慢性心力衰竭住院患者贫血患病率的临床分析

【目的】探讨慢性心衰(CHF)住院患者贫血患病率及其临床意义。【方法】回顾性分析中山大学孙逸仙纪念医院10年来符合入选条件的住院CHF患者相关资料,了解贫血(Hb<120 g/L)的患病率,比较贫血与非贫血患者的临床、生化特征及住院期间病死率,多因素Logistic分析贫血的危险因素。【结果】共纳入666例患者,平均年龄65(S=14)岁,平均Hb128(S=20)g/L。贫血患病率为32.58%。与非贫血患者相比,贫血的CHF患者多见于女性、年龄大、体质量低、合并高血压、基础病为冠心病,下肢水肿、肺水肿和胸腔积液更常见,eGFR、血浆白蛋白(ALB)低于非贫血组,而SCr、BUN、平均LVEF高于非贫血组,同时贫血组住院时间延长。贫血组住院期间病死率明显高于非贫血组(9.7%vs 5.3%,P=0.037)。多因素Logistic分析显示女性(OR=2.87,P<0.001)、年龄增加(每5岁,OR=1.09,P=0.02)、NYHA分级升高(OR=1.27,P=0.029)以及SCr升高(每10μmol/L,OR=1.08,P<0.001)是贫血的独立危险因素。【结论】CHF患者贫血的患病率较高,尤其在女性、高龄、心衰程度重以及肾功能下降患者,贫血增加CHF住院期间病死率。

黄芪注射液对冠状动脉瘤样扩张型冠心病心绞痛的治疗作用

【目的】探讨黄芪注射液对冠状动脉瘤样扩张型冠心病心绞痛的治疗作用。【方法】对 12例冠状动脉瘤样扩张型冠心病心绞痛患者 ,先给予阿斯匹林和恬尔心治疗 1周 ,之后在此基础上给予黄芪注射液治疗 1周 ,观察治疗前后的临床症状和心电图变化的情况并作比较。【结果】经阿斯匹林和恬尔心治疗 7d后患者的临床症状和心电图均有好转 (与治疗前比较 ,P <0 0 5 ) ;在此基础上加用黄芪注射液治疗 7d后 ,患者的临床症状和心电图改善非常显著 (与单纯西药治疗组比较 ,P <0 0 1)。【结论】黄芪注射液能改善冠状动脉瘤样扩张型冠心病心绞痛患者的临床症状 ,与西药阿斯匹林和恬尔心有协同作用。

负荷量他汀对急性冠脉综合征择期经皮冠脉介入治疗术后细胞凋亡及心肌损伤和临床事件的影响

【目的】探讨急性冠脉综合征患者择期经皮冠脉介入术前给予负荷量阿托伐他汀对细胞凋亡、心肌损伤及术后主要不良心血管事件的影响。【方法】入选2008年11月至2009年7月在我院行择期冠脉介入术的急性冠脉综合征连续病例85例,随机分为试验组和对照组,分别为42例和43例。试验组在阿托伐他汀20 mg/d基础上,术前8 h再给予负荷量阿托伐他汀80 mg,对照组仅给予阿托伐他汀20 mg/d。分别在术前,术后6 h及术后24 h检测凋亡因子Fas,术前及术后24 h检测心肌损伤标记物肌钙蛋白T(cTnT),并随访术后3个月内的主要不良心血管事件。【结果】试验组Fas水平在PCI术前,术后6 h及24 h依次降低,但差异无统计学意义。在对照组,术后24 hFas水平较术后6 h有升高趋势(P=0.056)。试验组与对照组间比较,两组术前与术后6 h细胞凋亡因子Fas水平差异无统计学意义;术后24 h试验组细胞凋亡因子Fas水平较对照组明显降低,两组比较差异有统计学意义。试验组心肌损伤标记物cTnT在PCI术后24 h较术前降低,差异有统计学意义。对照组术后24 h较术前升高,但差异无统计学意义。试验组与对照组间比较,试验组cTnT在术后24 h明显低于对照组。随访3个月,试验组有6例患者发生主要不良心血管事件,对照组有14例患者发生不良心血管事件,差异有统计学意义。【结论】本研究初步表明,急性冠脉综合征患者择期PCI术后细胞凋亡因子Fas水平有增高趋势,术前8 h给予负荷量阿托伐他汀能够降低术后细胞凋亡因子Fas水平,并能减轻心肌损伤,减少术后3个月内的主要不良心血管事件。

