原位肝移植术后胆道结石的临床研究

目的探讨原位肝移植术后胆道结石的诊治.方法回顾性分析2000年1月至2003年1月完成的206例原位肝移植的临床资料,总结术后胆道结石的防治经验.结果 11例病人术后并发胆道结石,发病率为5.3%.表现为颗粒样结石和胆泥两种形式.发生部位在胆总管者7例,在肝内胆道者4例.胆泥和颗粒样结石的首次诊断时间分别平均为138 d和306 d.胆道感染是胆道结石发作的主要症状.11例病例中有7例合并不同程度的胆道狭窄.主要依靠经'T'管照影或ERCP(endoscopic retrograde cholangiopancreatography)术明确诊断.ERCP术是主要的非手术治疗手段,7例胆总管结石经1～3次ERCP术后痊愈.4例肝内胆道结石中合并弥漫性胆道狭窄者有3例,其中2例行再次肝移植术.结论胆道狭窄是肝移植术后胆道结石的主要原因,胆道黏膜的缺血坏死合并胆道感染是胆泥形成的主要机制.ERCP术对胆总管结石有良好疗效,对合并弥漫性胆道狭窄的肝内胆道结石病人肝脏再移植往往不可避免.

瘦素对缺氧复氧培养L02肝细胞功能和凋亡的影响

目的观察瘦素对缺氧复氧人肝脏细胞（L02）的肝功能保护和拮抗细胞凋亡的作用。方法将L02细胞分别分为正常对照组、单纯缺氧12h复氧组和缺氧12h复氧加不同浓度的瘦素（分别为100、200、400、800、1600μg／L）干预组，用CCK-8检测各组细胞的A490值，与正常组比较算出细胞的存活率；取细胞上清液检测ALT；流式细胞仪检测细胞的凋亡率以及电镜检测细胞凋亡的形态学改变。结果与正常对照组比较，L02细胞经缺氧12h复氧培养后，CCK-8检测细胞的存活率下降（P〈0．01），加用不同浓度瘦素干预组细胞存活率较单纯缺氧12h复氧组增高（P〈0．01），以400μg/L LEP处理组细胞存活率增高明显；流式细胞仪检测细胞凋亡率结果与CCK-8法一致；电镜检测单纯缺氧复氧后细胞呈现明显凋亡形态学改变，而加用瘦素100μg／L处理细胞组细胞仅轻度改变；与正常组比较，细胞缺氧复氧后ALT升高明显（P〈0．01），加用不同浓度瘦素组处理后细胞ALT较单纯缺氧复氧组升高幅度下降（P〈0．05）。结论瘦素对缺氧复氧培养后的L02细胞肝功能有保护作用，并能减轻肝细胞凋亡。