心导纳微分环对陈旧性心肌梗死患者心功能的评价作用

目的 探讨心导纳微分环 (CADL)检测在陈旧性心肌梗死 (OMI)患者心功能评价中的作用。方法 对 38例NYHA心功能Ⅰ级、Ⅱ级 (A组 )和 2 2例心功能Ⅲ级、Ⅳ级(B组 )的OMI患者及 4 0例健康成年人进行CADL检测 ,同时进行超声心动图 (UCG)检查。结果 A、B组分别与对照组比较收缩功能指标 ,A组Ⅰ +Ⅱ %、EF减小 (P <0 0 5 ) ,B组Ⅰ +Ⅱ %、EF减小 (P <0 0 1) ,PEP/LVET、LVESD增大 (P<0 0 5 ) ;A、B两组间比较 ,PEP/LVET增大、Ⅰ +Ⅱ %减小(P <0 0 1)。舒张功能指标A组与对照组比较 ,无统计学差异 ;B组与对照组比较 ,Ⅲ /Ⅰ +Ⅱ增大、E/A比值减小 (P <0 0 1) ;A、B两组间比较 ,Ⅲ /Ⅰ +Ⅱ增大 (P <0 0 1) ,E/A比值减小 (P >0 0 5 )。反映心室收缩协调性方面 ,病例组Ⅰ相环体切迹总阳性率 73 3% ,UCG室壁节段性运动异常的阳性率 5 3% ,两种方法的阳性率具有统计学差异 (P <0 0 5 )。结论 CADL可反映OMI患者的心功能状态 ,是一种简便、无创的评价心功能的检测方法。

320排CT在冠状动脉钙化斑块与非钙化斑块狭窄对比研究中的应用

目的按钙化斑块与非钙化斑块进行分类,对照冠状动脉造影(CAG),研究320排CT对冠状动脉粥样硬化斑块狭窄程度判断的准确性、影响因素及解决方法。方法 102名患者行320排CT冠状动脉血管成像(CTA)检查共发现396个冠状动脉斑块,同期行CAG检查,对斑块造成管腔狭窄程度按无、轻、中、重、闭塞5个级别计算两种方法的符合率。按钙化、非钙化斑块分类计算符合率。钙化斑块按钙化阈值>150 HU、>250 HU、>350 HU、>600 HU共4个方案进行计算。结果 CTA显示钙化斑块占68.2%,非钙化斑块占31.8%。6%的斑块为不稳定斑块。7.8%的斑块不导致狭窄。钙化阈值设定>150 HU、>250 HU、>350 HU的符合率测量无明显差异,但>600 HU时有减低。CTA显示冠状动脉斑块性狭窄与CAG符合率为88.4%(非钙化斑块94.4%,钙化斑块85.6%,二者差异显著)。不相符多表现于对钙化斑块狭窄程度的高估。结论与CAG对照,冠状动脉CTA显示斑块狭窄符合率较高(88.4%),其中非钙化斑块狭窄符合率(94.4%)明显高于钙化斑块(85.6%);少数病例存在对钙化斑块狭窄程度的高估。因此CTA在非钙化斑块诊断上具有明显优势,钙化阈值设为>350 HU较合适。

血管内放射治疗预防经皮腔内冠状动脉成形术后再狭窄的研究进展

为了降低经皮腔内冠状动脉形术后再狭窄的发生率,人们采用冠状动脉支架植入术,但是术后再狭窄率依然较高,所以人们尝试其他方法以达到此目的。血管内放射治疗就是这些新方法中的一种,近年来在基础和临床研究中取得了一些效果。本文对血管内放射治疗抑制再狭窄的机制,放射源的选择,动物和临床试验结果以及存在的问题等作一综述。

经心尖二尖瓣瓣中瓣手术的早期结果

目的总结在生物瓣衰败患者采用J-Valve瓣膜行二尖瓣瓣中瓣手术的经验和早期结果。方法回顾性分析2020年4月至2021年3月在广东省人民医院心外科采用J-Valve瓣膜行二尖瓣瓣中瓣手术的29例患者临床资料。男16例,女13例,平均年龄(72.0±11.6)岁。既往手术置换HancockⅡ瓣膜17例,Edwards SAV瓣膜7例,Edwards Perimount瓣膜3例,佰仁思瓣膜1例,Mosaic瓣膜1例。瓣膜型号25号8例,27号17例,29号4例。手术于杂交手术室完成,在X线透视和TEE监测下经左侧肋间和心尖,将反向安装的J-Valve瓣膜在导丝的引导下置入二尖瓣生物瓣内。结果1例患者因介入瓣膜移位,紧急转正中开胸,在体外循环心脏停搏下经右心房及房间隔切口复位。28例完成经心尖瓣中瓣手术,死亡1例,手术操作成功率96.6%(28/29)。二尖瓣平均跨瓣压差(7.6±2.2)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),术后随访无死亡及严重并发症发生。结论采用J-Valve介入瓣膜在生物瓣衰败损毁的患者中行二尖瓣瓣中瓣手术可获得良好的早期效果,即使患者在前次手术置换的是小号生物瓣,仍可取得满意的血流动力学效果。

高血压患者预防脑卒中阿司匹林服药依从性的研究进展

中国高血压防治指南指出,血压与脑卒中发病危险呈对数线性关系,基线收缩压每增加10mmHg（1mmHg=0.133kPa）,脑卒中发病相对危险增加49％,舒张压每增加5mmHg,脑卒中危险增加46％.全世界约有54％的脑卒中起因于高血压,边波等的研究也表明,高血压者的脑卒中患病率是非高血压者的5.94倍.