优质护理干预在肿瘤PICC置管中的应用

目的探讨优质护理干预在肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)中的应用效果。方法 74例PICC置管肿瘤患者采用随机数字法分为观察组与对照组,各37例。对照组给予常规护理模式,观察组在对照组基础上实施优质护理干预模式。观察2组PICC置管一次穿刺成功率、非计划拔管率、留置时间及并发症发生情况,比较2组护理满意度。结果观察组PICC一次穿刺成功率高于对照组,留置时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组移位和堵塞、机械性静脉炎、穿刺点渗血的并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度97.3%(36/37),高于对照组的78.4%(29/37),差异有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理干预可提高肿瘤患者PICC置管穿刺质量,减少并发症发生风险,提高护理满意度。

介入法气胸引流术临床应用的初步体会

介入法气胸引流术以及HEIMLICH气胸引流装置的应用,克服了病人出现医源性气胸时应用传统胸腔闭式引流术的复杂和不便,使气胸的引流变得更加简单快捷.我院从1999～2001年应用介入法气胸引流术治疗因肺部肿物穿刺活检和肺癌射频消融治疗所致气胸病人5例,疗效满意.

动脉灌注吉西他滨联合^(125)I粒子胰腺内植入治疗进展期胰腺癌

目的:探讨动脉灌注吉西他滨联合125I粒子植入治疗进展期胰腺癌的临床价值。方法:43例进展期胰腺癌(APC)患者随机分成125I粒子植入+吉西他滨(GEM)治疗组(A组,n=18)和单纯吉西他滨化疗组(B组,n=25)。采用改良Dimension-averaging法计算相关放疗剂量。A组8例放置胆道支架解除黄疸,2例放置十二指肠支架解除十二指肠梗阻;B组15例行胆肠和/或胃肠吻合术,5例行ERCP解除黄疸。结果:CR+PR率A组为61.1%,B组为32.0%(P<0.05)。临床受益反应率A组为72.2%,B组为40.0%(P<0.05)。3、6、12、18个月生存率A组为100%、94.4%、72.2%、61.1%,B组为100%、76.0%、32.0%、12.0%(P<0.05)。结论:125I+GEM能缓解疼痛,改善APC患者的生存质量,提高生存率。

CT导向下肺穿刺活检病人的术中配合与护理

CT导向下肺穿刺术是细胞学及组织活检诊断的新方法,89例病人利用CT导向穿刺的方法,解决子病人用其他方法未能解决的组织学诊断的存在问题.术中重点是手术配合和预防并发症的发生及护理,这种细胞学及组织活检诊断方法操作简单、安全可靠.

肝癌晚期患者疼痛评估和人文关怀护理体会

目的总结肝癌晚期患者疼痛评估和人文关怀护理经验。方法肝癌晚期患者90例根据护理措施不同分为对照组和观察组,对照组45例患者给予常规护理措施,观察组45例患者在常规护理基础上实施人文关怀护理。评估2组患者疼痛感觉情况及护理满意度。结果观察组患者疼痛程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总满意度97.80%(44/45),高于对照组的91.10%(44/45),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对肝癌晚期患者给予临终前的人文关怀护理能够一定程度缓解疼痛程度。

动脉时辰化疗在治疗大肠癌肝转移中的应用

目的评价动脉时辰化疗在治疗大肠癌肝转移中的临床价值。方法22例病人分为两组,分别行动脉时辰化疗及动脉恒速化疗,评价其毒副反应及疗效。结果两组病人恶心呕吐、粘膜炎的发生频率具有显著性差异,近期疗效无明显差异。结论动脉时辰化疗较常规动脉恒速化疗有更好的耐受性。

靶点射频消融治疗腰椎间盘突出症的临床应用研究

目的:探讨对靶点射频消融治疗腰椎间盘突出症的安全性及疗效。方法:选择56例患者,临床症状、体征与MRI、CT表现相一致,28例行腰椎间盘内外臭氧注射术,另28例行靶点射频消融术(穿刺到突出的椎间盘突出部,只对突出部进行治疗),随诊3～24个月。结果:1年后臭氧组总有效率46.4%,射频组82.1%。两组均无严重并发症。结论:靶点射频消融治疗腰椎间盘突出症安全、有效,是更加微创的疗法。

