氨曲南治疗60例老年下呼吸道细菌感染的多中心随机对照研究

目的 :评价氨曲南治疗老年下呼吸道细菌感染的疗效和安全性。方法 :老年人下呼吸道细菌感染 12 1例 ,随机分氨曲南组 6 0例 ,用氨曲南2 .0 g ,加入氯化钠注射液 10 0mL中 ,iv ,gtt ,q 12h ,疗程 7～ 14d ;头孢他啶组 6 1例 ,用头孢他啶2 .0 g,加入氯化钠注射液 10 0mL中 ,iv ,gtt ,q 12h ,疗程 7～ 14d。结果 :氨曲南组和头孢他啶组有效率分别为 83%和 80 % ,痊愈率分别为 5 8%和5 4% ,差异无显著意义 (P >0 .0 5 )。 2组细菌清除率分别为 85 %和 82 % ,细菌阴转率分别为 82 %和82 % ,差异无显著意义 (P >0 .0 5 ) ;2组不良反应发生率分别为 2 %和 3% ,实验室检查异常发生率分别为 3%和 3% ,均系轻度呈一过性 ,差异无显著意义 (P >0 .0 5 )。结论 :氨曲南治疗老年下呼吸道细菌感染的安全。

呼吸道白念珠菌分离株生物膜表型差异的机制

目的探讨呼吸道白念珠菌分离株生物膜形成能力存在差异的可能分子机制。方法呼吸道白念珠菌临床分离株及标准株ATCC90028体外粘附生长24 h形成生物膜,用XTT减低法测定其增殖情况,并分别提取生物膜态白念珠菌总RNA,用荧光定量RT-PCR的方法测定转录因子CPH1、EFG1和粘附分子ALS3、HWP1基因的表达,采用△Ct的方法计算其相对表达量。结果根据粘附生长的白念珠菌增殖情况,有8株临床株形成生物膜能力"高",另7株临床株及标准株ATCC90028形成生物膜能力"低"。生物膜表型差异的菌株间转录因子CPH1、EFG1的表达无显著差异(P>0.05),而粘附分子ALS3、HWP1基因的表达有显著差异(P<0.05)。结论呼吸道白念珠菌分离株生物膜形成存在表型差异,其差异的机制可能与转录因子CPH1和EFG1以外的基因调控相关。

白色念珠菌体外生物膜形成与基因分型关系的研究

目的探讨白色念珠菌临床分离株体外生物膜形成与基因分型的可能关系。方法选取52株呼吸道白色念珠菌分离株体外黏附生长24h,用XTT减低法测定其增殖情况。采用重复序列PCR指纹技术分析白色念珠菌菌株基因类型,并进行聚类分析。结果根据黏附生长的白色念珠菌增殖情况,有26株临床株形成生物膜能力"高",其余菌株形成生物膜能力"低"。实验菌株的遗传相似系数为0.79±0.13,生物膜形成能力"高"及生物膜形成能力"低"的菌株间相似系数分别为0.8±0.14和0.81±0.12。结论呼吸道白色念珠菌分离株的亲缘关系较近,但生物膜形成能力形似的菌株间未出现基因型聚集。

COPD急性加重期肺炎衣原体感染的临床分析

目的 了解肺炎衣原体急性感染在 COPD急性加重期患者中的发生率及其临床特点。方法 采用固相酶联免疫吸附试验 EL ISA法测定 96例 COPD急性加重期患者血清肺炎衣原体特异性抗体 Ig G及 Ig M,同时进行痰培养 ,急性肺炎衣原体感染者分别给予阿奇霉素及左氧氟沙星治疗。结果 COPD患者急性肺炎衣原体感染率 2 5 .0 % ,临床表现较其他 COPD患者无明显特征性 (P>0 .0 5 )。COPD患者痰细菌阳性率 5 8.3%。左氧氟沙星对肺炎衣原体急性感染的 COPD患者疗效良好。结论 COPD急性加重期患者中肺炎衣原体急性感染率高且混合感染率多见 ,合并肺炎衣原体急性感染的 COPD患者临床表现无明显特征性。对于怀疑合并肺炎衣原体感染的COPD患者 ,新喹诺酮类药物可用作早期经验性治疗的药物。

