乳腺癌动脉穿支皮瓣切取部分乳房重建术患者围手术期护理体会

目的:总结我科83例乳腺癌动脉穿支皮瓣切取部分乳房重建术后的护理,提出护理问题,实施护理计划,总结术后护理经验。方法:回顾性分析2019年12月至2021年1月共83例动脉穿支皮瓣切取部分乳房重建术后患者:其中肋间动脉穿支皮瓣切取乳房重建术68例,胸背动脉穿支皮瓣切取乳房重建术13例,胸背动脉穿支联合肋间动脉穿支切取乳房重建术1例,胸外侧动脉穿支皮瓣切取乳房重建术2例,充分术前准备、术后严密观察病情及皮瓣血运与引流情况、全面的健康教育。结果:术后出现局部出血1例,皮瓣坏死2例,余皮瓣愈合良好,无出现并发症。结论:术后严密病情及皮瓣血运观察、引流情况观察是保证穿支皮瓣部分乳房重建成功的关键,辅以恰当的功能锻炼及饮食指导。

乳腺癌术后乳房重建热点讨论

乳腺癌是导致女性第二性征丢失的最主要原因。乳腺外科医师在探索保留乳房的同时,也开始为乳房切除患者探索重建乳房的方法,其中包括假体乳房重建、自体乳房重建和外负压抽吸的脂肪填充乳房重建等。本文从乳房分型、手术决策、假体选择、手术切口及层次、胸大肌处理及术后护理等方面的热点问题展开讨论,并提供“一步法”硅胶植入乳房重建的可执行、可重复手术方案。

早期乳腺癌患者化疗联合促性腺激素释放激素激动剂:一项单中心、双盲、随机对照临床试验

目的分析化疗联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)对于乳腺癌患者化疗后月经恢复的情况,并探讨GnRHa的应用对患者的潜在副作用。方法本研究是一项单中心,双盲,随机对照临床试验。共纳入了141名年龄从14~45岁的女性乳腺癌早、中期患者并采用SPSS软件生成随机码把患者随机分为干预组(n=69)和对照组(n=72)。随访在中山大学孙逸仙纪念医院进行,从2008年8月到2021年12月结束。使用Logistic回归来研究GnRHa对化疗结束后患者月经恢复的疗效,线性回归研究GnRHa与肝功能指标和卵泡计数的关系,Cox回归分析月经恢复与否对于患者预后的影响。结果化疗结束六个月后,干预组患者有69.2%恢复月经,同比对照组为75.9%,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归显示使用GnRHa与否对月经恢复无显著影响(OR=0.19,95%CI:0.03~1.14);对丙氨酸转氨酶、窦卵泡计数均无显著副作用(P>0.05)。Cox回归显示月经恢复与否死亡,转移和复发无显著联系(P>0.05),右侧卵巢容积与转移呈显著负相关(HR=0.76;P=0.046)。Log-rank test结果显示干预组与对照组的无转移生存期(MFS)和无复发生存期(RFS)无显著差异(P>0.05)。结论在乳腺癌患者化疗中配合使用GnRHa对化疗后月经恢复率无显著影响,使用GnRHa安全性较高,无显著肝脏毒性。

美国国家综合癌症网络临床实践指南:乳腺癌(2020V4)更新解读

乳腺癌是女性肿瘤相关的主要死亡原因之一,发病率目前位于全球肿瘤发病率的首位。WHO 2018年发布的统计数据显示,乳腺癌新增确诊209万例,占全球癌症新增总人数(1800万)的11.6%。国际癌症研究机构IARC 2018年调查数据显示,乳腺癌在女性癌症中发病率为24.2%,其中52.9%在发展中国家[1-2]。2020年新型冠状病毒疫情期间,全球卫生资源重新分配、交通限制、医院实施管控措施,使得乳腺癌病人就医延迟、药物供应受到影响。

乳腺癌肝转移特征及诊疗

乳腺癌发病人数逐年攀升,相较于其他部位转移的患者,乳腺癌肝转移患者通常预后较差。目前国内外尚无针对乳腺癌肝转移诊疗的指南。本文旨在为乳腺癌肝转移的临床诊疗提供一定的思路和依据。本文对乳腺癌肝转移临床特点、发病机制的研究现状与治疗进展进行综述。早期肝转移患者往往没有明显症状或体征,考虑肝转移的患者最好行影像学引导下穿刺确诊。随着乳腺癌新的药物及疗法的开发,肝转移患者生存较前有显著改善,部分患者也可从局部治疗中获得生存获益。对于发生肝转移的乳腺癌患者,有效的全身治疗是延长患者生存期的关键,部分经过选择的患者也可同时从局部治疗中获益。

乳腺癌治疗过程对女性性健康影响的研究进展

乳腺癌患者常常在接受治疗后会出现性功能紊乱及性生活状态改变,尤其在年轻乳癌患者中,性功能紊乱会对她们的日常生活造成较大的影响,应该引起高度重视。目前关于乳腺癌女性性健康问题相关研究较少,本文综合国内外相关文献,简要的概述了目前乳腺癌治疗策略对患者性生活带来的影响及干预措施的现状进行综述。

肿瘤免疫治疗机制及乳腺癌免疫治疗进展

肿瘤的发生、发展与肿瘤及微环境之间所形成的肿瘤生态系统密不可分,基础研究成果的临床转化促使乳腺肿瘤医师能够更系统、更全面的去探索和制定有效的治疗方案。基于此,免疫治疗的日渐兴起正在改变乳腺癌系统治疗的格局,免疫治疗联合传统治疗方案,可进一步改善乳腺癌患者的预后。发现新的免疫治疗靶点、寻找更优的预测抗肿瘤免疫治疗效果的生物标志物和目标人群,是未来提升临床乳腺癌抗肿瘤免疫治疗效果的重要探索方向。

肿瘤生态环境调控乳腺肿瘤耐药

乳腺肿瘤的系统性治疗(化疗、内分泌治疗和靶向治疗等)是目前降低乳腺癌患者复发风险,延长其生存的主要手段.然而,仍有40%乳腺癌患者在治疗过程中或治疗结束后出现耐药,导致疾病进展,提示上述传统治疗方案未能彻底清除肿瘤细胞.肿瘤生态学说的提出从一个全新的角度为理解肿瘤治疗的耐受和药物新靶点的研发提供了新的契机.肿瘤生态学说认为肿瘤与周围及远处微环境等相互作用从而影响肿瘤的发生、发展及其对治疗的敏感性.在本文中,笔者剖析了由乳腺癌细胞群和微环境组成的肿瘤生态环境与乳腺癌耐药机制之间的关系,并结合相关临床研究进展加以阐述,以期为逆转乳腺癌耐药提供新的思路和治疗策略.