天麻素对神经病理性疼痛大鼠的镇痛作用及其机制研究

目的探讨天麻素对神经病理性疼痛大鼠的镇痛作用及其机制,为临床开发新的镇痛药物奠定基础。方法 SD大鼠随机分为坐骨神经慢性压迫性损伤组(n=32)和假手术组(n=8),自术后第8天分别腹腔注射天麻素治疗,用电子Von-Frey测痛仪测定大鼠机械缩足反射阈值,热痛刺激仪测定大鼠热痛缩足反应潜伏期。取脊髓腰膨大及L4/L6背根神经节,采用Western blotting法测定脊髓背角和背根神经节p-ERK1/2的表达。结果与假手术组相比,对照组和天麻素治疗组各时点机械缩足反射阈值降低、热痛缩足反应潜伏期缩短,脊髓背角及背根神经节p-ERK1/2均出现表达上调(P<0.05);与对照组相比,天麻素治疗组在给药后7 d机械缩足反射阈值回升、热痛缩足反应潜伏期延长;在给药14 d后脊髓背角及背根神经节p-ERK1/2表达下调(P<0.05)。结论天麻素可减轻大鼠神经病理性痛,其机制可能与抑制脊髓背角和背根神经节p-ERK1/2通路激活有关。

乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的疗效对比

目的探讨乌司他丁对重症急性胰腺炎的临床疗效。方法回顾性对比分析126例重症急性胰腺炎应用乌司他丁和其他非手术方法的治疗效果。结果治疗组患者受损器官的功能恢复时间明显短于对照组。结论乌司他丁配合常规方法治疗重症急性胰腺炎对改善受损器官的功能及预防多器官功能不全综合征(MODS)的发生有肯定的作用。

贲门癌的临床病理特点和淋巴转移规律的探讨

目的总结贲门癌的临床病理特点,探讨贲门癌淋巴转移规律。方法对我院在2000年10月至2004年12月间收治的86例贲门癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组病例中男性66例,女性20例,平均60岁,以BorrmannⅢ型病例为主,组织学类型绝大部分是腺癌,Ⅰ型贲门癌高分化腺癌的发病率显著高于其他两型(P=0．002、P=0．004);Ⅲ型贲门癌在低分化腺癌中的发病率高于其他两型(P=0．005、P=0．015)。贲门癌第1、2组(34．9％),第3、4组(36．0％),第7-9组(27．9％),第10、11组(15．1％)淋巴结的转移率较高,而第5、6组(11．6％),第12组淋巴结(5．8％)的转移率较低(与同站其余淋巴结组比较,P值均小于0．05)。腹主动脉旁淋巴结转移率很高(58．3％);胃大弯侧和小弯侧之间的淋巴结转移率差异无统计学意义。3型贲门癌阳性淋巴结最远站别和pT分期正相关(r1=0．515,P1=0．05;r2=0．404,P2=0．006;r3=0．423,P3=0．031)。结论贲门癌根治术中应确保清扫第1-4组和第7-11组淋巴结,早期诊断有可能改善贲门癌的预后。

静止压力诱导血管平滑肌细胞的增殖与凋亡

目的探讨静止压力对血管平滑肌细胞增殖与凋亡的影响。方法将胚胎鼠血管平滑肌细胞系A10细胞分别在正常大气压下、80、100、200mmHg等静止压力下培养;利用MTT法测定细胞成活率,流式细胞仪测试样品的细胞周期与凋亡率。结果在较低压力下(100mmHg)A10细胞成活率增加,细胞增殖,处于G0/G1期的A10细胞百分比显著降低,增殖指数(PI)显著升高,凋亡率与正常无差异;在200mmHg的压力下成活率降低,G0/G1期A10细胞百分比显著升高,细胞增殖受抑制,凋亡率亦显著增加。结论较低的压力可促进血管平滑肌细胞增殖,而过高的压力则可诱导细胞凋亡。

急性结肠假性梗阻12例临床诊治分析

目的探讨急性结肠假性梗阻有效的临床诊治方法。方法对12例急性结肠假性梗阻患者分别采用保守治疗、药物治疗、结肠镜减压及手术治疗。结果6例经保守治疗治愈;3例经结肠镜结合中西医药物治疗治愈;3例行手术治疗,其中2例因误诊为器质性结肠梗阻而手术。结论多数急性结肠假性梗阻可通过非手术方法治愈,通过临床仔细分析可与器质性结肠梗阻相鉴别。

中国常见恶性肿瘤患者营养状况调查

营养不良对恶性肿瘤患者的不利影响贯穿其整个病程.肿瘤患者的营养状况如何未见大样本报道,而且已有报道差异很大,本研究旨在调查中国常见恶性肿瘤患者营养不良状况及营养治疗现状.本次观察性多中心研究采用两阶段随机抽样方法抽取全国22个主要省市80家三甲医院共47488例16种常见恶性肿瘤住院患者,以患者主观整体评估(Patient-Generated Subjective Global Assessment,PG-SGA)评估患者营养状况,以定量评估区分营养不良严重程度:0~1分无营养不良,2~3分、4~8分、≥9分分别定义为可疑/轻度、中度、重度营养不良.方差分析比较不同特征肿瘤患者PG-SGA评分.肿瘤患者中、重度营养不良的发病率为58.2%(中度32.1%、重度26.1%),22.2%为可疑/轻度营养不良,只有19.6%的患者无营养不良.营养不良的发病存在瘤种、年龄、性别、肿瘤分期、治疗情况及地区差异:胰腺癌患者PG-SGA评分最高(9.58±5.74),乳腺癌患者PG-SGA评分最低(3.51±3.49);<45岁年龄组患者PG-SGA评分最低(4.84±4.50),≥70岁年龄组患者PG-SGA评分最高(7.82±5.10);女性肺癌(5.87vs.5.60,P=0.006)和胃癌(8.36 vs.7.81,P<0.001)PG-SGA评分高于男性;TNM分期较高的患者其PG-SGA评分也较高,其中胰腺癌Ⅲ、Ⅳ期患者PG-SGA评分最高,乳腺癌Ⅰ~Ⅲ期患者PG-SGA评分均低于4分(3.05±2.83);接受手术治疗的患者PG-SGA评分最高(6.22±4.74),而目前还没有接受任何治疗的患者评分最低(5.61±4.68);华中区域PG-SGA评分最低(4.82±4.16),华东区域PG-SGA评分最高(7.31±5.53).此外,在某些肿瘤类型中,不同医疗保险类型、受教育水平、职业、居住地、民族的患者PG-SGA评分也有显著差异,农民、小学及以下低教育水平患者营养状况最差.68.78%的肿瘤患者没有获得任何营养治疗,重度营养不良(PG-SGA≥9)肿瘤患者的无营养治疗比例仍然高达55.03%.以上结果说明,中国常见恶性肿瘤患者营养不良发生率高而营养治疗率较低,肿瘤患者的营养状况与其年龄、性别、肿瘤类型、TNM分期、治疗情况、行政区域、医疗保险类型、受教育水平、职业、民族等因素有关.我们呼吁重视肿瘤患者的营养状况及其营养治疗,重点关注上消化道、老年、农民、低教育水平及进展期肿瘤患者等营养不良高风险人群,整体提高肿瘤患者的临床营养治疗率.