一种国产嗜肺军团菌抗原检测试剂盒的初步评价

目的:初步评价一种国产嗜肺军团菌抗原检测试剂盒。方法:采用细菌模拟标本,检测试剂盒的理论敏感性及特异性。结果:应用嗜肺军团菌抗原检测试剂可特异性地检测出嗜肺军团菌抗原,最低检出量为3×108cfu/mL,与其他细菌抗原不发生交叉反应。结论:嗜肺军团菌抗原检测试剂具有简便快速的特点,有一定的特异性和敏感性。

荧光定量PCR检测不同状态下白念珠菌CPH1、EFG1基因的表达

目的检测转录因子CPH1和EFG1基因在游离态及生物膜态呼吸道白念珠菌临床分离株的表达差异,探讨其在生物膜形成过程中的作用。方法选取10株白念珠菌临床分离株,分别提取游离态及生物膜态白念珠菌总RNA,用荧光定量PCR的方法测定两种状态下CPH1和EFG1基因的表达,用△△Ct的方法计算其相对表达量。结果白念珠菌生物膜态转录因子EFG1的表达是游离态表达水平的1.42～7.14倍,差异有显著意义(P<0.05),而转录因子CPH1的表达有8株菌生物膜态较游离态增高,1株降低,1株无明显变化,差异无显著意义(P>0.05)。结论白念珠临床株转录因子CPH1和EFG1参与生物膜形成的调控,并需在体内实验中进一步研究。

亚胺培南耐药的琼氏不动杆菌的外膜蛋白飞行时间质谱分析

目的:探讨亚胺培南耐药的琼氏不动杆菌外膜蛋白特征及其在不动杆菌耐药中的作用。方法:从住院的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者痰液中分离一株多重耐药(包括耐亚胺培南)琼氏不动杆菌ZN3858、API20NE及ARDRA联合RAPD基因指纹技术鉴定到种。琼氏不动杆菌ATCC17908作为参照,SDS-PAGE方法分离并挑选差异表达的外膜蛋白,基体辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOFMS)分析外膜蛋白特性,体外扩增其部分结构基因。结果:ZN3858的35-和47-kDa外膜蛋白低表达,质谱分析检索显示35-和47-kDa外膜蛋白分别匹配耐药相关的外膜蛋白oprD和oprF前体;同时一个40kDa外膜蛋白异常高表达,此蛋白质谱分析及检索显示高度匹配鲍曼不动杆菌中的与碳青霉烯耐药相关的外膜蛋白HMB-AB,其部分结构基因被扩增,并被Genbank收录(序列号:AY626903)。结论:外膜蛋白可能参与琼氏不动杆菌对碳青霉烯类抗生素耐药。omp40可能是琼氏不动杆菌中与鲍曼不动杆菌HMP-AB对应的外膜蛋白,其在细菌耐药中的作用有待进一步阐明。

支气管结核纤支镜活检后止血方法比较

目的观察凝血酶治疗支气管结核患者纤支镜活检后出血的临床疗效及安全性。方法将纤支镜检查确诊的135例支气管结核患者随机分为3组,每组各为45例。凝血酶组在支气管镜活检前后经纤支镜分别注入凝血酶溶液1ml;肾上腺素组在纤支镜活检前后分别注入肾上腺素溶液1ml;而肾上腺素+凝血酶组则在纤支镜活检前注入肾上腺素溶液1ml,活检后再注入凝血酶溶液1ml。结果凝血酶组、肾上腺素组及两药合用组总有效率分别为97.6%、77.5%和92.5%,3组比较有显著性差异(P<0.01),凝血酶组疗效明显优于肾上腺素组。结论凝血酶治疗支气管结核患者活检后出血疗效确切,使用安全。

呼吸道白色假丝酵母菌分离株生物膜形成及药物敏感性检测

目的监测危重病患者下呼吸道分离的白色假丝酵母菌(CAL)体外生物膜形成及对抗真菌药物的敏感性,为临床诊治提供依据。方法接种CAL于96孔培养板黏附生长形成生物膜,根据相对于空白对照透光度下降的程度将CAL分为生物膜阳性和生物膜阴性菌株,并测定抗真菌药物对10株生物膜阳性CAL游离态和生物膜的MIC值。结果 52株CAL中有14株为生物膜阳性菌株,占26.92%;38株为生物膜阴性菌株,占73.08%;氟康唑、卡泊芬净及两性霉素B对生物膜CAL的MIC值明显高于其游离态MIC值,10株生物膜CAL对氟康唑、卡泊芬净均耐药(SMIC80>256μg/ml及>16μg/ml),而两性霉素B对其中4株生物膜CAL的SMIC80>8μg/ml。结论呼吸道CAL分离株生物膜形成存在表型差异,生物膜CAL对抗真菌药物的耐药性增高。

