“五常法”在血液净化中心药品管理中的实践与应用

目的探讨血液净化中心药品管理新方法。方法应用五常法进行血液净化中心药品的管理,制定明确的要求和相关措施,在三级质控下要求人人按规定办事,形成良好习惯。结果实施＂五常法＂后,医疗护理工作效率得到提高,各种标识清楚,养成认真规范的习惯,实现了自律。并保证安全,提高了护理人员的风险防范意识。结论在血液净化中心药品管理中应用＂五常法＂提高工作质量和效率,效果明显。

新型冠状病毒肺炎期间血液净化中心的防控管理策略

目的探讨新冠肺炎疫情期间血液净化中心实施的防控管理措施。方法加强新冠肺炎防控管理培训,制订医院血液净化中心新冠肺炎医院感染防控措施。结果新冠肺炎疫情期间,在本中心进行维持性血液透析的患者共有456人,核酸检测及抽血检查均为阴性。结论加强标准预防、手卫生、正确佩戴口罩可以有效预防新冠状肺炎感染。

连续性血液净化在危重病合并高钠血症治疗中的应用

目的探索连续性血液净化(CBP)在危重病合并高钠血症治疗中的应用价值。方法选择暨南大学第三附属医院血液净化中心29例入住重症监护病房的危重病合并高钠血症患者行CBP治疗,根据血清钠调整置换液钠浓度,观察高血钠与病情的关系及实施CBP前后血清钠浓度及纠正速度、渗透压及急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APPECHEⅡ评分)等的变化。结果29例高钠血症患者总死亡率为68.9%(20/29),其中颅脑疾病合并高钠血症患者死亡率高达83.3%(15/18)。发生高钠血症时,死亡组的血钠水平和APACHEⅡ评分均较存活组明显升高(P<0.01)。共行CBP治疗113次,治疗天数平均4d(2～10d),每日14h(12～22h),置换液交换量4.3L/h。血清钠下降每日14.6mmol/L,血钠纠正速度为0.97mmol/(L·h)。所有患者经CBP治疗后血清钠和渗透压明显下降,APPECHEⅡ评分改善,治疗过程安全,血流动力学稳定(P<0.01)。结论CBP治疗高钠血症效果确切,安全性好,对危重病尤颅脑疾病合并高钠血症者应尽早实施。

连续性血液净化治疗危重患者的护理干预

目的探讨对行连续血液净化治疗的危急重患者实施护理干预的影响方法通过对280例次的连续血液净化治疗患者实施护理干预结果在治疗过程中,护理干预非常重要,所有接受连续血液净化治疗并实施了护理干预患者的各项治疗指标都较治疗前有改善。

血液净化治疗海洛因成瘾的临床研究

目的观察血液净化方法治疗海洛因成瘾的疗效,并探讨其可能机理。方法将中山大学附属第五医院血液净化中心36例海洛因成瘾者分三组进行血液净化治疗,一组行血液透析(HD),一组行血液透析滤过(HDF),一组行血液灌流和血液透析滤过(HP+HDF),另设美沙酮对照组。结果经3次治疗后,三组患者成功脱瘾,尿检海洛因阴性,HD组戒断症状明显改善,HDF组戒毒症状大部分消失,HP+HDF组戒毒症状完全消失,美沙酮对照组大部分患者脱瘾,但戒断症状明显。结论血液净化治疗海洛因成瘾是一简便、快速、安全、有效的戒毒方法。

医学营养管理联合跟踪控水干预对血液透析患者的影响

目的:分析医学营养管理联合跟踪控水干预对血液透析患者的影响。方法:选取2021年1月—2023年1月于中山大学附属第五医院血液净化中心行血液透析的患者200例作为研究对象,根据护理方式分为对照组和联合组,各100例。对照组给予跟踪控水干预,联合组在对照组基础上给予医学营养管理。比较两组干预前后自我管理能力、营养状况、生活质量。结果:干预后,两组患者自我概念、健康知识水平、自我护理技能、自护责任感评分均升高,联合组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组血红蛋白、白蛋白水平高于对照组,血肌酐、总胆固醇水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组患者物质生活、心理状况、躯体功能、社会功能评分均升高,联合组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:医学营养管理结合跟踪控水干预可有效改善血液透析患者营养状况,提高患者自我管理能力,使其更加积极地配合治疗,进而提高生活质量。

广东某高校大学生肥胖状况调查及影响因素分析

目的:了解广东某高校在校大学生的肥胖状况并分析相关影响因素。方法:抽取该高校820名在校本科生作为研究对象,测量体质指数并完成调查问卷。结果:该大学生群体中超重和肥胖的比例分别为14.76%与8.04%。城市男生肥胖的比例显著高于农村男生(P<0.05),男生肥胖人群的家庭人均收入也高于非肥胖人群(P<0.05),而女生则无显著差异。肥胖大学生从不锻炼的比例显著高于无肥胖的大学生(P<0.05),非肥胖组大学生中每天锻炼的比例也高于肥胖的学生(P<0.05)。在820名大学生中,13.7%正在实施减肥计划;而正在减肥的大学生中,有54.5%的人其实并不肥胖,甚至是已经偏瘦。结论:目前我国大学生人群的肥胖比例高;肥胖与城乡差异、家庭收入、运动有一定的关系;大学生群体普通缺乏正确的营养、健康与减肥知识,需要得到高校及教育、卫生管理部门的高度重视、积极干预。

