纵隔淋巴结切除方式对非小细胞肺癌患者术后生存的影响——4个相关研究的Meta分析

目的 用Meta分析(meta-analysis)的方法对国内外已发表的高质量的有关比较纵隔淋巴结清扫术和采样术对非小细胞肺癌患者术后生存期影响的临床研究进行综合定量分析,为非小细胞肺癌外科治疗中纵隔淋巴结处理模式的选择提供参考依据。材料与方法 收集已公开发表的有关比较肺叶(全肺)切除加纵隔淋巴结清扫术和肺叶(全肺)切除加纵隔淋巴结采样术对非小细胞肺癌患者术后生存期影响的所有随访严密的临床研究,按Meta分析的要求对检索到的原始研究的质量进行评估,对符合条件的所有研究结果进行Meta分析,计算纵隔淋巴结清扫组相对采样组死亡危险的优势比(odds ratio,OR)评价纵隔淋巴清扫术和采样术对患者生存期的影响。结果 符合纳入标准的共4篇文献,总样本量977例。其中纵隔淋巴结清扫组481例,死亡194例;纵隔淋巴结采样组496例,死亡247例;合并OR=0.67,95％可信区间是(0.52～0.87)。结论 与肺叶(全肺)切除加纵隔淋巴结采样术相比,肺叶(全肺)切除加纵隔淋巴结清扫术可以延长患者的生存期,降低0.33的死亡危险。

GSTM1基因缺失与非小细胞肺癌关系的病例对照研究

【目的】探讨谷胱甘肽硫转移酶 μ基因缺失与肺癌发生的关系。【方法】采用病例 对照研究方法和PCR检测手段分析谷胱甘肽硫转移酶 μ基因缺失在病例和对照组中的分布情况 ,并分析其与肺癌发生的关系。【结果】谷胱甘肽硫转移酶 μ基因 (GSTM1)缺失在病例组和对照组中的分布存在显著差异 (P <0 0 1) ,病例组中GSTM 1-/-基因型携带率较高 ( 6 1% ) ,而对照组则为 48% ;GSTM1-/-基因型是肺癌发生的重要危险因素 (OR为 1 7,P =0 0 4)。【结论】谷胱甘肽硫转移酶 μ基因缺失与肺癌的发生密切相关 ,GSTM 1-/ -是肺癌发生的重要宿主因素 ,并可能是肺癌遗传易感性的重要生物学标志。

肺癌临床研究的回顾与展望

肺癌发病率居高不下。肺癌的低剂量CT筛查方案 ,FDG_PET的临床应用 ,肺癌经典治疗方法的不断自我革新和肺癌靶向治疗的出现 ,是肺癌近年来取得的成就。在肺癌分子生物学研究不断深入的基础上 ,循证医学和个体化治疗的倡导 ,将酝酿着肺癌诊治的新突破。

蒽环类抗肿瘤药物的心脏毒性及保护剂的研究进展

由于蒽环类药物显著的抗肿瘤作用和广泛的临床应用,其临床应用的安全性越来越受到重视。该类药物的心脏毒性表现为剂量限制性的特点。目前唯一获批的蒽环类药物心脏毒性保护剂只有右丙亚胺,其心脏保护作用已经得到了广泛认可,并被美国临床肿瘤实践指南及其他多种国内外指南推荐应用于蒽环类药物心脏毒性的预防和治疗。有关右丙亚胺的临床应用策略,目前仍存在一定争议。本文探讨了右丙亚胺对蒽环类药物抗肿瘤效价的影响、右丙亚胺用药时机的选择、右丙亚胺临床应用的安全性以及正在研究中的可能具有心脏保护功能的药物。

胸腔镜与小切口开胸肺切除术后生活质量的对比性研究

目的比较电视辅助胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)和小切口开胸(mini-thoracotomy,MT)肺切除治疗临床早期肺癌术后的生活质量。方法2004年3月~2006年12月,有38例CT提示临床早期肺癌且肿物直径≤6cm的患者随机分为胸腔镜组(n=20)和小切口组(n=18)手术,利用肺癌症状量表(lung cancer symptom scale,LCSS)评估术前和术后第1、3、6个月生活质量评分。结果术后1个月气促、1和3个月疼痛评分胸腔镜组均较小切口组低(11.1±6.9 vs 16.1±7.3,t=-2.170,P=0.037;12.7±8.6 vs 20.3±11.4,t=-2.335,P=0.025;6.4±4.5 vs 10.8±6.7,t=-2.398,P=0.022)。其余生活质量评分(包括食欲、疲劳、咳嗽、肺癌症状、疾病对正常活动的影响、总的生活质量)2组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论与小切口肺切除对比,胸腔镜术后在疼痛和气促方面具有较高的生活质量。

