一例恙虫病合并心功能不全患者的护理

恙虫病又称为丛林斑疹伤寒,是一种由恙虫病立克次体引起的急性传染病,患者以皮疹、淋巴结肿大、发热为主要表现,病情严重者会导致脏器损害、高热、毒血症等并发症,严重威胁患者生命健康[1]。临床上均存在不同程度发热、头痛、肌肉酸痛等症状,查体可见皮肤特异性焦痂、溃疡、浅表淋巴结肿大等,经结合实验室检查结果确诊为恙虫病[2],恙虫病在我国的分布范围甚广,恙虫病主要流行于热带地区,主要分布于广东、海南、福建、广西、云南等地[3],国内绝大多数省份都曾接收到相关病例报告。我国恙虫病疫情在八十年代末迎来了高峰期,报告病例数量约为2500例。由于部分医务人员对该病认识有限,出现误诊和漏诊现象,导致患者延误治疗而死亡。本文对一例恙虫病合并心功能不全患者进行护理,取得良好效果,现将护理体会整理如下。

头颈部肿瘤术后患者ICU停留时间延长相关性分析

目的:探讨影响头颈部肿瘤术后患者重症监护室(Intensive Care Unit,ICU)停留时间延长的因素。方法:回顾性收集2021-1月至2023年12月在我院接受头颈部肿瘤切除手术后入住ICU的390例患者临床资料。根据ICU停留时间是否大于48 h将患者分为延长组与非延长组,比较两组患者各项临床资料的差异。采用多因素logistic回归分析各项临床因素与患者ICU停留时间延长的关系,用筛选的独立危险因素构建的预测模型,以受试者工作特征曲线(ROC)曲线验证其预测意义。结果:390例转入ICU头颈部肿瘤患者中,有149例患者ICU停留时间大于48h。两组患者在年龄、合并疾病、多项检验结果中存在显著差异。多因素logistic回归提示序贯器官衰竭评分(SOFA Score)、糖尿病病史、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、淋巴细胞与单核细胞比值(Lymphocyte-to-Monocyte Ratio,LMR)、升压药使用是头颈部肿瘤术后患者ICU停留时间延长的独立危险因素。以上述危险因素构建的预测模型曲线下面积为0.737(95%CI 0.69-0.79),其敏感度为70.4%,特异度为69.7%。结论:预测模型对于头颈部肿瘤术后ICU停留时间延长患者有良好的辨别能力,有助于对ICU停留时间延长患者早期干预。