预防血液透析病人深静脉置管感染的护理体会

目的通过有效的护理措施减少血透病人的深静脉置管的并发症,从而减少患者的住院日及治疗费用。方法对63例深静脉置管的病人采用本中心制定的严格的消毒隔离措施,三级质控管理。结果63例深静脉置管感染率为0%。结论严格执行无菌操作可控制血液透析病人深静脉置管的感染。

叶酸和复合维生素B对血液透析患者血浆同型半胱氨酸水平的影响

目的观察叶酸和复合维生素B联合用药对维持性血液透析(HD)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法对48例稳定HD超过三个月成年患者的血浆Hcy水平以及对叶酸和复合维生素B治疗的反应进行了前瞻性随机对照研究。所有患者口服叶酸5mg/d,3个月后随机分成联合治疗组(叶酸+复合维生素B)和对照组(叶酸+安慰剂),每次血液透析后联合治疗组静脉注射复合维生素B1支,对照组静脉注射等量的生理盐水,疗程3个月。观察治疗前后患者血浆Hcy水平的变化。结果HD患者的血浆Hcy水平明显增高[(33.25±4.54)μmol/L]并伴随维生素B12的不足[(320.7±25.2)pmol/L]。口服叶酸5mg/d3个月后,血浆Hcy降至(23.83±4.51)μmol/L(P<0.01);叶酸和复合维生素B联合治疗6个月,患者的血浆维生素B12水平明显高于对照组[(631.4±60.9)pmol/L与(317.6±49.2)pmol/L,P<0.001],血浆Hcy水平下降程度高于对照组[(18.69±3.91)μmol/L与(23.95±4.32)μmol/L,P<0.05]。结论HD患者普遍存在高Hcy血症,并伴随维生素B12水平的不足。补充叶酸能有效降低HD患者血浆Hcy水平;联合使用复合维生素B能更进一步地改善高Hcy血症。

维持性血液透析患者猝死相关因素的分析

目的:分析慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者猝死的相关因素,以期降低维持性血液透析患者的猝死率。方法:选择近10年在南方医科大学第三附属医院受维持性血液透析治疗的资料保存完整的慢性肾功能衰竭患者共166例,其中猝死病例34例,对比分析猝死患者(猝死组)和非猝死患者(包括生存患者和其他原因死亡患者)临床、实验室相关资料(死亡患者取死亡前6个月资料,生存患者取距收集资料最近6个月资料),观察两组相关指标之间差异有无显著性。结果 :两组患者对比,维持透析时间、平均透析间期、利尿剂治疗、透析血流量、透析前后舒张压、既往心梗病史方面两组间存在统计学差异(P<0.05),与血液透析患者的猝死相关。结论:维持透析时间、平均透析间期、利尿剂治疗、透析前后舒张压、既往心肌梗死病史与维持性血液透析患者猝死相关。

心理护理在老年糖尿病肾病终末期血液透析患者的应用

目的探讨心理护理在老年糖尿病肾病终末期血液透析患者的影响。方法选取90例肾病终末期血液透析患者,根据随机对照表进行分组,各45例。对照组给予建立和谐的护患关系、健康宣教等常规护理;实验组则在建立和谐的护患关系、健康宣教护理基础上加心理护理。比较干预前后两组患者焦虑及抑郁评分。结果经护理干预后,两组患者焦虑评分、抑郁评分均下降(P<0.05);与对照组相比,实验组患者焦虑评分较低,抑郁评分较低(P<0.05)。与对照组相比,实验组临床有效率较高(P<0.05)。结论心理护理能够降低老年糖尿病肾病终末期血液透析患者的焦虑、抑郁评分水平,对于提高患者的临床疗效具有积极意义。

维持性血液透析患者动脉粥样硬化的发病机制研究进展

近20余年来血液透析（hemodialysis HD）技术飞速发展，终末期肾病（ESRD）患者生存率及生活质量大大提高。然而透析相关的心血管疾病（cardiovascular disease CVD）仍是导致的患者死亡的主要原因，其发生率较普通人群高10-20倍。其中动脉粥样硬化（atherosclerosis AS）在心血管疾病的发生发展中起了关键作用。引起AS有传统的危险因素如高血压、高血脂、糖尿病等；

