原发性肝细胞癌合并不同类型动静脉瘘的DSA表现与介入治疗

目的:探讨原发性肝细胞癌合并不同类型动静脉瘘介入治疗的应用价值。方法:入组46例肝癌合并不同类型动静脉瘘患者,分别行肝动脉内化疗栓塞治疗或肝动脉内灌注化疗术,比较分析不同治疗方法的疗效、患者的生存率和对肝功能的影响。结果:DSA诊断肝癌合并动静脉瘘者46例,中央型动门静脉瘘14例,周围型动门静脉瘘24例,混合型8例,轻度动门脉瘘13例,中度动门脉瘘18例,重度动门脉瘘15例。其中同时合并肝动脉肝静脉瘘2例。38例行肝动脉内化疗栓塞术,8例行肝动脉内化疗术。术后所有患者肝功能均有不同程度好转,行肝动脉内化疗栓塞术中位生存时间,2个月、6个月、1年总体累积生存率均高于肝动脉内化疗术患者。结节型及巨块型肝癌中位生存时间,2个月、6个月、1年总体累积生存率相当,且均明显高于弥漫型肝癌。结论:周围型、轻中度动静脉瘘的患者较容易封堵瘘口,而中央型、混合型、重度动静脉瘘患者封堵瘘口难度较大,应尽量使用栓塞剂有效封堵瘘口血流后行经皮肤动脉化疗栓塞,如无法封堵瘘口,则仅行肝动脉内化疗术。

地塞米松对血管内支架介入术后再狭窄作用的实验研究

目的观察地塞米松对体外培养大鼠胸主动脉平滑肌细胞(SMC)增殖的作用,探讨其对血管内支架介入术后远期再狭窄的防治价值。方法组织贴块法体外原代培养大鼠胸主动脉SMC,取第6～10代作实验用,MTF法检测地塞米松不同浓度和不同作用时间对SMC增殖的效果,并用RT-PCR法检测不同浓度地塞米松作用下大鼠胸主动脉SMC增殖细胞核抗原(PCNA)mRNA的表达情况。结果①地塞米松呈剂量依赖性抑制体外培养的大鼠SMC增殖,不同时间和不同浓度对其抑制程度不同。各浓度组之间总A值变化经方差分析差异有显著性,F=36．02,P＜0．001;两两比较较高浓度组10^(-6)及10^(-5) mol/L抑制率相似,A值无显著性差异,P=0．065;低浓度组10^(-11) mol/L与对照组相比差异无显著性,P=0．567;余各两两比较差异均有显著性,P＜0．001;②地塞米松以浓度依赖模式抑制大鼠SMC的PCNA mRNA表达。方差分析F= 15．407,P＜0．001。较低浓度组(10^(-9) mol/L及10^(-11)mol/L)与对照组相比,无显著性差异,P值分别为0．48及0．56。其余各组同对照组相比,差异有显著性,P＜0．05。结论地塞米松呈剂量依赖性抑制大鼠SMC增殖, 10^(-7) mol/L浓度以上可起效,并能持续抑制96 h以上,较低浓度地塞米松在作用时间延长时也有可能抑制SMC的增殖。

膜性阻塞型Budd-Chiari综合征的影像学表现和介入治疗探索

目的:探讨膜性阻塞型Budd-Chiari综合征的影像学表现及介入治疗方法。材料与方法:对27例已证实的患者先行DSA造影,再行下腔静脉球囊扩张术或血管内支架置入术。结果:27例患者手术全部成功,临床症状明显改善。结论:影像学是诊断Budd-Chiari综合征直观可靠的诊断方法。下腔静脉球囊扩张术或支架置入术治疗膜性阻塞型Budd-Chiari综合征安全有效。

三丙烯微球联合碘化油治疗原发性肝细胞癌疗效探索

目的:探讨三丙烯微球联合碘化油治疗原发性肝细胞癌的疗效价值。方法:入组56例原发性肝细胞癌患者,分为试验组(n=22)与对照组(n=34),试验组行三丙烯微球联合碘化油治疗方案,对照组行传统碘化油治疗方案,比较两组间疗效与出现各种不良反应的差异。结果:试验组与对照组在疗效上无统计学差异,试验组不良反应肝区重度疼痛与呕吐症状病例数试验组少于对照组,而发热病例数两组间无统计学差异,试验组不良反应持续时间短于对照组。结论:三丙烯微球联合碘化油治疗原发性肝细胞癌的疗效与传统碘化油治疗方案相当,但不良反应明显减轻,值得临床推广。

急性消化道出血DSA诊断与介入治疗疗效探索

目的探讨急性消化道出血的DSA诊断价值与治疗疗效。方法搜集不明原因的消化道出血25例,均行DSA检查,对于阳性患者进行明胶海绵栓塞+垂体后叶素灌注治疗。结果DSA检查发现阳性患者18例,阳性率为72%,直接发现出血点10例,行明胶海绵栓塞+垂体后叶素灌注治疗,怀疑出血点8例,行垂体后叶素灌注治疗。其中胃十二指肠区域出血患者6例,其余小肠区域出血9例,结直肠出血3例;溃疡疾病导致出血5例,肿瘤性病变2例,憩室1例,血管性病变4例,吻合口出血6例。术后再出血3例,内科继续保守止血治疗4例,外科手术治疗6例。结论介入治疗方法作为一种行之有效的微创治疗方法值得推广。