CT窗技术显示颅底成骨型破坏的价值

目的：探讨不同的CT窗宽技术对颅底成骨性骨质破坏的影响，从而寻找出显示成骨性骨质破坏的最佳CT窗技术。方法：通过对53例经病理证实的鼻咽癌患者的鼻咽颅底扫描后，选择的不同的CT窗技术，分析在各种窗技术下对成骨性骨质破坏的显示情况，而探讨最佳窗位。结果：三种不同的窗技术对成骨性骨质破坏的显示各异，其差异具有统计学意义。结论：不同的CT窗技术影响成骨性骨质破坏的显示，窗高400Hu，窗宽2200Hu时显示成骨性骨质破坏较为明显。

胸内巨大淋巴结增生的X线CT表现12例分析

目的 :分析胸内巨大淋巴结增生的影像学特征 ,提高术前诊断水平。方法 :回顾性分析 12例病理证实的胸内巨大淋巴结增生X线和CT表现。结果 :胸片检出 12病例共 13个病灶 ,其中边缘清楚圆形、椭圆形肿物 12个 ,分叶肿物 1个。CT增强 4例中见明显均匀强化 ,1例强化不均匀。结论 :巨大淋巴结增大的影像学特点为肿块边缘清楚 ,CT增强扫描可见明显强化 ,对该病诊断有较大价值。

肝细胞生长因子对慢性肝损伤时肝部分切除术后肝再生和肝功能的影响

目的研究肝细胞生长因子对慢性肝损伤时肝部分切除术后肝再生和肝功能的影响。方法对慢性肝损伤模型SD大鼠行30%肝部分切除术,术后10d,经腹腔注射肝细胞生长因子,同时建立正常对照组。观察不同剂量肝细胞生长因子对肝再生,肝功能和肝储备功能的影响。结果实验组与对照组相比,AST,ALT,总胆固醇、动脉血酮体比具有显著的统计学意义(P<0.01)。结论应用外源性肝细胞生长因子可明显改善肝功能和肝储备功能,促进肝细胞再生。

肝性脑病与TIPSS过程中氧自由基变化关系的实验研究

目的：本实验通过测定TIPSS过程中犬静脉超氧化物歧化酶(SOD)及犬肝组织丙二醛(MDA)含量的变化，分析TIPSS术后肝性脑病与氧自由基变化。方法：选健康杂种犬18只，分别在TIPSS术前及术后5分钟、60分钟抽取静脉血测SOD，同样时间取肝组织测MDA值并行光镜下观察组织形态学改变。结果：血SOD值术前为1085±140U／L，术后5分钟下降到994±120U／L，术后60分钟下降到760±68U／L，(P<O．001)；MDA术前为1．26±0．007nmol／mgpr，术后5分钟上升到1．64±O．12nmol／mgpr，术后60分钟2．2l±O．1nmol／mgpr(P<O．001)：SGPT在术后5分钟及60分钟有所升高。结论；TIPSS存在肝脏缺血再灌注损伤，是TIPSS术后发生肝性脑病的原因之一。

冰水冷循环改变微波消融正圆率的实验研究

目的:初步比较冰水循环微波消融与常温水循环微波消融对消融灶形态的影响。方法:取离体猪肝脏共9个,重4.5～5.2 kg。每块肝脏在不同位置用常温水及冰水循环同时进行消融。根据循环水不同分为冰水冷循环组及常温水冷循环组。实验在不同消融功率(40、60、80 W)下分别进行不同消融时间(5、8、10 min)各1次。消融结束后,沿针道切开肝脏,测量消融灶的纵径(LD)、横径(TD)、前冲径(PD),计算类圆率(SR)。结果:冰水组在纵径上较常温组分别相对缩短13%、10%、12%、15%、11%、13%、8%、8%,而横径及前冲径无明显变化,而冰水组在类圆率上分别相对提高22%、21%、7%、14%、1%、1%、11%、5%、4%;另外,在相同功率下,短消融时间(5 min)时类圆率改善相对明显;而在相同消融时间下,低功率(40 W)时类圆率改善相对明显。结论:本研究初步提示,冰水冷循环微波消融可能可以通过缩短消融灶纵径提高类圆率,改善消融区域形态,尤其是在低功率短时间的情况下效果可能更好,但仍需进一步实验获得更为准确的结果。

