51例复发性骨巨细胞瘤的治疗

目的:探讨复发性骨巨细胞瘤(GCT)的治疗。方法:回顾51例四肢复发性GCT的临床资料,分析治疗效果。外科治疗依据病理和影像学分期,进行扩大的肿瘤刮除﹑辅助囊壁处理或肿瘤切除功能重建。结果:平均随访36个月,再复发8例,总复发率为15.7%,局部囊内刮除后再复发率为22.7%(5/22),肿瘤边缘切除后再复发率11.5%(3/26),手术并发症发生率为9.8%。结论:GCT复发后肿瘤局限且无明显软组织肿块,再次刮除空腔充填;有明显软组织肿块形成的CampanacciⅢ级和部分肿瘤较大的Ⅱ级患者,行瘤段切除后功能重建,选择性治疗可获得满意的疗效。

同步放化疗联合肠内营养支持:食管鳞状细胞癌合并恶性瘘患者的根治策略

背景与目的同步放化疗(concurrent chemoradiotherapy,CCRT)可显著提高食管鳞状细胞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)合并恶性瘘患者的生存率。最近的临床证据已经表明营养不良患者可从肠内营养中获益。本研究旨在验证在肠内营养支持下,发生恶性瘘的ESCC患者可能完成CCRT,并获得长期生存。方法我们回顾了2010年1月至2012年12月在中山大学肿瘤防治中心接受根治性CCRT的652例ESCC患者的病历。回顾性评价了40例食管癌合并恶性瘘患者的治疗结局及毒副反应。40例患者均接受了CCRT治疗,治疗前、中、后由临床营养师进行营养风险筛查(nutrition risk screening,NRS)评价。22例患者接受鼻胃管,18例接受经皮内镜胃造瘘术营养支持。中位能量摄入量为2166 kcal/d。在CCRT完成后的第3个月进行治疗反应评估。结果中位随访时间为18个月(范围:3–39个月),患者1年总生存(overall survival,OS)率为62.5%,估计OS的时间为25.5个月。单因素分析显示,NRS评分(P=0.003)、NRS评分增加(P=0.024)、瘘闭合(P=0.011)、治疗反应(P <0.001)与OS显著相关。多因素分析显示肿瘤反应(P=0.044)和NRS评分增加(P=0.044)是OS的独立预后因素。观察到3级呕吐8例(20.0%),3级中性粒细胞减少症11例(27.5%),3级咳嗽13例(32.5%),治疗期间死于大出血2例(5.0%)。结论 CCRT联合肠内营养支持治疗ESCC合并恶性瘘患者是有效的;患者治愈机会增加,尤其是那些完全缓解并表现NRS评分增加的患者。需要对接受CCRT的T分期较晚ESCC患者仔细观察和营养支持。

ASB3基因功能缺失突变和表达下调促进结直肠癌细胞的生长和转移

背景与目的锚蛋白重复序列和SOCS盒蛋白3(ankyrin repeat and SOCS box protein 3, ASB3)是ASB家族成员,包含锚蛋白重复序列和SOCS盒结构域。以往研究表明,它介导肿瘤坏死因子受体2的泛素化和降解,并可能参与炎症反应。然而它对肿瘤发生的作用尚不清楚。本研究旨在探讨ASB3对结直肠癌(colorectal cancer, CRC)的生长与转移的影响。方法使用新一代测序或Sanger测序法检测结直肠癌标本或细胞系中的ASB3突变,并用实时定量PCR、蛋白免疫印迹、免疫组化或免疫荧光法来测定基因的表达。通过MTT和集落形成实验检测细胞的增殖,用流式细胞仪检测细胞周期分布,并用Transwell和划痕实验检测细胞迁移和侵袭。应用裸鼠实验来检测肿瘤细胞的成瘤性和肝转移。结果在结直肠癌病例中ASB3基因经常发生突变(5.3%)和下调(70.4%)。沉默内源性ABS3的表达在体外可促进结直肠癌细胞的增殖、迁移和侵袭,在体内可促进成瘤和肝转移。相反,过表达野生型ASB3可抑制肿瘤的生长和转移,而过表达ASB3突变体不具有这种抑制效应。进一步分析表明,ASB3通过上调β?catenin、E?cadherin和下调转录因子8、N?cadherin和vimentin阻止上皮?间充质转换来抑制结直肠癌转移。结论在结直肠癌中常存在ASB3基因突变或表达下调,在结直肠癌的发生和进展中起到重要作用。

81例四肢病理性骨折的外科治疗

目的总结分析病理性骨折的临床治疗方法及其合理性。方法回顾性分析2003年6月至2006年6月中山大学第一附属医院骨肿瘤科手术治疗四肢病理性骨折81例。统计分析病理性骨折的不同病因特点,临床特征及采用不同临床治疗方法的必要性和合理性。结果病理性骨折发生于8～74岁不同年龄的患者,平均年龄38.6岁。骨折病因依次为转移性肿瘤32例(39.6%),原发恶性肿瘤27例(33.4%),良性肿瘤22例(27.2%);下肢57例(70.4%),上肢24例(29.6%);29例(35.8%)合并有肺或其他部位转移。81例均接受手术治疗,术后随访时间6～36个月,平均32个月。76例(93.8%)术后能扶拐行走,其中45例(55.6%)3个月后正常行走,6例(7.3%)1年内死亡,13例(16.1%)3年内死亡。结论病理性骨折为临床常见病,不同病因有不同临床特征及应采用不同的治疗方法;掌握其不同临床特点,采用合理、优良有效的治疗方法是良好预后的关健。