优质护理服务在急诊观察区的实践与效果评价

目的探讨优质护理服务在急诊观察区的开展对护士的影响。方法构建急诊观察区优质护理服务工作模式,具体方法包括:完善制度、规范流程、调整排班,建立护士岗位责任制、护士管床制、护士长或护理组长带班制,跟从教授晨查房及简化护理文书。开展前后对护士管床数、交接班时间、护记书写时间、护士工作满意度及护理缺陷数进行调查统计。结果实施优质护理服务后,护士主管床位数、交班所需的时间、护理书写时间均较实施前明显减少,差异具有统计学意义(P<0.05);护士对医护关系满意,护理缺陷例数下降,所有护士对现行的工作模式表示认同。结论急诊观察区开展优质护理服务能减轻护士工作负担、提高护理质量并减少了护理护理缺陷发生,同时护士工作的满意度高,有利于促进护患、医护关系的和谐。

预防性护理干预在急诊输液中的应用效果分析

目的研究预防性护理干预在急诊输液中的应用效果。方法选择146例急诊输液患者作为研究对象,随机分为两组,各73例。对照组采用常规护理方法,观察组采取预防性护理干预措施,比较两组护理期间不良事件的发生率和对护理的满意度。结果两组患者均出现了输液异常、患者自行调节滴速或中断输液等不良事件,但观察组不良事件总出现率为4.11%,低于对照组的17.81%(P<0.01);观察组患者对护理的满意度为98.63%,高于对照组的84.93%(P<0.01)。结论预防性护理干预能有效减少输液过程中不良事件的发生率,提高患者对护理工作的满意度,效率高,安全性好,值得临床推荐。

白细胞介素-18含量变化与急性心肌梗死的炎症关系

目的 :探讨 IL 18在急性心肌梗死 (AMI)中改变的意义。方法 :用酶联免疫吸附双抗体夹心法动态检测 4 4例 AMI患者和 2 0例健康对照者的血清 IL 18含量 ,分析 IL 18与梗死部分、面积积分、临床积分、血清肌酸激酶同工酶 (CK MB)之间的相关性。结果 :AMI患者血清 IL 18含量明显升高 ,第 2 d达高峰 ,以后开始下降 ,第 14 d接近正常对照组 ;且 IL 18含量变化与血清 CK MB含量变化、临床积分、梗死面积均呈明显的正相关性 (P均 <0 .0 5 ) ;死亡组 IL 18含量明显高于存活组 (P<0 .0 5 )。结论 :IL 18含量与 AMI患者的病情变化相一致 ,其可能参与了 AMI的病理生理过程 ,可作为 AMI患者病情监测和预后的参考指标之一。

积分安培离子色谱法测定血浆中的谷氨酰胺

目的建立血浆中谷氨酰胺的离子色谱分析方法。方法以氨基酸柱（Amino PAC PA10,2 mm×250 mm）为分离柱,用NaOH溶液和醋酸钠溶液作为流动相,以金为工作电极、pH为参比电极的积分安培离子色谱法分离检测血浆中谷氨酰胺浓度。结果血浆中谷氨酰胺浓度为（680.7±8.6）μmol/L,相对标准偏差为1.02%,加标回收率在96%-102%之间。结论该方法具有灵敏度高、精密度好、分离效果好和样品不需要衍生化处理的优点,适合血浆中谷氨酰胺的浓度分析。

护士工作场所暴力的现状调查与分析

目的:调查护士工作场所暴力水平并分析原因,为今后干预护士工作场所暴力提供依据。方法:采用医院工作场所暴力调查量表对广州市5家三级甲等医院的护士进行调查。结果:60.8%的护士在过去一年中遭受过工作场所暴力,其中,辱骂、威胁、语言性骚扰、躯体攻击(无损伤)、躯体攻击(轻度损伤)、躯体攻击(明显损伤)、性袭击的发生率分别是57%、39%、13.1%、8.8%、3.7%、1%、2.5%。80.2%的急诊科护士在过去一年中遭受过工作场所暴力,45%在过去一年中遭受过工作场所暴力。结论:护士遭受高水平工作场所暴力,暴力的形式主要是非身体暴力,急诊科护士较非急诊科护士遭受更多工作场所暴力。

序贯通气治疗重症急性胰腺炎所致急性呼吸窘迫综合征的随机对照研究

目的探讨有创-无创序贯通气治疗重症急性胰腺炎所致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效。方法选取2012年9月—2014年4月该院收治的108例重症急性胰腺炎所致ARDS患者作为研究对象,采用随机数字表法将所选患者分为研究组和对照组,各54例,研究组采用有创-无创序贯通气治疗,对照组采用有创机械通气治疗,综合比较两组患者有创通气时间、总机械通气时间、住ICU时间、住院费用、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率及病死率。结果研究组有创通气时间、住ICU时间、住院费用均少于对照组(P<0.05);两组患者总机械通气时间比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组VAP发生率及病死率低于对照组(P<0.05)。结论有创-无创序贯通气治疗重症急性胰腺炎所致ARDS效果确切。

dinB基因在大肠埃希菌抗生素耐性产生中的作用（英文）

本研究探讨din B基因在抗生素耐性产生中的作用。多拷贝含din B基因质粒被转染到大肠埃希菌造成超表达。携带多拷贝din B基因的菌株比野生菌更有生长优势。在体外实验中,din B超表达株在8 h内即显示出耐药性,而野生株不能。在鼠模型体内实验中,与野生株相比,din B超表达株出现耐药株时间更短,耐药水平更高。结果显示din B基因在抗生素耐性产生中有贡献并有作为防止抗生素耐性靶点的潜力。

川崎病合并二尖瓣返流的临床特征及与冠脉损害关系的探讨

目的:探讨川崎病(KD)合并二尖瓣返流患儿的临床特征及其与冠状动脉损害的关系。方法:选取我院KD患儿152例,其中初期(病程第0-2周)合并二尖瓣返流,后期(第4-7周)复查消失者为组Ⅰ;初期及后期均合并二尖瓣返流者为组Ⅱ;初期及后期均无二尖瓣返流者为对照组。比较3组患儿的年龄、性别、实验室资料(包括WBC、PLT、CK-MB、ALB、CRP、ESR)、冠状动脉扩张、左室增大、返流程度。结果:KD患儿初期二尖瓣返流的发生率为22.4%(34/152),后期为9.2%(14/152)。1例发生心力衰竭,3例出现一过性心功能不全,均为组Ⅱ中合并中度返流患儿。组Ⅰ、Ⅱ分别与对照组的性别、左室增大、冠状动脉扩张、WBC、CK-MB、ALB、CRP、ESR比较,差异均有统计学意义(P<0.05);组Ⅰ与组Ⅱ之间的左室增大、冠状动脉扩张、返流程度、WBC、CK-MB、CRP比较有统计学意义(P<0.05)。结论:KD所合并二尖瓣返流多可自行缓解,但返流严重或持续存在者可出现心功能不全或心力衰竭;合并二尖瓣返流者其炎症水平较高,易发生冠状动脉损害。

3例海洛因经胃肠道藏匿失败中毒者的急救护理

海洛因是吗啡的二乙酰衍生物,在体内迅速水解为单乙酰吗啡和吗啡,其效价与成瘾性均为吗啡的2～3倍.吗啡对一般人致死剂量是300 mg[1],海洛因水溶性比吗啡更大,吸收更快,并且也有一定的脂溶性,透过血脑屏障进入中枢,进入机体其他任何角落.吸收过量会引起呼吸高度抑制,甚至呼吸停止.