肺炎链球菌不同菌株自溶酶基因的克隆、序列分析及重组表达

目的克隆肺炎链球菌自溶酶(LytA)的基因序列,并进行重组表达。方法分别提取不同临床分离株的基因组DNA,根据已知肺炎链球菌野生R6株LytA基因序列设计引物,进行PCR扩增,将获得的目的基因片段克隆入原核表达质粒,然后测序;利用生物信息学方法,对不同临床分离株LytA基因序列进行比较分析,同时进行LytA基因的重组表达。结果从不同临床分离株的基因组中均扩增出完整的LytA基因片段,成功构建了重组质粒pGEX-4T-1-L-ytA。比较不同临床分离株LytA基因的DNA序列及推测的氨基酸序列,发现各株LytA基因序列及氨基酸序列间存在差异。通过异丙基巯基半乳糖(IPTG)诱导,LytA基因在大肠埃希菌JM109中得到高效表达,十二烷基硫酸钠聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDSPAGE)结果显示pGEX-4T-1-L-ytA融合蛋白相对分子质量约62000,与理论预测一致。结论序列分析发现各分离株的LytA基因序列及氨基酸序列间存在差异,但同源性极高,推测LytA基因序列保守,可用于疫苗研发。

卡泊芬净对生物膜态白色念珠菌体外抑菌作用的试验研究

目的:检测卡泊芬净对生物膜态白色念珠菌分离株的抑菌作用,探讨临床治疗其相关感染的最适治疗剂量。方法:分别测定卡泊芬净对10株白色念珠菌临床株游离态及生物膜态的半数抑菌浓度(MIC50),并对比观察不同浓度卡泊芬净作用下白色念珠菌的增殖活性。结果:卡泊芬净对游离态白色念珠菌的MIC50为0.125～0.5mg.L-1,对生物膜态白色念珠菌的MIC50为0.25～256mg.L-1,当卡泊芬净浓度高于白色念珠菌MIC50时,全部游离态白色念珠菌的增殖活性几乎完全受到抑制,但有7株生物膜态白色念珠菌的增殖活性再次增强,且大于阳性对照的50%。结论:卡泊芬净对生物膜态白色念珠菌有抑菌作用,但并不呈浓度依赖性,当其用于治疗生物膜态白色念珠菌相关感染时的最适治疗剂量有待临床研究验证。

血清与胸水癌胚抗原检测对良恶性胸腔积液的诊断价值

目的探讨胸腔积液患者胸水与血清的癌胚抗原(CEA)水平及其比值对良恶性胸腔积液的诊断价值。方法采用放射免疫分析法分析88例胸腔积液患者胸水与血清CEA水平及比值,其中恶性胸腔积液患者30例,良性胸腔积液患者44例。结果恶性组患者胸水与血清的CEA水平及其比值均明显高于良性组,两组差异有显著意义(P<0.01)。结论检测患者胸水与血清CEA水平及其比值有助于临床胸水性质的诊断。

甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌杀白细胞素基因的检测及其与肺炎的关系

近40多年来，人类一直被甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）感染所困扰，MRSA不但在医院内流行，而且逐渐成为社区感染的重要病原菌之一。金黄色葡萄球菌能产生多种与化脓性感染相关的致病毒素，导致患者病情加重，其中杀白细胞素（PVL）是引起坏死的细胞毒素，可破坏WBC，引起组织坏死，与严重肺炎和脓肿形成有关，病死率极高。本研究分析近2年从肺炎患者下呼吸道标本中所分离的MRSA菌株携带PVL基因的检出情况，了解产PVL毒素的MRSA所致肺炎的危险因素和临床特点，以指导临床有效防治产PVL毒素的MRSA所致的肺部感染。

165例支气管肺癌纤支镜活检后止血方法比较

为了解凝血酶治疗支气管肺癌纤支镜活检后出血的临床疗效及安全性。将 165例支气管肺癌患者随机分为三组 ,每组 5 5例 ,在支气管镜活检前后经纤支镜分别注入凝血酶溶液 1ml或肾上腺素溶液 1ml。结果凝血酶组、肾上腺素组及两药合用组总有效率分别为 98%、79 2 %及 93 9% ,三组比较有显著性差异 (P <0 0 1) ,凝血酶组疗效明显优于肾上腺素组。