慢性心力衰竭患者血清瘦素水平改变及其与胰岛素抵抗、胰岛素水平之间的关系

目的 探讨慢性心力衰竭 (CHF)患者血清瘦素水平改变及其与胰岛素抵抗、胰岛素水平之间的关系。方法 观察 4 0例CHF患者 (男性 )及 2 0例正常对照组 (男性 )血清瘦素水平变化 ,分析血清瘦素与胰岛素抵 [(以胰岛素敏感指数 (IAI)表示 ]、胰岛素水平之间的关系。结果 CHF组血清瘦素水平较正常对照组明显升高 [(6 .1±2 .1) μg/Lvs(3.8± 1.1) μg/L ,P <0 .0 1]。与对照组相比 ,CHF组胰岛素浓度升高 [(18± 3)mU/Lvs(10± 2 )mU/L ,P =0 .0 2 ],具有更高的IAI(4 .4± 0 .6vs3.8± 0 .7,P <0 .0 1)。血清瘦素与胰岛素水平及胰岛素抵抗程度 (IAI)显著正相关 (r =0 .80 3,0 .716 ,P <0 .0 1)。结论 CHF患者血清瘦素水平较正常对照组升高。CHF患者存在高胰岛素血症和胰岛素抵抗。血清瘦素与血胰岛素浓度和IAI呈正相关 ,提示胰岛素

肝细胞生长因子对辐射后心肌细胞蛋白合成的保护作用

目的研究肝细胞生长因子(HGF)对60Coγ射线照射体外培养的大鼠心肌细胞蛋白表达的影响。方法体外培养新生大鼠心肌细胞,分为未照射组、单纯照射组、HGF处理照射组,照射组细胞分别用60Coγ射线20Gy单剂量照射心肌细胞,HGF处理的照射组在照射前3h用终浓度为40ng/ml的HGF孵育。在照射后48h:(1)用蛋白检测试剂盒检测各组心肌细胞中的总蛋白含量;(2)流式细胞仪检测各组的细胞周期变化;(3)带绿色荧光蛋白基因的腺病毒(AdGFP)感染各组心肌细胞,感染后48h用流式细胞仪检测各组心肌细胞中所含的绿色荧光蛋白的荧光强度,间接比较各组心肌细胞中绿色荧光蛋白的生成量。结果照射后48h,照射组心肌细胞中总蛋白含量较未照射组减低(P<0.01),HGF处理的照射组心肌细胞中总蛋白含量较单纯照射组增高(P<0.05)。照射后96h、感染AdGFP后48h,照射组心肌细胞的绿色荧光强度明显弱于未照射组(P<0.01),HGF处理的照射组心肌细胞的绿色荧光强度较单纯照射组增强(P<0.01)。结论60Coγ射线单剂量照射抑制体外培养的心肌细胞蛋白合成,HGF可部分逆转60Coγ射线对心肌细胞蛋白生成的抑制作用。

肺炎衣原体感染和高脂血症对心肌细胞NF-kappa B和AP-1的影响

目的:探讨肺炎衣原体感染和高脂血症对心肌细胞炎症的影响。方法:用间接免疫荧光的方法检测肺炎衣原体感染或给予高脂饮食的C57BL/6J小鼠,观察NF-κB亚单位P50和c-Fos在小鼠心肌细胞中表达程度。结果:肺炎衣原体感染和高脂血症能引起心肌细胞中P50和c-Fos的激活。对照组心肌细胞核中未见P50和c-Fos的表达,而3个实验组心肌细胞核中都有不同程度的P50和c-Fos表达。实验组和对照组比较P<0.01,在3个实验组间无显著差异。结论:在肺炎衣原体感染和高脂血症形成的早期,心肌细胞的炎症通路已被激活。

血管紧张素Ⅱ诱导心肌细胞凋亡机制的研究进展

血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)可诱导心肌细胞凋亡,其生物学效应是由血管紧张素Ⅱ受体介导,本文主要综述AngⅡ与心肌凋亡机制的研究进展。

二甲双胍改善急性心肌梗死患者心功能指标的研究

目的探讨二甲双胍对急性心肌梗死(AMI)患者心功能的改善情况以及相关的机制。方法采用单中心、随机、安慰剂对照、单盲法,将入选的128例AMI患者随机分为对照组(安慰剂)和干预组(二甲双胍,500 mg/bid口服),同时给予冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)二级预防治疗。评估两组患者基线资料和随访3个月后心功能指标。结果两组患者基线资料无明显差别;就诊时已超过溶栓治疗时间窗;两组患者心功能指标LVEF和左心室短轴缩短率(FS)和6分钟步行试验(6MWT)值均为正常下限,差异无统计学意义(P>0.05)。随访3个月后,与对照组相比,干预组患者血浆NT-ProBNP水平较低,而脂联素水平较高,差异有统计学意义(P<0.05);同时干预组心功能指标如LVEF和FS也优于对照组(P<0.05);虽然干预组患者6MWT稍高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论二甲双胍对AMI未合并糖尿病、且未行血管重建的患者具有心血管保护作用。

