右心旁路手术在复杂先天性心脏病治疗中的应用

随着复杂先天性心脏病外科治疗的不断进步 ,右心旁路手术在复杂先天性心脏病治疗中的应用 ,尤以对右心室发育不良综合征类病变治疗中的意义 ,已被遂步得到认识。现就右心室发育不良综合征病变类型 ,右心旁路手术历史演变 ,各类手术选择 ,着重对双向上腔静脉肺动脉吻合术的主要适应证 ,技术操作方法、方式 ,围术期处理等作一复习 ,并对手术的适当年龄 ,转做 Fontan手术时机 ,是否采用体外循环 ,肺动脉主干是否切断以及与半 Fontan手术、11/ 2心室手术的区别加以讨论。

婴儿二尖瓣成形术后再次二尖瓣置换术一例

患者女，7个月。年龄3个月时因呼吸道感染、二尖瓣重度关闭不全合并心力衰竭行二尖瓣成形术。术后恢复良好，超声心动图提示：二尖瓣轻微关闭不全。出院后3个月因肺炎（未排除心内膜炎）、心力衰竭入院，人院查体：体温38．6℃，呼吸急促，消瘦，颈静脉怒张，双肺闻及大量干湿性哕音，心率150次／分，心尖部闻及3／6级收缩期吹风样杂音。超声心动图提示：左心房前后径27mm，左心室前后径40mm，二尖瓣重度反流，瓣膜表面毛糙，瓣叶上有小赘生物形成。胸部x线片示：心胸比率0．78。白细胞21．6×10^9／L。