学龄前恶性肿瘤患儿社会适应多中心调查及影响因素分析

目的了解学龄前恶性肿瘤患儿社会适应现状及影响因素,为预防恶性肿瘤患儿适应不良结局提供依据。方法采用便利抽样法抽取7所三级甲等医院收治的学龄前恶性肿瘤患儿475例,使用白血病儿童社会适应评定量表、一般家庭功能量表和幼儿依恋关系量表进行多中心横断面调研收集相关资料。结果学龄前恶性肿瘤患儿社会适应得分(68.80±8.22)分,42.95%患儿存在社会适应不良;logistic回归分析显示,年龄、疾病阶段、地区、复发、家庭应对方式、一般家庭功能、患儿每天使用网络时长、幼儿依恋关系是学龄前恶性肿瘤患儿社会适应的影响因素(均P<0.05)。结论学龄前恶性肿瘤患儿社会适应水平较低,个体特征、疾病阶段、家庭因素等是其主要影响因素,需对恶性肿瘤患儿的行为、心理等适应状态定期评估,制订针对性干预策略,尽快帮助其构建良好的社会适应机制。

舒适护理在神经母细胞淋巴瘤患儿化疗中的应用

目的探讨舒适护理在神经母细胞淋巴瘤患儿化疗中的应用效果。方法 60例儿童神经母细胞淋巴瘤患儿,随机分为观察组和对照组,各30例。对照组患儿给予常规护理,观察组患儿给予常规护理联合舒适护理。对比观察两组患儿的临床护理效果。结果观察组患儿的临床护理满意度与舒适度分别为100.0%、93.3%,对照组分别为80.0%、63.3%,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论舒适护理在神经母细胞淋巴瘤患儿化疗中的应用效果显著。

父母疾病进展恐惧量表的汉化及在癌症患儿父母中的信效度检验

目的汉化父母疾病进展恐惧量表,并在癌症患儿父母中检验其信效度。方法通过翻译、回译、文化调适和预试验形成中文版父母疾病进展恐惧量表,对广州市3所三甲医院癌症患儿父母329人进行问卷调查,以检验中文版量表的信效度。结果中文版父母疾病进展恐惧量表包括情感反应、家庭生活和学校3个维度共12个条目。量表水平的内容效度指数为0.986,条目水平的内容效度指数为0.833~1.000;3个公因子累积方差贡献率为66.965%;验证性因子分析显示χ^(2)=116.325,χ^(2)/df=2.281,RMSEA=0.075,SRMR=0.044,GFI=0.919,TLI=0.934,CFI=0.949,IFI=0.950;总量表Cronbach′sα系数为0.893,折半信度为0.894,重测信度为0.819。结论中文版父母疾病进展恐惧量表具有良好的信效度,可作为我国癌症患儿父母疾病进展恐惧心理的测评工具。

癌症患儿家长自悯能力现状及相关因素分析

目的调查癌症患儿家长自悯能力现状,并分析其与创伤后应激障碍、创伤后成长及抑郁的相关性。方法以便利抽样法选取在广州市3所医院治疗的227名癌症患儿家长为调查对象,采用一般资料调查表、中文版自悯量表、中文版创伤后应激障碍平民版筛查问卷、中文版创伤后成长量表及抑郁量表进行调查。结果癌症患儿家长自悯能力得分为18.75(17.80,20.50)分;自悯与创伤后应激障碍、抑郁状态呈负相关,与创伤后成长呈正相关(均P<0.01);创伤后应激障碍、创伤后成长和抑郁是家长自悯能力的影响因素(P<0.05,P<0.01),能解释总变异的38.3%。结论癌症患儿家长自悯能力有待提高,医护人员应积极开展针对性干预提升家长自悯能力,缓解其负性情绪,促进创伤后成长,改善患儿和家长的生活质量。

