放疗在髓母细胞瘤治疗中的作用

背景与目的:髓母细胞瘤(medulloblastoma,MB)起源于小脑外颗粒层的原始神经上皮细胞,是一类恶性程度高的肿瘤,针对于此肿瘤的研究极少。本文分析其临床特点、综合治疗的效果和影响预后的因素,并探讨其治疗策略。方法:收集了1991年1月～2008年4月于中山大学肿瘤防治中心诊治的MB 43例,比较有、无放疗对其总生存率及无进展生存率的影响。同时分析探讨影响MB患者预后的不良因素;采用Kaplan-Meier法计算全组生存率,组间比较用Log-rank检验。结果:43例MB患者中,36例接受放疗,其中26例行全中枢放疗。全部患者均行手术治疗,其中29例肿块完全切除,14例部分切除。19例行化疗。单因素分析显示,放疗剂量≥50Gy组的总生存率及无进展生存率均有明显提高,P值分别为0.018及0.027。此外,T晚期、手术残留为影响预后的因素。结论:接受放疗的MB患者总生存率及无进展生存率是有升高趋势的。足量的放疗剂量(≥50Gy)可改善预后,延长生命。需对MB行全中枢放疗,其剂量无公认标准。MB不良预后因素有:无放疗、T晚期(T3、T4期)及手术后肿瘤残留。

帕罗西汀联合阿米替林治疗抑郁焦虑状态的对照研究

目的观察帕罗西汀联合阿米替林治疗抑郁焦虑状态的临床效果。方法 78例抑郁焦虑状态患者随机分为两组各39例,研究组口服帕罗西汀联合阿米替林,对照组口服帕罗西汀,观察8周。于治疗前及治疗第2周、4周、8周末采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定临床疗效,副反应量表(TESS)评定不良反应。结果研究组有效率为84.6%,对照组为83.8%,两组无显著性差异(P>0.05)。两组治疗后HAMD/HAMA评分均较治疗前有显著下降(P<0.01),且随着治疗时间的延续呈持续性下降;研究组治疗第2周末较对照组下降更显著,其他时点评分两组均无显著性差异(P>0.05)。两组副反应TESS评分比较有显著性差异。结论帕罗西汀联合阿米替林治疗抑郁焦虑状态疗效肯定,不良反应较少且轻。