全胸腔镜治疗自发性血气胸22例临床分析

目的：探讨全胸腔镜治疗自发性血气胸的手术时机。方法：2007年1月至2012年12月行全胸腔镜治疗自发性血气胸22例，一经诊断即行手术。全麻双腔气管插管，双操作孔分别选在腋前线第4肋间及腋后线第6肋间；单操作孔为腋前线第4肋间。用吸引器及卵圆钳清除胸膜腔内积血及血凝块。断裂粘连带用电凝或生物夹止血，应用Endo-GIA切除肺大泡。结果：全胸腔镜采取双操作孔16例，单操作孔6例。所有病例手术顺利，术中清除积血280-1400mL（平均878mL）。术中探查均可见胸膜腔顶部撕裂粘连带．其中胸膜腔顶部断裂粘连带出血19例，合并脏层胸膜端粘连带渗血2例，探查胸腔内无活动性出血1例。术后随访5个月～6年，无气胸或血气胸复发。结论：由于胸腔镜创伤小，自发性血气胸一经确诊，应积极选择全胸腔镜手术治疗。

电视胸腔镜单操作孔与双操作孔对自发性血气胸疗效观察

目的 探讨电视胸腔镜单操作孔与双操作孔对自发性血气胸的疗效.方法 回顾性分析2004 ～ 2013年在笔者医院行胸腔镜手术治疗的62例自发性血气胸患者的临床资料,按照不同手术治疗方式分为腔镜双操作孔组38例及单操作孔组24例,对两组患者术中、术后情况进行综合比较.结果 两组患者均顺利完成手术,两组手术时间及术中出血量比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组术后引流置管时间、胸腔引流量、VAS及住院时间4项指标比较均有统计学差异（P＜0.05）.结论 电视胸腔镜单操作孔治疗自发性血气胸创伤小、美观,值得临床推广应用.

肺切除术后支气管残端瘘的处理(附2例报告)

目的探讨肺切除术后发生支气管残端瘘的原因、临床表现、手术时机及处理原则。方法回顾分析2例肺癌根治术后并发支气管残端瘘的临床表现、诊断、治疗经过及方法。结果两例患者均痊愈出院,1例采用常规胸腔内闭合支气管残端治愈,1例经纵隔心包内闭合支气管残端得到治愈。结论支气管残端瘘应尽早诊断、并予以持续胸腔冲洗,抗感染、营养支持治疗。选择合理的手术时机及恰当的手术方式闭合瘘口是非常关键的。