氯胺酮相关性泌尿系统损害的护理研究

目的探讨氯胺酮相关性泌尿系统损害的临床特征及护理策略。方法回顾性分析15例氯胺酮相关性泌尿系统损害病例并结合相关文献探讨。15例分别有2～7年的K粉接触史,均有严重的尿频、尿急症状,借助实验室,影像学、尿动力学及膀胱镜检查鉴别于其他泌尿系统疾病,并对患者进行宣传教育、戒毒、心理诱导及结合药物等综合治疗。结果氯胺酮相关性泌尿系统损害患者突出表现在因膀胱容量受限,膀胱过度活动而引起严重的下尿路症状为主,与尿白细胞无明显异常相背离,全部患者经综合治疗后症状明显好转出院。结论根据病史及氯胺酮相关性泌尿系统损害的典型临床特征,诊断不难。重在预防,及时治疗,加上必要的护理干预有助于患者尽早恢复。

米多君治疗女性压力性尿失禁的临床和尿动力学研究

目的:观察米多君治疗女性压力性尿失禁(SUI)的临床效果和尿动力学变化。方法:19例SUI病人予米多君2.5 mg,po,tid,疗程4 wk。观察治疗前后尿失禁等级评分(MHU)、尿失禁自我评价(ICIQ)和尿动力学检查结果。结果:19例病人治疗前后临床有效率74%(14/19);主观症状ICIQ评分和MHU评分均明显下降,差异有非常显著意义(P<0.01)。最大尿流率下降,最大尿道外压、最大尿道闭合压和腹腔漏尿点压力治疗后升高(P<0.01或P<0.05);而最大膀胱测量容量和功能性尿道长度治疗前后无显著差异(P>0.05)。结论:米多君治疗女性SUI有效,其尿动力学原理为提高尿道的闭合压力。

女性压力性尿失禁患者心理状态分析

目的:分析女性压力性尿失禁患者的心理状态,为加强对该病有关身心症状和认知问题的指导提供帮助。方法:采用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表(ICI-Q-LF)中的第4部分,对就诊的46例女性压力性尿失禁患者的心理状态进行调查。结果:46例女性压力性尿失禁患者中有86.09%存在不同程度的心理影响。结论:要重视女性压力性尿失禁患者的心理状态,做好尿失禁相关知识的教育,增强患者自我保健的意识和治疗的信心,以改善患者的心理状态,提高生活质量。

坦索罗辛在上段输尿管结石体外冲击波碎石术后排石中的作用

目的评估坦索罗辛在上段输尿管结石体外冲击波碎石术（ESWL）后排石中的作用。方法126例上段输尿管结石患者接受单次ESWL后按随机登记号分配为实验组和对照组。实验组予坦索罗辛0．4mg／d，口服，对照组不服用药物。随访4周，观察结石排净率、结石排净时间、再发肾输尿管绞痛需使用镇痛剂的情况。结果实验组和对照组分别有2例和1例退出研究。实验组和对照组结石排净率分别为98．4％（60／61）和87．1％（54／62），组间差异有统计学意义（P〈0．05）；结石排净时间分别为（7．5±6．6）d和（11．5±7．2）d，2组差异有统计学意义（P〈0．01）；再发绞痛需要使用镇痛剂率分别为9．84％（6／61）和33．9％（21／62），差异有统计学意义（P〈0．01）。结论上段输尿管结石行ESWL后给予坦索罗辛治疗，可以缩短结石排净时间、减少并发症、提高结石排净率。

经尿道前列腺电切术治疗高危前列腺增生症85例临床分析

目的探讨经尿道前列腺电切(TURP)治疗高危前列腺增生症(BPH)的安全性及围手术期处理。方法应用经尿道前列腺电切(TURP)治疗高危前列腺增生症患者85例。结果85例手术时间均为30-90min,手术切除前列腺组织质量30-60g,平均40g,失血量150-250ml,无电切综合征(TURS)发生。术后随访2-24个月,国际前列腺症状评分(IPSS)由术前(27.0±4.5)分降至术后(8.5±2.5)分,生活质量评分(QOL)由术前(4.5±0.7)分降至术后(2.2±0.3)分,最大尿流率(Qmax)由术前0-6ml/s升至术后(14.0±3.5)ml/s,剩余尿量(RUV)由术前80-400ml降至术后20-30ml,4项指标与术前比较均有统计学意义(P<0.01)。结论经尿道前列腺电切术是治疗高危前列腺增生症有效、安全性高且并发症少的方法。

