小剂量螺内酯治疗糖尿病肾病的前后对照研究

目的观察小剂量螺内酯(安体舒通)能否使血压、血糖良好控制的糖尿病肾病患者进一步受益。方法采用前后对照研究,37例血压、血糖均良好控制,但仍有持续蛋白尿的糖尿病肾病患者加用小剂量安体舒通治疗6个月,比较治疗前后患者血压、24 h尿蛋白排泄率、尿T转化生长因子-β1(TGF-β1)水平及临床指标的变化。结果经安体舒通治疗后患者系统血压、血脂、血糖、糖化血红蛋白、肾功能与治疗前比较无明显变化。治疗后患者血清白蛋白明显升高;24 h尿蛋白排泄率及尿TGF-β1水平较治疗前显著减少。观察过程中未发现严重高钾血症、低钠血症、心律失常、男性乳腺增生等不良反应。结论小剂量安体舒通能使血压良好控制的糖尿病肾病患者进一步受益,且使用过程中相对安全。

晚期糖基化终产物对肾小球系膜细胞表达Fractalkine的诱导作用

目的探讨晚期糖基化终产物(AGE)对肾小球系膜细胞表达Fractalkine(Fkn)的影响。方法体外培养大鼠肾小球系膜细胞,实验设AGE组:加入AGE-BSA(100mg·L-1);对照组:加入牛血清清蛋白(BSA)(100mg·L-1);PDTC组:先加入PDTC100μmol·L-1孵育1h,再加入AGE-BSA(100mg·L-1);AGE抗体组:先加入抗AGE抗体(100mg·L-1IgG)孵育2h后,再加入AGE-BSA(100mg·L-1)。培养所需时间收集细胞,检测FknmRNA及蛋白表达,激光共聚焦显微镜检测NF-κB活化。结果AGE诱导体外培养的大鼠系膜细胞大量表达Fkn-mRNA及蛋白,PDTC和AGE抗体显著抑制AGE诱导系膜细胞表达FknmRNA及蛋白。经AGE刺激后NF-κB/P65迅速核转位,30min达高峰。结论AGE通过活化NF-κB诱导肾小球系膜细胞表达Fkn。

抗血小板治疗对脑梗死患者血小板活化标记物表达的影响

目的:探讨急性脑梗死患者血小板活化状态及抗血小板药物阿司匹林和氯吡格雷治疗对血小板活化状态的影响,为急性脑血管病的预防和治疗提供可靠的理论依据.方法:采用流式细胞检测方法,对急性脑梗死血小板活化标记物P选择素(CD62P)及PAC-1进行检测研究.结果:急性脑梗死患者血小板活化标记物表达明显高于正常对照组,脑梗死伴糖尿病及高血压者血小板活化标记物表达明显高于单纯脑梗死组,阿司匹林及氯吡格雷治疗能明显抑制血小板活化标记物表达,但二者在治疗后相比较无统计学差异.结论:急性脑梗死疾病发生过程中,血小板活化起了主要作用,且高血压及糖尿病有促进体内血小板活化的作用,加重脑血管病的发生,阿司匹林及氯吡格雷在治疗急性脑梗死中能明显抑制血小板活化,在一定程度上阻断血小板活化过程,预防复发.

43例低血糖症患者护理

目的探讨43例低血糖症患者的治疗和护理。方法通过及时有效地治疗、心理护理、饮食及运动指导、准确的观察记录、对家属进行糖尿病健康知识的教育,从而迅速纠正了患者的低血糖症状,使血糖控制平稳。结果41例低血糖症患者经及时的救治好转出院,因引发不可逆性脑损伤及多种并发症死亡2例。结论低血糖症不是一个独立的疾病,因此要早期识别,及时治疗甚为重要,否则可致脑实质不可逆损害,而危及生命。

帕罗西汀联合阿米替林治疗抑郁焦虑状态的对照研究

目的观察帕罗西汀联合阿米替林治疗抑郁焦虑状态的临床效果。方法 78例抑郁焦虑状态患者随机分为两组各39例,研究组口服帕罗西汀联合阿米替林,对照组口服帕罗西汀,观察8周。于治疗前及治疗第2周、4周、8周末采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定临床疗效,副反应量表(TESS)评定不良反应。结果研究组有效率为84.6%,对照组为83.8%,两组无显著性差异(P>0.05)。两组治疗后HAMD/HAMA评分均较治疗前有显著下降(P<0.01),且随着治疗时间的延续呈持续性下降;研究组治疗第2周末较对照组下降更显著,其他时点评分两组均无显著性差异(P>0.05)。两组副反应TESS评分比较有显著性差异。结论帕罗西汀联合阿米替林治疗抑郁焦虑状态疗效肯定,不良反应较少且轻。