p53和VEGF蛋白表达与胆囊癌的关系

目的探讨抑癌基因p53和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)与胆囊癌的关系。方法采用免疫组化方法分别检测50例胆囊癌、35例胆囊腺瘤和26例慢性胆囊炎组织中p53和VEGF蛋白表达。结果胆囊癌组织中p53和VEGF的阳性表达率分别为64.0%和72.0%,明显高于胆囊腺瘤的17.1%和22.9%及慢性胆囊炎的19.2%和23.1%,χ2=4.25,P=0.006,根据Nevin分期,胆囊癌S1、S2、S3期的p53阳性表达率为63.2%,明显高于S4、S5期的35.5%,χ2=7.29,P=0.009,而VEGF在胆囊癌S4、S5期的阳性表达率为87.1%,明显高于S1、S2、S3期的47.4%,χ2=4.29,P=0.007,胆囊癌中p53和VEGF的阳性表达明显相关,r=0.87,P=0.009。它们与胆囊癌病理分级均未发现明显相关性。结论p53和VEGF的过度表达可能对胆囊癌的发生、发展及预后判断有一定作用。

经皮射频消融术在肝脏肿瘤治疗中的临床价值

目的 对 44例原发性肝癌和肝转移瘤行射频消融 (radiofrequencyablation ,RFA)治疗 ,研究其近期局部治疗效果、不良反应和副作用。方法 原发性肝癌和肝转移瘤共 44例 ,病灶总数共6 7个。经RFA治疗后随访 2～ 6个月 ,运用螺旋CT三期扫描评价肿瘤治疗效果。结果 肝脏肿瘤直径≤ 3 0cm者 2 6个、3 1～ 4 0cm者 2 1个、4 1～ 5 0cm者 11个、≥ 5 1cm者 9个 ,经RFA治疗后肿瘤完全坏死分别为 2 4个、19个、9个、6个。螺旋CT增强扫描表现为肿瘤去血管化征象 ,或并有体积缩小。结论 RFA治疗是效果好、副作用小、安全可靠的局部治疗肝脏肿瘤的方法。

放射性粒子链近距离治疗输尿管癌一例

患者女，79岁，汉族。患者因间断性血尿2周，加重3d为主诉人院。患者无明显诱因出现间断性血尿，伴乏力、纳差，体温波动于37．4～38．0℃之间。患者冠心病史5年，冠状动脉支架植入术后2年，长期15服阿司匹林。

3D-TPS计算^(125)I放射性粒子链径向剂量分布的实验研究

目的:应用计算机三维治疗计划系统(3D-TPS)计算不同长度、不同距离、不同活度下^(125)I放射性粒子链的表面径向剂量分布。方法:将预制的单、双、三粒子链置入人体等效体膜内后进行CT扫描,将扫描图像传入治疗计划系统,制作验证计划,计算粒子链的表面径向剂量分布。结果:^(125)I粒子链的剂量场为圆柱形,剂量距离中心1 cm以上,剂量跌落快,径向累积剂量(dose,Gy)与放射性粒子活度(activity,mCi)和测量点距离中心的距离(distance,cm)的回归方程分别为单链:ln dose=43.3 activity-24.2distance+48.4;双链:ln dose=95.4 activity-55.8 distance+112.0;三链ln dose=138.0 activity-79.8 distance+160.5。结论:^(125)I粒子链的剂量场为圆柱型,粒子链剂量主要受粒子活度和距离中心的径向距离变化影响,粒子链的长度影响微弱。本测量结果可为临床应用提供剂量学参考。