快速康复外科理念在前列腺电切术围手术期护理中的应用

目的探讨经尿道前列腺电切术(TURP)围手术期运用快速康复外科理念的效果。方法选取2018年1月—2018年12月本院收治的67例前列腺增生患者,按入院顺序将其随机分为ERAS组(35例)和对照组(32例),比较两组术后进半流食时间、首次肛门排气时间、首次下床活动时间、术后住院日等指标。结果 ERAS组患者术后首次进半流食时间、术后首次排气时间、首次下床活动时间、术后住院日均明显短于或少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论快速康复护理减少了TURP患者术后平均住院时间,有效促进了患者的康复。

慢性前列腺炎患者的尿流动力学检查

目的总结Ⅲ型慢性前列腺炎患者可能存在的下尿路症状,并结合尿流动力学分析各类症状出现的深层次原因。方法对58例Ⅲ型慢性前列腺炎患者的尿流率、膀胱压力容积、压力-流率、前列腺压和肌电图进行综合性回顾分析。并就ⅢA型慢性前列腺炎和ⅢB型慢性前列腺炎的尿动力学变化作了比较。结果41.38%的患者有膀胱活动过度,29.31%的患者有膀胱出口梗阻,另有24.14%的患者存在逼尿肌-外括约肌协同失调。ⅢA型慢性前列腺炎和ⅢB型慢性前列腺炎组中的尿动力学差异无显著性意义。结论慢性前列腺炎患者出现不同程度的尿频、尿急、尿等待和排尿费力等下尿路症状,可能与前列腺局部充血,逼尿肌反射亢进,膀胱出口梗阻和逼尿肌-外括约肌协同失调有关。认识并解除这些相关因素可能有助于提高对慢性前列腺炎的综合疗效。

气囊导尿管使用不当致尿道损伤的预防及治疗

目的探讨气囊导尿管致尿道损伤的原因、预防措施及治疗方法。方法回顾性分析17例气囊导尿管不当使用导致医源性尿道损伤的临床资料。结果导致尿道损伤原因分别为导尿管气囊注水量及导尿管型号掌握不佳、不熟悉男性解剖、操作和护理等。尿道损伤多为尿道部分裂伤和粘膜损伤。重新留置导尿管,会阴部持续加压包扎并给予抗炎、止血、通便等方法治疗,全部保守治疗治愈,拔尿管后排尿正常,未留下后遗症。结论气囊导尿管使用不当造成的尿道损伤偶有发生,可以保守治疗。合适的导尿管型号及气囊注水量、规范的操作和精心的护理可以预防和减少尿道损伤。

前列腺增生患者下尿路功能评估的意义

目的探讨前列腺增生症(Benign Prostatic Hypertrophy,BPH)患者排尿功能改变方法应用国际前列腺症状(International Prostate Symptom Score,I-PSS)评分表、生活质量指数(Quality of Lift,QOL)评分表,结合尿动力学技术,检查1029例BPH患者的自由尿流率、测定剩余尿量、膀胱充盈期和排尿期压力、膀胱感觉,评估膀胱的稳定性、顺应性及逼尿肌功能。结果 1029例患者中最大尿流率(9.3±5.8)ml/s,膀胱顺应性下降87例(占8.5%);逼尿肌收缩无力43例(占4.2%),不稳定膀胱(DI)762例(占74.1%),膀胱出口梗阻(BOO)841例(占81.7%),膀胱出口梗阻可疑117例(占11.3%),膀胱出口无梗阻者81例(占7.8%),表明BPH可引起膀胱下尿路功能变化。结论尿动力学对判断下尿路功能状况,确定排尿功能障碍原因、选择药物治疗或手术适应证有重要意义。

TVT-O术治疗Ⅱ/Ⅲ型女性压力性尿失禁患者的围手术期护理

目的探讨经闭孔无张力阴道吊带术（TVT-O）治疗Ⅱ/Ⅲ型女性压力性尿失禁患者的围手术期护理经验。方法对我院2009年2月至2011年8月28例Ⅱ/Ⅲ型女性压力性尿失禁患者的TVT-O术及相应的护理措施,包括术前、术后的身心护理及出院指导,进行总结报告。结果所有28例患者出院后随访8~24个月,平均18个月,随访尚未发现尿失禁复发、尿瘘、吊带外露、局部感染、阴道和尿道侵蚀现象。结论 TVT-O术对治疗女性压力性尿失禁有良好效果,并发症少,同时围手术期护理是患者康复的有力保障。