甲状腺功能减退性心脏病85例临床分析

目的探究甲状腺功能减退性心脏病的诊治方法。方法对85例甲状腺功能减退性心脏病患者的临床表现、辅助检查、诊疗情况等进行分析。结果取得较好的治疗效果。结论早期诊断对甲状腺功能减退性心脏病而言有着重要意义,有效的治疗方法可取得良好的预后效果。

氯沙坦对不稳定型心绞痛患者血清细胞因子和心肌缺血的影响

目的:探讨氯沙坦对不稳定型心绞痛患者血清细胞因子和心肌缺血的影响。方法:用酶联免疫吸附法测定50例常规治疗组和50例氯沙坦组冠心病患者治疗前后血清肿瘤坏死因子-α(tumornecrosisfactor-α,TNF-α)、间质金属蛋白酶9(matrixmetalloproteinases-9,MMP-9)和白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)的水平,同时观察两组患者治疗前后心肌缺血发作的变化。结果:氯沙坦组病人治疗6个月后血清TNF-α、MMP-9和IL-6水平均较治疗前明显降低(均为P<0.05),而常规治疗组病人治疗前后TNF-α、MMP-9和IL-6水平差异无显著性(均为P>0.05)。氯沙坦组病人治疗后血清TNF-α、MMP-9和IL-6水平低于常规治疗组(均为P<0.05)。两组患者心绞痛临床症状均明显改善(P<0.05),心绞痛持续时间缩短(P<0.05),ST段压低减轻(P<0.05),但氯沙坦组疗效更加明显(P<0.05)。结论:氯沙坦可以降低不稳定型心绞痛患者血清TNF-α、MMP-9和IL-6水平,抑制动脉粥样病变的炎症反应,稳定动脉粥样硬化斑块,改善心肌缺血症状,是治疗不稳定型心绞痛的理想药物。

血尿酸与心血管疾病的发生、发展及预后关系

近年来,越来越多的研究表明血尿酸在冠心病、高血压和心力衰竭的发生、发展过程中起重要作用。但是二者之间是否存在独立相关的关系及其相互作用的具体机制一直未能达成共识。现复习了血尿酸与冠心病、高血压、心力衰竭的关系及其作用机制的相关文献,到目前为止,尽管仍不能证明血尿酸可以作为心血管疾病的独立危险因子,但它确实可以作为心血管疾病的一个重要的预测因子。

急性心肌梗死合并2型糖尿病的溶栓治疗

目的评价静脉溶栓治疗急性心肌梗死(AMl)合并2型糖尿病(T2DM)的临床疗效并分析其影响因素。方法137例住院的AMI患者分为糖尿病组(DM组,38例)和非糖尿病组(非DM组,99例),均在发病12h内进行尿激酶溶栓治疗,比较两组的近期疗效与合并症。结果DM组的血管再通率明显低于非DM组(42.10%比65.66%,P<0.05),4周病死率明显高于非DM组(18.42%比6.06%,P<0.05)。两组患者高血压病比例、梗死部位均存在显著差异(P<0.05或P<0.01)。结论静脉溶栓治疗急性心肌梗死合并T2DM的近期疗效较差;但DM组溶栓治疗与未进行溶栓组较溶栓治疗可显著降低病死率,两组分别为18.42%与37.31%(P<0.05)。高血压、多部位梗死是疗效的重要影响因素。

心力衰竭患者蛋白尿和住院期间不良事件的关系

目的 研究心力衰竭患者蛋白尿和住院期间不良事件之间的关系。方法 回顾性分析458例因心力衰竭住院的患者临床资料。根据入院24 h内试纸条法检测的蛋白尿结果判断蛋白尿并分度。结果187例（40.8%）合并蛋白尿,伴蛋白尿患者心源性休克（11.8%vs.4.8%,P=0.006）、使用血管活性药物（10.9%vs.5.5%,P=0.039）和院内死亡（9.6%vs.3.0%,P=0.002）的发生率均高于未伴蛋白尿的患者,差异有统计学意义。在多变量Logistic回归模型中,经年龄、糖尿病、血红蛋白、脑钠肽和估算肾小球滤过率校正后,蛋白尿仍然是心源性休克（OR=1.982,95%CI：1.204~2.432）、使用血管活性药物（OR=1.794,95%CI：1.431~2.004）及院内死亡（OR=2.580,95%CI：1.680~4.101）的独立危险因素。随着蛋白尿的增多,发生不良事件的风险更高。结论心力衰竭患者的蛋白尿是住院期间发生心源性休克、使用血管活性药物以及院内死亡等不良事件的独立危险因素。