中晚期非小细胞肺癌支气管动脉灌注化疗的Meta分析

背景 支气管动脉灌注介入治疗能否真正给中晚期非小细胞肺癌患者带来益处仍存在争议。目的评价肺癌的介入治疗在临床中晚期非小细胞肺癌的反应率、生活质量、生存期中的意义。检索策略 通过CBM disc、MEDLINE等数据库全面检索国内外已发表和未发表的相关文献。选择标准 支气管动脉灌注化疗与以铂类为基础的全身静脉化疗疗效比较的随机对照试验(RCT)或半随机对照试验(QRCT)。资料收集和分析 由2位评价者按照上述检索策略收集文献,排除不符合选择标准的试验,主要对反应率进行Meta分析。结果 支气管动脉灌注化疗与以铂类为基础的全身静脉化疗相比,治疗非小细胞肺癌的反应率提高11％,但无统计学意义。结论 目前仍不能把支气管动脉灌注介入治疗作为一种与手术、化疗或放疗并行治疗中晚期非小细胞肺癌的基本模式。有必要开展更多设计实施良好的临床随机对照试验以解决这一争议。

288例手术切除的IIIA-N2非小细胞肺癌患者的生存分析

背景与目的探讨完整切除术后IIIA期非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)的床预后因素。方法对1999年1月至2004年12月中山大学肿瘤防治中心收治288例手术切除的IIIA期非小细胞肺癌患者进行生存分析,生存率的计算及单因素生存分析用Kaplan-Meier法,Log-rank法检验;Cox比例风险模型进行多因素分析。结果288例手术切除的IIIA期非小细胞肺癌患者的中位生存期为770天,1年、2年、3年、4年和5年的累计生存率分别为77.1%、52.4%、34.9%、28.1%和20.2%。单因素生存分析发现年龄(<60岁vs≥60岁)、是否吸烟、手术方式、T分期、术后化疗、术后化疗疗程数、术后放疗7个临床因素与IIIA期NSCLC患者术后的预后有统计学意义,进一步利用Cox比例风险模型进行多因素分析发现术后化疗、术后放疗、T分期是影响预后的独立因素。结论术后化疗、术后放疗、T分期是影响IIIA期非小细胞肺癌预后的重要因素。

非小细胞肺癌表皮生长因子受体基因突变与癌胚抗原表达水平的关系

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)术前癌胚抗原(CEA)表达水平与表皮生长因子受体(EGFR)基因突变的相关性。方法 NSCLC手术标本EGFR基因19、21外显子基因突变用实时荧光定量PCR检测,术前1个月内静脉血血清CEA浓度用电化学发光法检测。结果 120例NSCLC患者检测出EGFR基因突变者有35例(29.2%),术前血清CEA表达水平增高者56例(46.7%)。术前血清CEA浓度为<5 ng/mL、5～19 ng/mL、≥20ng/mL时,EGFR基因突变率分别为20.3%、34.3%和47.6%。术前血清CEA表达水平与EGFR基因突变正相关(r=0.208,P=0.023)。多变量分析未发现术前血清CEA表达水平是EGFR基因突变的独立预测因素。结论当术前血清CEA表达水平在一定范围内,EGFR基因突变率随着术前血清CEA浓度的升高而增加。

NCCN非小细胞肺癌临床指引(2002.1版)

1 目录 NCCN非小细胞肺癌专家组成员(附后)初始评价和临床分期(NSCL-1)评价和治疗:

紫杉醇联合顺铂每周方案治疗老年晚期非小细胞肺癌临床观察

背景与目的肺癌是最常见的恶性肿瘤之一,随着人口老龄化,老年晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的比例逐渐增大,如何给予这些病人最佳的治疗是目前研究的热点。本研究的目的在于观察紫杉醇联合顺铂每周方案一线治疗年龄≥70岁晚期NSCLC患者的疗效和毒副反应。方法年龄≥70岁初治的晚期NSCLC患者(ⅢB和IV期)50例,接受紫杉醇联合顺铂每周方案化疗:紫杉醇(PTX)80mg/m2加入5%葡萄糖溶液250mL中静脉滴注1h,第1,8天,用紫杉醇前常规给予抗过敏预处理;顺铂(DDP)20mg/m2加入3%氯化钠溶液250mL中静脉滴注,第1,8天,21天为1周期。结果共入组50例患者,在可评价疗效的48例患者中,CR1例,PR18例,SD26例,PD3例,有效率为39.6%,中位生存期为14.8(95%CI:3.2-32.2)个月,1年生存率58.3%,中位疾病进展时间4.5(1.7-7.8)月。主要不良反应是白细胞下降(60%)、贫血(62%)、恶心呕吐(30%)、脱发(100%),未出现与化疗相关的死亡。结论年龄≥70岁老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者可以耐受紫杉醇联合顺铂每周方案化疗,并可以从中获益。