膀胱移行细胞癌患者尿Survivin及透明质酸含量检测意义

目的:探讨尿survivin含量及尿液透明质酸含量检测在膀胱癌诊断及预后中的价值。方法:本实验观察对象为膀胱癌患者87例、其他疾病患者40例及30例健康成人。收集各组尿液,采用ELISA法行survivin、透明质酸含量检测。结果:膀胱癌组survivin含量为(2.51±1.91)μg/L,其他疾病组为(0.55±0.22)μg/L,正常对照组(0.40±0.17)μg/L。膀胱癌组尿液透明质酸含量为(3.12±0.69)mmol/L,其他疾病组为(1.41±0.46)mmol/L,正常对照组为(1.24±0.35)mmol/L。结论:联合检测尿survivin含量和透明质酸含量可作为膀胱癌无创诊断及预后判断辅助方法。

输尿管镜下气压弹道碎石术的护理体会

气压弹道碎石术是上世纪90年代初开始应用于临床的泌尿外科腔内碎石新技术。近年来,输尿管镜配合气压弹道碎石治疗输尿管结石取得了很大进展,并具有疗效好、并发症少、恢复快的优点,是目前输尿管中、下段结石的首选方案[1]。2010年3月～2012年9月。我院应用输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石135例,取得满意效果。现将护理体会报道如下：1临床资料1.1一般资料：本组135例,患者共143侧,其中男86例,女49例。年龄20～78岁,平均46岁。所有病例经行B超、KUB平片、

外科住院医师规范化培训教学查房流程的设计探讨

目的深入剖析当前外科住院医师规范化培训(简称住培)教学查房中存在的问题,设计外科住培教学查房流程。方法通过分析组织的外科住培教学查房活动,积极收集住院医师的反馈意见,结合相关的文献报道,查找外科住培教学查房设计中存在的问题,并针对这些问题设计外科住培教学查房流程。结果特此设计了"示教室-病房-示教室"三段式外科住培教学查房模式,贯彻住院医师为主体,教师主导的教学理念。参与人员需包括:患者、教师、助教、住院医师及护士。教学查房时间一般控制在80 min,病房内查房时间不少于35 min。住培基地秘书应提前1~2 d选择一个典型病例,并告知参与教学查房活动的住院医师。住院医师需提前做好准备工作。具体查房流程按照示教室介绍、病房查房和示教室讨论3个阶段进行,同时综合应用讲授法、直观演示和模拟教学法、启发式教学法等多种教学方法。结论该三段式外科住培教学查房模式能有效提升住院医师的疾病诊疗水平及临床思维能力,值得在各个住培基地大力推广。

膀胱尿路上皮癌中PTEN表达与其基因甲基化的关系

目的探讨膀胱尿路上皮癌(BUCC)中第10号染色体同源丢失性磷酸酶-张力蛋白基因(PTEN)表达与其基因启动子甲基化的关系。方法应用Western blot、甲基化特异性聚合酶链反应(MSP),检测41例BUCC和18例正常膀胱组织中PTEN蛋白的表达水平及其基因启动子甲基化状态,并分析两者的相关性。结果BUCC中PTEN蛋白表达低于正常膀胱组织(P<0.05),而BUCC中PTEN基因启动子甲基化率为53.66%(22/41),高于正常膀胱组织的0.00%(0/18)(P<0.05);与甲基化阴性组的BUCC组织相比,22例甲基化阳性组的PTEN表达水平降低(P<0.05)。结论 BUCC中PTEN蛋白的表达水平下调,这与其基因启动子高甲基化密切相关。

76例尿道狭窄患者自由尿流率曲线分析

目的探讨自由尿流率测试在尿道狭窄患者诊治中的应用方法采用Laborie尿动力学检查仪(AQUARIUSTMXLT版本),对76例男性尿道狭窄患者进行自由尿流率测试。结果 76例尿道狭窄患者尿量(233±58)ml,尿流时间(60±23)s,达峰时间(12±5)s,最大尿流率(5.7±2.8)ml/s,平均尿流率(3.4±1.5)ml/s,尿流率曲线形态呈低平台型者68例,占89.5。结论尿道狭窄患者的自由尿流率曲线具有一定的特征性表现,它作为一种简便、安全、无创的方法在尿道狭窄中的诊断筛查中有重要的作用。