在起搏心电图指引下气囊漂浮电极床旁紧急临时起搏39例

目的评价在起搏心电图指引下经左锁骨下静脉床旁植入气囊漂浮电极紧急心脏临床起搏的可行性和安全性。方法对39例不同病因所致严重心动过缓者,在床旁无x线透视下,采取经左锁骨下静脉穿刺置管(seldinger法)、植入气囊漂浮电极(Swan-Ganz导管操作方法)；根据起搏心电图判断电极是否进入右心室,行右心室心内膜临时起搏(VVI模式)。结果 39例全部起搏成功,开始穿刺至起搏时间平均(11.5±5.5)min,起搏时间1～15d,起搏阈值≤2.0mA。无电极脱位及心律失常发生。结论以本法行床旁紧急心脏临时起搏是一项成功率高、效果可靠、快捷安全的方法。

急诊绿色通道静脉溶栓救治急性ST段抬高性心肌梗死的临床观察

目的:探讨开辟急诊绿色通道对急性心肌梗死(AMI)进行静脉溶栓的疗效和可行性。方法:急诊科配备急诊ICU人员和设备,开辟AMI急诊绿色通道,对可疑AMI患者一律立即转入急诊绿色通道,对确诊为急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)的患者迅速施行急诊静脉溶栓。结果:从接诊到溶栓开始的时间间隔平均25min,发病到溶栓治疗开始时间:2h内8例,3h内10例,4h内6例,5h内2例,梗死相关血管再通率84.6%。全部病人溶栓过程未发生严重出血等不良反应。结论:对急诊绿色通道AMI病人施行急诊静脉溶栓,可避免门诊转送及进行各种检查耽误时间而使溶栓延迟,获得了宝贵的溶栓最佳时机,提高了梗死相关动脉(IRA)再通率和救治成功率。

4种静脉溶栓方法治疗ST段抬高性急性心肌梗死的临床观察

目的观察尿激酶(UK)、链激酶(SK)、重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)总量50mg及rt-PA总量100mg四种静脉溶栓方法治疗ST段抬高性急性心肌梗死(STEMI)的临床疗效。方法对132例静脉溶栓治疗的STEMI者随机分为4组:UK组(A组)35例、SK组(B组)32例r、t-PA总量50mg组(C组)32例和rt-PA总量100mg组(D组)33例,观察各组溶栓后血管再通率、出血发生率、30天内再次梗死发生率及病死率。结果D组血管再通率最高,达81.8%,30天内病死率最低。结论应用rt-PA总量100mg静脉溶栓是治疗STEMI较理想的给药方法,对病情危重者可作为首选。

肝素增强佛波酯对人鼻咽癌CNE2细胞的作用 :上调c-jun ,p53 ,p21的表达(英文)

目的 :观察肝素联合佛波酯对人鼻咽癌细胞的增殖与凋亡的影响及其可能的分子机制。方法 :用细胞记数法、流式细胞术观察肝素联合佛波酯对人鼻咽癌细胞的增殖及细胞周期的影响 ;而用TUNEL、琼脂糖凝胶电泳、Westernblot等方法观察肝素与佛波酯联合应用对人鼻咽癌细胞凋亡的作用。结果 :肝素与佛波酯联合应用后对鼻咽癌细胞的生长抑制及其凋亡具有显著增强的作用 ,同佛波酯单独应用于诱导细胞凋亡相比 ,低剂量的肝素与佛波酯联合应用后发现 :TUNEL阳性细胞明显增多 ;G1 期细胞阻止 ,S期细胞明显减少 ,凋亡率增加 ;DNA“梯形”变化更加明显 ;c-jun ,p53 ,p2 1基因表达明显升高 ,而c-fos在整个用药过程中没有改变。结论 :肝素增强佛波酯对人鼻咽癌细胞的抗增殖及促凋亡 ,这可能与c-jun ,p53 ,p2

强化饮食和运动干预对高血压病患者动脉弹性功能的影响

目的探讨强化饮食和运动干预对高血压病患者动脉弹性功能的影响,旨在使患者建立良好的饮食与运动行为习惯。方法选择无运动禁忌症的高血压病患者共86例,随机分为干预组(n=43)和对照组(n=43),干预组在降压药物治疗的前提下进行强化饮食和运动干预;对照组仅接受单纯药物治疗。实验期6个月,对比分析两组患者的体重、体重指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、收缩压(SBP)、舒张压(DPB)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG),动脉弹性功能等各项指标的差异。结果采用药物治疗加强化饮食和运动干预,各项代谢指标、动脉弹性功能明显优于单纯药物治疗。结论强化饮食和运动干预能改善高血压病患者动脉弹性功能,高血压患者对相关知识了解不足,有待于加大健康宣教力度。