近十年有关肺癌治疗Meta分析的回顾

Meta分析(meta-analysis,又称汇总分析或荟萃分析)是系统评估最常用的一种方法。我们对近十年来有关肺癌治疗的Meta分析进行回顾,显示了Meta分析对临床医学的巨大影响,同时对Meta分析的优缺点进行了讨论。

2001年度国内值得一读的10篇肺癌文献

为了提高对国内肺癌相关论文的重视,促进国内论文质量的提高,并使国内广大的肿瘤基础和临床工作者了解我国在肺癌基础和临床科研方面的进展.

ZD1839的肺癌靶向治疗

2002年肺癌学界最令人注目的,莫过于ZD1839肺癌靶向治疗的研究了.审视这段研究,颇有曲径通幽、峰回路转的诗意意境,更有大起大落、荡气回肠的沙场气概.整理和思考这段研究,无疑对临床肿瘤学尤其肺癌的临床研究有莫大的启发.

N_2肺癌完全性切除术后的放射治疗

在非小细胞肺癌多学科综合治疗史上,1998年<Lancet>发表的<术后放射治疗的系统分析>(PORT Meta-Analysis)一文[1],无疑是一篇极为重要的文献,它不但深刻地影响着那时之后非小细胞肺癌实践中感到困惑.

紫杉醇联合顺铂每周方案治疗老年晚期非小细胞肺癌临床观察

背景与目的肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，非小细胞肺癌（Non—small—cell lung cancer，NSCLC）占肺癌总例数的80％．随着人口老龄，晚期老年NSCLC患者的比例逐渐增大，如何给予这些病人最佳的治疗是目前研究的热点。本研究的目的紫杉醇联合顺铂每周方案化疗一线年龄〉70岁晚期非小细胞肺癌（Non—small—cell lung cancer，NSCLC）患者的疗效和毒副反应。

晚期肺癌循证治疗学的新发现

2002年一开局,肺癌学界便有2篇重要的文献发表于1月号的<新英格兰医学杂志>,1篇是美国东部肿瘤协作组(ECOG)的<4种化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的比较>[1],1篇是日本临床肿瘤学会(JSCO)的<伊立替康加顺铂和足叶乙甙加顺铂比较治疗广泛期小细胞肺癌>[2].

首届广州肺癌论坛通知

首届广州肺癌论坛将于2007年8月16-19日在中国广州举行,本次论坛是由中山大学肺癌研究中心和中山大学附属肿瘤医院倡议并主办的。目的是促进中国肺癌领域的学术交流与合作。届时将有500余名肺癌领域的国际、国内专家与会,共同分享国内及国际肺癌研究领域的最新信息,对肺癌外科治疗、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、肺癌多学科综合治疗。

电视胸腔镜与小切口开胸治疗临床早期非小细胞肺癌患者术后生活质量的前瞻性随机对照研究

目的比较电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)与小切口开胸手术(minimalincision thoracotomy,MIT)治疗临床早期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)及其两种手术方式术后患者生活质量的变化特点。方法我们的研究为前瞻性随机对照临床研究生活质量的阶段分析。共纳入2008年1月1日至2011年12月10日中山大学肿瘤防治中心收治的106例NSCLC患者(男57例、女49例,平均年龄57.60岁),采用单中心、双盲试验的随机分组方法分为VATS组(n=57)和MIT组(n=49)。利用肺癌症状量表(LungCancer Symptom Scale,LCSS)评估两组患者术前、术后第1、3、6、9和12个月的生活质量。结果两组患者在年龄、性别、肿瘤所在肺叶、肿瘤病理分期、病理类型、术后并发症、肿瘤直径、手术时间、术中出血量和胸腔引流管置留时间等方面差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月中,VATS组内各指标评分与术前评分的差异无统计学意义(P>0.05);MIT组内术后1个月食欲[(1.04±0.71)vs.(2.00±0.83),F=6.357,P=0.021]、疲劳[(4.55±1.17)vs.(10.19±2.10),F=4.721,P=0.043]、气促[(2.18±0.86)vs.(10.26±2.05),F=10.020,P=0.005]及疾病对正常生活的影响[(5.16±1.70)vs.(17.60±3.17),F=12.319,P=0.002]评分与术前比较,差异有统计学意义。结论VATS行早期肺癌根治术后患者生活质量与术前无明显差异,术后恢复平稳。