儿童滑膜肉瘤多中心33例临床分析

目的分析儿童滑膜肉瘤的临床特点、治疗方法及预后。方法回顾性分析2008年1月至2014年11月重庆医科大学附属儿童医院、上海交通大学附属上海儿童医学中心、中山大学附属肿瘤医院、首都医科大学附属北京儿童医院4家医院收治的33例滑膜肉瘤患儿的临床资料和治疗情况,并进行预后分析。结果33例患儿中位诊断年龄为8.0岁(4个月至16岁)。初诊时27例为局部肿块,6例出现肺、胸膜、骨或远处淋巴结转移。24例直接手术,9例行肿瘤活检术,其中3例在新辅助化疗3~4疗程后行二期手术;22例术后进行化疗,中位疗程数为7个(1~12个);10例术后进行局部放疗,总剂量为25~60Gy,次数为5~25次。8例患儿在活检明确诊断或直接手术后化疗0~2疗程,放弃进一步治疗;其余25例按计划完成治疗,治疗结束时21例达到完全缓解(CR),3例疾病稳定(SD),1例疾病进展(PD)。11例患儿在缓解后中位随访时间14.5个月(3~48个月)因肿瘤原位复发或转移出现PD。除去8例放弃治疗的患儿,25例患儿中位随访时间为36个月(3~92个月)。随访至2015年11月,25例完成治疗的患儿,预计3年无病生存率(event-freesurvival,EFS)为(61.9±10.1)%。将患儿的年龄(≤10岁,>10岁)、性别,肿瘤原发部位(四肢,轴线部位)、体积大小(≤5cm,>5cm)、IRS分期、诊断时是否远处转移以及首次术后有无残留各临床特征进行单因素预后分析,发现首次术后无残留患儿的无事件生存率更高(P=0.017),未发现其余各因素对预后的影响有统计学意义。结论儿童滑膜肉瘤最多见于四肢,治疗方法以综合治疗为主,但缓解后易晚期复发或转移,首次术后无残留是影响预后的重要因素,有待寻找更有效的治疗方法提高长期疗效。

家庭功能和抑郁情绪在癌症儿童父母心理韧性与PTSD间的中介作用研究

目的探讨癌症儿童父母心理韧性与创伤后应激障碍(PTSD)的关系及家庭功能与抑郁情绪的链式中介效应。方法采用中文版PTSD平民版筛查问卷、Connor-Davidson韧性量表、家庭功能评定量表及抑郁量表对广州市4所三甲医院279例癌症儿童父母进行问卷调查,并应用相关性分析和结构方程建模分析心理韧性、家庭功能、抑郁情绪和创伤后应激障碍的关系。结果心理韧性、抑郁情绪、家庭功能对PTSD的直接效应系数分别为-0.033、0.772、0.130;模型的各路径效应大小及效应比例显示,心理韧性对PTSD总的效应为-0.243,心理韧性对PTSD总的间接效应为-0.210,占总体效应的86.42%。家庭功能在心理韧性和PTSD之间的效应值为-0.040,占总体效应的16.50%,抑郁情绪在心理韧性和PTSD之间的效应值为-0.117,占总体效应的48.10%。家庭功能和抑郁情绪在心理韧性和PTSD之间的链式中介效应值为0.053,占总体效应的21.80%。结论心理韧性通过家庭功能和抑郁情绪的链式中介作用对癌症儿童父母PTSD产生影响。

家长对幼儿意外伤害的认知及防护能力的调查分析

目的探讨家长对幼儿意外伤害的认识程度及其防护能力与幼儿意外伤害发生率的相关关系。方法采用非实验设计的描述性相关性研究方法，对广州市东山区的120名幼儿的家长应用自编调查问卷调查家长对幼儿意外伤害的认知及防护能力进行问卷调查。结果120名幼儿意外发生率为66．7％，其中67．5％的意外伤害发生于家中，引起意外伤害发生的前2位原因是跌伤和烧烫伤。85％的家长接受安全教育的机会贫乏，对幼儿意外伤害的认知不够全面以及意外伤害防护措施不够完善。家长对幼儿意外伤害的认知程度及日常防护能力与幼儿意外伤害的发生率均呈负相关关系，对幼儿意外伤害的防护能力呈正相关关系。结论幼儿意外发生率较高，家长对幼儿意外伤害的认知及防护能力还有待加强；提高对儿童意外伤害的认知程度可以促进其对儿童安全防护能力，进而可以降低儿童意外伤害的发生率。