅱ期或Ⅲ-Ⅳ期ACCHN患者中,两组患者DFS差异均无统计学意义(P均>0.05)。多因素分析显示:肿瘤复发状态及S100表达是影响DFS的独立因素(P<0.05)。结论:S100阳性表达与ACCHN患者预后较差相关,可作为患者预后评估指标。

医科达Axesse型直线加速器剂量率连锁的分析和解决

随着设备使用年限的增加,由于电子枪灯丝老化、磁控管老化等因素导致直线加速器剂量率连锁发生频率升高,同时影响加速器的正常运行。本文以医科达全数字化直线加速器Axesse的剂量率连锁的维修为例,通过调节电子枪灯丝伺服电压等参数以及自动控制系统参数实现故障排除,旨在降低设备故障停机率,提高临床治疗效率,为同行针对全数字化直线加速器的剂量率故障提供维修参考。

IGF2BP2在胰腺癌中的诊断和预后作用及泛癌分析

目的:本研究通过生物信息学分析,筛选出对胰腺癌具有诊断和预后作用的m6A相关生物标志物,并探讨其与多种肿瘤的预后关系。方法:在TCGA数据库胰腺癌数据集中进行m6A相关基因差异表达和预后分析,筛选出潜在生物标志物。采用ROC分析评估该标志物对胰腺癌的诊断价值;采用卡方检验及Fisher精确检验比较分子高、低表达组间各临床指标的差异;单因素、多因素Cox回归分析验证该标志物为胰腺癌独立预后因素。泛癌分析探讨分子在其他肿瘤中的表达差异和预后意义。结果:胰腺癌IGF2BP2高表达提示较差的OS和DSS(OS:HR=1.8,95%CI:1.18-2.75,P=0.006;DSS:HR=1.92,95%CI:1.19-3.08,P=0.007);ROC分析证实IGF2BP2表达在胰腺癌不同疾病状态、T分期、病理分期、组织学分级中的预测能力。多因素Cox回归分析表明IGF2BP2是胰腺癌的独立预后因素。泛癌分析显示IGF2BP2在肝细胞肝癌、肾上腺皮质癌、肾透明细胞癌、脑低级别胶质瘤、肺腺癌、子宫内膜癌中高表达与预后不良相关。结论:IGF2BP2是胰腺癌的诊断和预后生物标志物,其高表达在多种肿瘤中提示不良预后。

C19orf33在胰腺导管腺癌中的诊断及预后作用分析

目的:本研究旨在评估C19orf33表达在胰腺癌中的诊断和预后作用,进而为胰腺癌预后预测和指导诊疗提供新的位点。方法:从TCGA数据库和GEO数据库中筛选在胰腺癌中具有表达差异和临床预后意义的基因,得到C19orf33分子。采用Fisher确切概率法和χ^(2)检验比较C19orf33高、低表达组胰腺癌中各临床数据的差异。Cox比例风险回归分析验证C19orf33是否为胰腺癌生存预后的独立危险因子。结果:与低表达组相比,高表达C19orf33的胰腺癌患者的总生存率(OS,HR=2.01,95%CI:1.32-3.06,P<0.05)及无进展间期(PFI,HR=1.79,95%CI:1.21-2.64,P<0.05)明显降低,同时,ROC曲线分析也证实C19orf33基因能够准确区分胰腺癌不同疾病状态。结论:C19orf33不仅对胰腺癌患者的疾病状态具有诊断价值,而且是胰腺癌的独立预后危险因素。

以孟德尔随机化探究MMPs与乳腺癌的因果关系

目的探讨不同分型的基质金属蛋白酶(MMPs)与乳腺癌患病风险的因果关系。方法以公开发表的MRC⁃IEU数据库中990名欧洲人的501428个与血浆MMPs水平相关的基因变异作为反映暴露水平的工具变量,并以FinnGen第10版数据库中201633名乳腺癌患者的19674639个基因变异作为反映结局水平的工具变量,对二者进行双样本双向孟德尔随机化分析,以逆方差加权法作为主要分析方法,以MR⁃Egger回归、简单模式法、加权中位数法和加权模式法作为次要补充回归模型,计算不同分型的MMPs与乳腺癌之间的因果关系。采用Cochran′s Q检验进行敏感性分析验证结果的可靠性,使用MR⁃Egger截距检验评估工具变量的水平多效性,使用留一法评估结果是否存在具有潜在影响的单核苷酸多态性。结果MMPs对乳腺癌的影响:逆方差加权法检测结果显示,MMP⁃7的表达水平与乳腺癌发病风险呈反向因果关联(OR=0.95,95%CI:0.92~0.99,P<0.05);其余MMPs的表达水平与乳腺癌的发病风险未存在统计学上的关联,Meta分析显示,血浆MMPs的整体效应与乳腺癌的发病风险未存在统计学上的关联。乳腺癌对MMPs的影响:逆方差加权法检测显示,乳腺癌的发病风险与MMPs的表达水平未存在统计学上的关联。结论MMPs的整体效应未对乳腺癌的发生发展有明显的影响,但是MMP⁃7的表达水平与乳腺癌的发病风险之间存在负向因果关系,随着MMP⁃7的表达水平降低,乳腺癌的发病风险升高,MMP⁃7可能是MMPs中与乳腺癌发病及进展密切相关的保护因子,应给予更多的关注。