高糖对体外培养的人脐静脉内皮细胞中c-fos的影响研究

目的观察高糖作用人脐静脉内皮细胞时c-fos基因mRNA和蛋白的表达的变化。方法提取并体外培养人脐静脉内皮细胞,分别加入不同浓度葡萄糖(5.5mmol/L、11mmol/L、22mmol/L、44mmol/L)并分别作用不同时间,应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测c-fos基因mRNA的表达,免疫细胞化学检测c-fos蛋白表达。结果经高糖处理的人脐静脉内皮细胞中,c-fos基因mRNA的转录水平明显高于对照组(P<0.05或P<0.01)。但是脐静脉内皮细胞经22mmol/L葡萄糖作用1h,c-fos基因的mRNA水平不再升高,而呈下降趋势(P<0.05)。经22mmol/L葡萄糖作用2h后,c-fos蛋白表达达到最高峰。结论高糖能引起脐静脉内皮细胞c-fosmRNA和蛋白表达增高。

2型糖尿病患者血浆炎症因子水平与糖代谢及胰岛素抵抗的关系

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血浆炎症因子(IL-1β、IL-6、TNF-α、C-RP)水平与糖代谢及胰岛素抵抗(IR)的关系。方法分别检测60名健康者、60例T2DM患者血浆中的炎症因子水平及其他相关指标,并进行统计分析。结果 T2DM组各炎症因子、FPG水平均高于正常对照组;TNF-α与C-RP的水平与HbA_1c及IR指数呈正相关(P<0.05)。结论血浆IL-1β、IL-6、TNF-α、C-RP与T2DM的发生发展相关,TNF-α、C-RP是T2DM糖代谢紊乱和IR的重要指标。

白头翁汤干预溃疡性结肠炎中性粒细胞凋亡、IL-8研究

目的通过观察白头翁汤对溃疡性结肠炎患者血中性粒细胞凋亡及血清IL-8的变化,探讨白头翁汤干预溃结的效应机制。方法采用自身前后历史对照设计,30例符合纳入标准、诊断标准及排除标准的溃结患者,均予白头翁汤治疗4周。应用AnnexinV法检测治疗前后血中性粒细胞凋亡率变化,应用ELISA法检测治疗前后血清IL-8的变化。结果溃结患者以中性粒细胞凋亡延迟及血清IL-8的大量释放为特征,经予白头翁汤治疗后,溃结患者出现中性粒细胞凋亡率上升、血清IL-8水平下降,进行统计学比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论白头翁可能通过诱导中性粒细胞凋亡,调节IL-8的释放,减少中性粒细胞向炎症部位趋化,达到缓解溃结的效应。

强直性脊柱炎铁蛋白的变化及相关性研究

目的观察强直性脊柱炎（ankylosingsp ondyiltis，AS）患者的铁蛋白的变化及其与病情活动指标的相关性。方法检测40例活动期AS患者铁蛋白、各活动性指标（ESR、CRP）及免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM），另设正常对照组30例并检测上述指标；分析40例活动期AS患者铁蛋白与活动性指标的相关性。结果①与正常对照组相比，活动期AS患者铁蛋白、ESR、CRP、IgG、IgA明显增高（P〈0．05或P〈0．01），而IgM无统计学意义（P〉0．05）；②铁蛋白与ESR、CRP明显正相关（P〈0．05或P〈0．01），与IgA、IgG、IgM无明显相关性（P〉0．05）。结论活动期AS患者出现了铁蛋白、IgA、IgG的升高，且铁蛋白的升高与ESR、CRP具有相关性，IgA、IgG的升高提示活动期AS患者存在免疫紊乱，提示铁蛋白可以作为反应AS疾病活动性的一项客观指标，其升高机制可能是由于炎症因子的释放导致的免疫紊乱。

达美康缓释片联合诺和锐30治疗2型糖尿病的初步研究

目的探讨达美康缓释片联合诺和锐30对2型糖尿病的治疗效果。方法将入选患者随机分成达美康缓释片加诺和锐30治疗组和二甲双胍联合诺和灵30R对照组，疗程为6个月，药物治疗前和治疗后1、3、6月末抽静脉血查空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PG2h）、糖化血红蛋白（HbAlc）、TG、TC、C-P及餐后2hC-P（C—P2h）。结果两组治疗前后对比差异均有统计学意义，两组治疗下降值对比除餐后2h血糖外其余差异无统计学意义。结论对于非重度肥胖2型糖尿病患者口服降糖药物疗效欠佳或初发糖尿病患者空腹血糖较高时可以选用达美康缓释片加诺和锐30治疗。