非小细胞肺癌寡转移研究进展

临床上，约50％左右的非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）患者在首诊时即发现合并有全身转移，已接受根治性手术切除的肺癌术后患者，也有接近30．0％～75．0％最终出现局部复发与远处转移。然而，并非所有的转移都是全身多发、广泛性、不可治愈的，在合并远处器官转移的 NSCLC 患者中，约有7．0％的患者表现为肺外孤立性转移，且相当长时间处于这种相对稳定状态。随着 PET／CT、MRI 等影像学检查技术的改进及循环肿瘤细胞检测（CTC）、分子标志物等肿瘤分子检测水平的提高，发现越来越多的患者处于这种状态。

体质指数对Ⅰ期非小细胞肺癌患者预后的影响

背景与目的体质指数(body mass index, BMI)与肺癌的发生存在U?型相关性,但其对肺癌预后的影响仍存有争议。本研究回顾分析BMI对I期非小细胞肺癌(non?small cell lung cancer, NSCLC)患者手术预后的影响。方法将624例行根治性切除术的I期NSCLC患者按BMI分为四组:低体质量(BMI <18.5 kg/m2)、正常(BMI=18.5–22.4 kg/m2)、超重(BMI=22.5–28.0 kg/m2)和肥胖(BMI> 28 kg/m2)。采用Kaplan?Meier法和Cox比例风险模型分析BM I对无进展生存期(progression?freesur v ival,PFS)和总生存期(overall sur vival,OS)的影响。采用χ2检验或精确概率Fisher检验分析BMI与术后并发症的相关性。结果单因素分析结果显示,超重组的PFS和OS均比其他组长(P <0.05)。多因素分析结果显示,超重组的OS比其他组长(与其他三组联合相比:HR=1.87, 95%CI:1.30–2.68, P=0.003;与低体质量组相比:HR=2.24, 95%CI:1.18–4.25, P=0.013;与正常组相比:HR=1.58, 95%CI:1.07–2.33, P=0.022;与肥胖组相比:HR=2.87, 95%CI:1.48–5.59,P=0.002),但各组间的PFS相似(HR=1.28, 95%CI:0.97–1.68, P=0.080)。亚组分析表明,超重与T1a(P=0.024)、T1b (P=0.051)、T2a(P=0.02)期和非吸烟(P=0.001)患者的OS延长相关。超重患者术后并发症:呼吸衰竭(与低体质量和肥胖组相比:P=0.014)、心肌梗死(与肥胖组相比:P=0.033)、围手术期死亡(与其他三组相比:P=0.016)的发生率较低。结论术前BMI是I期非小细胞肺癌患者手术预后的独立影响因素,超重患者预后较好。

神经丝蛋白轻链多肽在肺癌组织中的表达及其意义

目的探讨肺癌细胞株及肺癌组织中神经丝蛋白轻链多肽（NEFL）的表达与肺癌患者临床病理特征和生存期之间的相关性。方法链菌素抗生物素蛋白一过氧化物酶（SP）免疫组织化学法检测108例肺癌组织中NEFL的表达，并对108例肺癌患者进行随访观察。非参数秩和检验检测两个独立样本的NEFL的表达差异；Cox比例风险模型分析预后，应用SPSS13．0软件进行统计学分析。结果NEFL的阳性表达率在淋巴结转移阳性和阴性的肺癌患者中，分别为9．4％和32．7％，差异有统计学意义（x20.25.t=8．74，P〈0．01），而与性别、吸烟、组织类型、分化程度、肿瘤分期、肿瘤大小无相关。Cox比例风险模型多因素预后分析显示，肿瘤患者的性别[相对危险度（RR）：-1．030，P〈0．01]、肿瘤分期（RR：0．474，P〈0．01）、淋巴结转移（RR=0．675，P〈0．05）和NEFL表达（RR=-1．147，P〈0．05）与死亡有关（P〈0．05）。结论NEFL的表达与肺癌淋巴结转移有关系，其阳性表达与患者预后呈正相关。