超纯水对维持性血液透析患者炎症因子及β_2-微球蛋白的影响

目的研究超纯水对维持性血液透析患者炎症因子及β2-微球蛋白的影响方法对54例符合条件的患者采用重复测量自身对照的方法,测定在使用超纯水治疗前、后3个月、6个月时C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、晚期糖基化终产物(AGEs),血清白蛋白(Alb)、β2-微球蛋白(β2-MG)水平。结果改进水处理系统后,透析用水的细菌和内毒素含量明显下降(P<0.01)达超纯水标准。超纯透析3个月时血清CRP、TNF-α、IL-6水平较使用超纯水前明显降低;Alb上升(P<0.05)。AGEs在6个月时显著下降,β2-MG始终无变化。相关分析显示试验前CRP与Alb呈负相关(r=-0.486;P<0.05)与β2-MG呈正相关(r=0.369;P<0.05)使用超纯水治疗半年相关关系消失;与AGEs实验前有相关关系(r=0.376,P<0.05),改用超纯水之后3月,相关关系即消失。β2-MG与AGEs在使用超纯水前后始终存在相关关系,而与Alb始终无相关关系。结论改用超纯水后患者的炎症及AGEs水平显著降低;血β2-MG水平与机体炎症水平及AGEs水平密切相关,改用超纯透析后β2-MG与AGEs的相关关系不变。

血液透析动静脉内瘘的护理管理

总结了动静脉内瘘的双向动态管理在186例血液透析患者动静脉内瘘中的应用方法我科自2010年成立内瘘管理小组,对动静脉内瘘实行双向动态管理,及时发现问题,及时处理结论 186例内瘘血流量均达到200～300ml/min,38例内瘘使用10年以上,1例使用寿命20年,认为动静脉内瘘的双向动态管理能更好的延长内瘘的使用寿命。

对经动静脉内瘘行维持性血液透析患者实施健康教育路径意义

健康教育路径（Health Education Approach）是将临床路径的理论和实施方法运用于健康教育。健康教育是一门研究传播保健知识和技术,影响个体和群体行为,消除危险因素、预防疾病、促进健康的科学。动静脉内瘘（Arteriovenous Fistula,AVF）手术的应用,解决了绝大多数透析患者的血管通路问题,大大延长了患者的生命,是长期血液透析最为理想,

肱动脉-肘正中静脉吻合内瘘在血液透析中的应用研究

目的探讨肱动脉-肘正中静脉吻合内瘘的优点以及存在的不足,为其在临床的应用和维护提供参考。方法观察组肱动脉-肘正中静脉吻合内瘘患者20例,对照组桡动脉-头静脉吻合内瘘患者20例,比较两组的平均血流量、KT/V值、及血栓形成、肿胀手综合征、假性动脉瘤、感染的发生率。结果肱动脉-肘正中静脉吻合内瘘可以提供较高的血流量,KT/V值增加,假性动脉瘤的发生率较对照组高。结论肱动脉-肘正中静脉吻合内瘘可作为血管条件欠佳的透析患者一种成功的选择。

血液透析中透析器前端输血对透析器凝血的影响

目的探讨患者血液透析过程透析器前端输血对透析器凝血的影响。方法对14例慢性维持性血液透析合并重度贫血患者采用自身对照方法,分别行常规血液透析(对照组)与常规血液透析并在透析过程中透析器前端输血(观察组)各66例次,观察比较两种情况对透析器外观凝血标准、透析器血室容量下降率的影响。结果血液透析过程中,透析器前端输血对透析器凝血影响比常规血液透析不输血时明显,两组比较,差异有统计学意义。结论血液透析过程,在透析器前端输血存在一定的利弊,应根据患者的病情、体外循环促进凝血的因素等选择合适的输血途径。

综合护理对血液透析患者并发症发生率的影响及效果分析

目的探讨综合护理对血液透析患者并发症发生率的影响。方法选取78例尿毒症血液透析治疗患者入组,通过随机对照表分为两组,各39例。对照组给予常规护理,实验组在对照组护理基础上给予综合护理。护理干预后,观察并比较两组的并发症发生率情况。结果与护理干预前相比,护理干预后两组SAS水平降低(P<0.05),与对照组相比,实验组护理干预后SAS水平较低,并发症发生率较低(P<0.05)。结论综合护理能够降低血液透析患者的并发症发生率,对于提高患者的临床疗效,延长患者的生存期具有积极意义。

血液灌流串联血液透析治疗的护理

目的探讨血液灌流(HP)串联血液透析(HD)对治疗尿毒症的护理体会。方法采用我院尿毒症患者78例,观察每例患者HD-HP治疗的护理。分别监测治疗前后血甲状旁腺激素(PTH)、BUN、Scr、RBC、WBC、Hb的变化。结果血液透析串联血液灌流比单纯的血液透析时血iPTH、BUN、Scr水平显著降低,尿毒症患者的皮肤瘙痒、睡眠、饮食明显改善,RBC、WBC、Hb升高明显。结论血液灌流串联血液透析治疗的效果显著。