输精管造影在射精管梗阻病因诊断中的作用探讨(附45例报告)(附编者按)

目的对比分析细针穿刺输精管造影和经直肠B超(TRUS)对射精管梗阻性无精子症的诊断中作用,以期为探讨国人射精管梗阻性无精子症的最佳影像学诊断方法提供依据。方法2005年7月至2007年7月间,对45例经精液分析和TRUS疑诊为双侧射精管梗阻(EDO)性无精子症的患者行开放性细针穿刺输精管造影检查。患者精液分析应具有典型的"四低"特点和(或)具有TRUS检查的典型EDO改变。结果45例患者中,同时具有典型的精液分析"四低"特点和TRUS检查改变的患者15例(33.33%),精液分析有"四低"特点而TRUS检查无典型改变者12例(26.67%),TRUS检查有典型改变而精液分析不具备"四低"特点者18例(40%)。开放性细针穿刺输精管造影检查显示:双侧输精管起始段、附睾部梗阻患者19例,双侧输精管梗阻、发育不良患者15例,双侧射精管梗阻仅3例(6.67%),一侧输精管梗阻、一侧射精管梗阻患者2例,一侧输精管起始段及附睾部梗阻、一侧输精管梗阻或发育不良者6例。仅1例患者出现,是因造影后不遵医嘱过早活动出现阴囊血肿,保守治疗后自行吸收。结论单纯依靠TRUS进行射精管梗阻诊断的价值有限,考虑与TRUS仅能显示静止的精囊、射精管情况有关。开放性细针穿刺输精管造影在梗阻性无精子症诊断中有重要作用。