全胸腔镜及胸腔镜辅助小切口治疗自发性气胸的对比分析

目的比较全胸腔镜(VATS)及胸腔镜辅助小切口(VAMT)治疗自发性气胸的效果。方法自2004年7月～2009年6月应用全胸腔镜(VATS)及胸腔镜辅助小切口(VMAT)两种手术方法治疗自发性气胸共83例,VATS组共42例,VAMT组共41例,比较两组疗效。结果 VATS组手术时间为78.8±6.1min、术后胸腔引流量87.5±26.3ml,住院时间5.4±0.7天、吗啡总用量11.2±2.1mg。术后出现并发症7例;VAMT组手术时间为45.8±5.6min、术后胸腔引流量141.8±68.2ml,住院时间6.1±1.2天、吗啡总用量18.1±3.4mg。术后出现并发症6例。两组在手术时间、术后胸腔引流量、住院时间及吗啡总用量、术后并发症比较有统计学差异(P<0.05)。术后并发症两组无统计学差异(P>0.05)。术后第1个月VATS组38例患者返回工作,VAMT组为25例,有统计学差异(P<0.05)。术后随访,VATS组1例复发。VAMT组2例复发,两组统计学无差异(P>0.05)。结论全胸腔镜及胸腔镜辅助小切口手术治疗自发性气胸都是安全有效的微创手术方式,全胸腔镜治疗自发性气胸具有术后疼痛轻、住院时间短,术后恢复快优点,在不考虑经济条件情况下应选择全胸腔镜手术。

肺癌血管内皮生长因子的表达及其临床意义

目的:探讨血管内皮生长因子(VEGF)在人肺癌组织中的表达及其与微血管密度(MVD)、肿瘤复发和转移以及患者预后的关系。方法:应用免疫组化的方法检测42例肺癌组织中MVD和VEGF表达的情况。结果:VEGF在肺癌组织中的阳性表达率为81.0%;VEGF阳性表达组的肺癌组织平均MVD为(45.68±9.23)/每高倍视野,而阴性表达组的MVD为(34.58±10.22)/每高倍视野,两组之间的差异具有显著性(P<0.01);VEGF的表达水平与肿瘤复发和转移呈正相关(P<0.01),与术后生存时间呈负相关(P<0.05)。结论:VEGF能促进肺癌组织中微血管的形成,因而在肺癌的复发和转移中起重要作用;VEGF可作为判断肺癌患者临床预后的参考指标。

Bcl-2基因转染对小鼠心脏移植中细胞凋亡的影响与作用机制的研究

目的探讨Bcl-2基因转染在小鼠心脏移植急性排斥反应模型中对心肌细胞凋亡的影响和作用机制。方法通过TDT介导的原位末端标志(TUNEL)、DNA阶梯及Western免疫印迹(WesternBlot)等检测方法,分析了小鼠心脏移植模型急性排斥反应时细胞凋亡的情况,并结合心脏移植急性排斥反应的组织学分级,探讨了心肌细胞凋亡在急性排斥反应中的作用。同时应用免疫组织化学染色(SABC法)分析活化型Caspase3蛋白的表达,探讨了Bcl2基因转染对心肌细胞凋亡的影响及可能作用机制。结果与同种异体移植组比较,Bcl2基因转染后能显著减少急性排斥反应中的心肌细胞凋亡现象,同时,活化型Caspase3蛋白的表达从9.75±2.71被下调到3.56±0.62(P<0.01)。结论小鼠心脏移植急性排斥反应过程中存在心肌细胞的凋亡。它是小鼠心脏移植急性排斥反应中心肌组织损伤的主要机制,Bcl2基因转染能有效地抑制心肌细胞的凋亡,可能主要通过阻断细胞凋亡信号传导途径的中下游阶段,达到阻止Caspase3蛋白酶活化而发挥抗心肌凋亡作用。

肺癌患者血清PGE_2水平及其对IL-2/sIL-2R的影响

目的 :探讨肺癌患者围手术期血清PGE2 水平的变化及其对IL 2 /sIL 2R的影响。方法 :采用放射免疫检测法 ( 12 5I RIA以及ELISA试剂盒 )分别检测 43例肺癌患者手术前、后的外周静脉血清PGE2 水平和IL 2 /sIL 2R ,术中抽取肿瘤回流静脉血用于检测PGE2 水平。结果 :肺癌患者外周静脉血存在较高的PGE2 ( 78 81± 3 2 15 )pg/mL ,与肿瘤回流静脉血中的PGE2 ( 13 1 0 7± 3 6 41)pg/mL呈显著相关 ,r =-0 3 15 ,P <0 0 1,术后其PGE2 显著下降 ;手术前后其IL 2 /sIL 2R处于相对较低水平 ,IL 2与PGE2 呈相关关系 ,而与sIL 2R无明显相关。术后IL 2有所上升 ( 15 3 83± 5 3 3 9)pg/mL ,但仍低于正常对照组 ( 2 3 0 2 9± 5 3 3 9)pg/mL ,P <0 0 5。结论 :肺癌患者存在着高水平的PGE2 ,是由肺部肿瘤引起的 ,对IL 2有一定的抑制作用。

77例手-脚汗症经电视胸腔镜胸交感神经切断术的疗效分析

目的 探讨用电视胸腔镜外科技术治疗手-脚汗症的效果.方法 2006年1月至2009年1月经电视胸腔镜手术治疗手-脚汗症77例,其中因合并腋下多汗而行T2～T4切断术52例（A组）,未合并腋下多汗而行T2～T3切断术25例（B组）.结果 术后手汗及腋下多汗均消失,脚底无汗者7例,脚底多汗减少者34例,脚底多汗无明显变化者32例,脚底多汗增多者4例.A组与B组术后脚底多汗改变差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 每侧单孔电视胸腔镜手术治疗手-脚汗症创伤更小,患者更易于接受.胸交感神经切断术后部分患者脚底多汗可减轻或消失.切断T2～T4与切断T2～T3对脚汗症的影响无差别.

亲环蛋白-D表达水平对内皮细胞抗氧化损伤能力的影响

目的 观察亲环蛋白-D（CypD）蛋白表达水平对于内皮细胞抗氧化损伤能力的影响.方法 小干扰RNA（siRNA）沉默Ppif基因建立CypD蛋白低表达ECV304细胞模型,以及基因克隆建立CypD蛋白高表达细胞模型,对照组为正常ECV304细胞,各组均用含500 μmol/L H2O2的磷酸盐缓冲液（PBS）处理细胞120 min或90 min后,更换普通培养液培养24 h.检测各组细胞凋亡率和一氧化氮（NO）分泌水平.结果 CypD低表达组细胞凋亡率为（32.51±6.6）％,明显低于对照组[（52.57±5.84）％,P＜0.01]；该组与对照组细胞培养液中总NO的分泌量分别为（24.06±3.00） μmol/L和（13.03 ±3.55） μmol/L,差异有统计学意义（P＜0.05）.CypD蛋白高表达组细胞凋亡率为（24.24±3.08）％,明显高于对照组[（7.7±0.68）％,P＜0.01]；该组与对照组细胞培养液中总NO的分泌量分别为（3.55±1.53） μmol/L和（8.46±0.77） μmol/L,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 CypD蛋白是氧化应激诱导增多、引起内皮细胞损伤及凋亡的一个关键性损伤蛋白.