肾癌致血尿误诊2例分析并文献复习

目的进一步探讨血尿的病因及诊断思路。方法回顾该血尿患者病史特点、临床表现及诊治过程,分析其误诊误治的原因。结果两例患者分别行右肾癌根治术和左肾切除术,术后病理结果为分别肾透明细胞癌和肾盂鳞状细胞癌。结论血尿患者的病因多数为结石、癌症、创伤或炎症所致,当常规检查诊断不明确或治疗效果欠佳时,必须尽早考虑其罹患肾癌的可能,B超和CT联合检查,是尽快明确肾癌致肉眼血尿的行之有效的方法。

三种途径ESWL治疗输尿管上段结石的疗效比较

【目的】探讨体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管上段结石的较佳治疗途径,以提高临床疗效。 【方法】276例输尿管上段结石患者以腹部平片上结石离髂骨缘距离分为2组:距离>3cm的162例为A组, ≤3cm的114例为B组。每组患者随机分别经腹部、腰背部与侧腰部途径行ESWL,比较治疗后2周不同途 径的碎石效果。【结果】A组,经腹和侧腰部治疗途径结石排净率分别为93.1%和94.9%,明显高于经腰背部 途径(64.5%)(P<0.01);B组,经腹部途径的结石排净率为90.7%,高于经腰背(55.1%)与侧腰部途径( 58.3%)(P<0.01)。【结论】ESWL治疗输尿管上段结石,当腹部平片上结石离髂骨缘距离>3cm时宜选 择经腹或侧腰部治疗途径,距离≤3cm时宜选择经腹部治疗途径。

泌尿外科机器人手术新趋势

近年来,微创手术已成为泌尿外科发展的主流方向之一。机器人手术系统作为一种全新的微创手术方式,目前已广泛地应用于我国微创外科手术领域。随着当今科学技术水平飞速发展,各种新兴技术逐步融合于机器人手术中(增强现实、人工智能、5G通信、单孔机器人、国产机器人等),机器人精准微创外科手术时代已经到来。本文就泌尿外科机器人手术的新趋势进行综述。

坦索罗辛联合冲击波体外碎石治疗输尿管上段结石疗效观察

目的探讨坦索罗辛联合冲击波体外碎石治疗输尿管上段结石临床疗效。方法选取2014年2月~2015年2月我院收治输尿管上段结石患者94例随机分为研究组和对照组,对照组采用冲击波体外碎石治疗,研究组在对照组治疗基础上联合探索洛辛治疗,比较两组患者治疗效果、结石排出时间、住院时间、治疗费用及肾绞痛发生率。结果研究组患者治疗总有效率高于对照组,肾绞痛发生率低于对照组。研究组患者结石排除时间、住院时间均短于对照组;治疗费用两组比较差异无统计学意义。结论坦索罗辛联合体外冲击波碎石治疗输尿管上段结石可缩短患者结石排出时间和住院时间,提高患者治疗效果,降低肾绞痛发生率。

PTEN基因启动子甲基化与膀胱尿路上皮癌临床特征的关系

目的探讨第10号染色体同源丢失性磷酸酶-张力蛋白基因(phosphate and tension homology deleted on chromsome ten,PTEN)启动子甲基化与膀胱尿路上皮癌(bladder urothelial cell carcinoma,BUCC)临床特征的关系。方法选取41例BUCC组织及18例正常膀胱组织标本,采用甲基化特异性PCR(methylation specific PCR,MSP)方法检测PTEN基因启动子甲基化水平,采用Western Blot方法检测PTEN蛋白的表达水平,并分析PTEN基因启动子甲基化水平与BUCC不同临床特征的关系。结果BUCC中PTEN蛋白的表达低于正常膀胱组织(P=0.031);BUCC中PTEN基因启动子甲基化率为53.66%(22/41),高于正常膀胱组织的0.00%(0/18)(P=0.000);PTEN基因启动子甲基化在不同性别、年龄患者之间的差异无统计学意义(P=0.149、P=0.813);在不同的临床分期、病理分级及是否有淋巴结转移的患者之间的差异有统计学意义(P=0.008、P=0.021、P=0.038)。结论 PTEN基因启动子甲基化水平与BUCC病理分级、临床分期和淋巴结转移有关,而与性别、年龄无关。