头颈部外周型原始神经外胚层肿瘤的影像学诊断

【目的】探讨头颈部外周型原始神经外胚层肿瘤(pPNET)的影像学诊断特征。【方法】回顾性分析8例经病理证实的头颈部pPNET的CT和MRI表现,6例行CT检查,2例行MRI检查。【结果】8例中,颌面部2例,左下颌骨旁、左外耳道、左上颌窦、左颈动脉鞘区、右颞下窝、左腮腺各1例。6例CT扫描病例中,4例表现为边界不清的软组织肿块,密度不均匀,3例伴坏死、囊变。2例边界清,密度均匀。增强后明显不均匀强化4例,均匀强化2例。6例CT扫描病例均未见钙化。右颌面部病灶造成相邻骨质吸收,左上颌窦、左下颌骨旁病灶破坏相邻骨质。右颞下窝、左腮腺肿瘤在MRIT1WI上呈低信号,在T2WI上呈不均匀高信号,增强后不均匀强化。【结论】头颈部pPNET的CT和MRI表现缺乏特异性征象,CT和MRI检查可显示肿瘤的范围、发现远处转移,对确定肿瘤的可切除性及评价治疗效果有重要参考价值。

肿瘤医院PACS的技术和实现

21世纪是数字化的世纪,计算机及其应用将得到最大限度的普及,医学影像学科的装备将逐步实现或转化为数字化.以中山大学肿瘤医院影像介入中心PACS为例,详细地论述了PACS的功能关系和技术基础,以及在构建中可能会遇到的各种各样的技术问题,并针对提供解决方案和比较了它们的优缺点.

弥散张量成像对颅脑肿瘤与相邻脑白质纤维束解剖关系的评价

目的:评价弥散张量成像技术显示颅脑肿瘤与相邻脑白质纤维束解剖关系的价值。材料和方法:对5例正常志愿者及29例幕上星形细胞瘤及脑膜瘤进行弥散张量成像,在弥散各向异性图、彩色张量图及脑白质纤维束图上分析肿瘤与相邻脑白质纤维束的解剖关系,并对患者术前、术后的临床症状进行评价。结果:(1)9例脑膜瘤及11例Ⅰ-Ⅱ级星形细胞瘤推移相邻脑白质纤维束,患者术后临床症状明显改善。(2)6例Ⅲ-Ⅳ级星形细胞瘤及3例Ⅰ-Ⅱ级星形细胞瘤浸润、破坏相邻脑白质纤维束,患者术后的临床症状未明显改善。结论:弥散张量成像技术在显示颅脑肿瘤与相邻脑内主要白质纤维束的解剖关系方面具有重要价值,对神经外科术前治疗方案的确定具有重要指导作用。

鼻咽癌肝转移的综合介入治疗

目的对46例鼻咽癌肝转移患者行包括射频消融治疗(RFA)、化疗栓塞(TACE)等为主的综合介入治疗,研究其近期局部治疗效果和不良反应。方法鼻咽癌肝转移患者共46例,其中富血供型17例,病灶总数32个;乏血供型29例,病灶总数61个,分别进行以TACE和RFA为主的综合介入治疗。结果治疗结束后经CT评价均表现为近期有效,无严重并发症。结论综合介入治疗对鼻咽癌肝转移患者创伤微小,安全有效。

腮腺肿瘤血液流变学特点与肿瘤性质的关系

目的:探讨采用多层螺旋CT灌注成像技术研究腮腺良、恶性肿瘤的血液流变学特点及其鉴别腮腺肿瘤良恶性的价值。方法:56例患者共60个病灶,其中良性肿瘤38例(42个病灶),恶性肿瘤18例(18个病灶),全部经术后病理证实。术前行CT灌注检查。采用Philips perfusion功能软件包获取组织的时间密度曲线(time density curve T-DC)及CT灌注参数,包括灌注量(perfusion)、增强峰值(peak height,PH)、达峰时间(time topeak,TTP)、血容量(blood volume,BV)、平均通过时间(mean transit time,MTT)。采用Wilcoxon符号秩和检验进行统计学处理。结果:腮腺良性肿瘤的CT灌注参数的中位数M及四分位间距25%CI75%(Q1,Q2)分别为perfu-sion:73.50mL.100g-1.min-1(18.70,113.30),PH:34.50HU(17.70,53.05),TTP:20.00s(13.60,34.40),BV:38.50mL.100g-1(29.10,63.30),MTT:7.55s(4.50,28.70)。腮腺恶性肿瘤的CT灌注参数分别为:perfusion:135.93mL.100g-1.min-1(101.35,195.18),PH:49.06HU(32.65,59.40),TTP:12.85s(11.27,14.60),BV:67.50mL.100g-1(52.35,109.50),MTT:6.02s(5.05,7.60)。统计结果显示:CT灌注参数BF、BV、TTP的中位数M及四分位间距25%CI75%(Q1,Q2)在腮腺良恶性肿瘤之间差异具有统计学意义(P<0.05),而PH及MTT之间差异无统计学意义(P>0.05);腺淋巴瘤、其它良性肿瘤、恶性肿瘤的TDC的差异也有统计学意义。结论:CT灌注扫描技术检测腮腺肿瘤血液流变学特点对腮腺良恶性肿瘤的鉴别诊断具有一定价值。

肺硬化性血管瘤的CT影像学特点

目的分析肺硬化性血管瘤的CT表现,提高此疾病的影像学诊断能力。方法分析9例经病理证实的PSH的CT表现。结果CT平扫均表现为边界清楚的圆形或椭圆形肿块性病灶,9例病灶中均未见囊变、钙化。1例病灶周边可见"空气新月征"。增强后8例病灶均匀强化,1例不均匀强化;增强后CT值介于78～120Hu之间。结论中年女性CT征象表现为单发、圆形或椭圆形、边界清楚伴有重度均匀强化或空气新月征的肺内肿块时,应考虑到PSH的诊断。

CT导向下介入^125Ⅰ粒子置入联合化学消融治疗腹膜后恶性肿瘤

目的探讨CT导向下^125Ⅰ粒子置入和无水乙醇碘化油混合液介入治疗腹膜后恶性肿瘤的效果。方法回顾性分析19例复发或转移性腹膜后恶性肿瘤患者的介入治疗方案和临床资料。19例患者临床主要症状为腰、腹部疼痛，按主诉疼痛程度分级法（VRS法）分级，轻度疼痛8例、中度疼痛8例、重度疼痛3例，均拒绝再次手术治疗，并且病理证实为软组织来源的肿瘤，对化疗及外照射治疗欠敏感。因此，对患者采用CT导向下^125Ⅰ放射性粒子置入及无水乙醇碘化油混合液注射治疗。粒子置入之前采用放射性粒子治疗计划系统模拟布源或遵循Halarism的^125Ⅰ经验公式，求出术中所需^125Ⅰ粒子的总活度及算出治疗粒子的数量。在螺旋CT导向下将^125Ⅰ放射性粒子置入腹膜后肿瘤内。对于进针路径受限，粒子不能完全按计划分布的患者，采用无水乙醇碘化油混合液（比例为9：1）注射弥散的方法，覆盖病灶，确保最大范围杀灭肿瘤组织。首次治疗1个月后，按疼痛缓解4级法评价疼痛缓解情况；首次治疗后6个月以增强CT扫描结果作为评价依据，参考世界卫生组织实体肿瘤疗效评价标准进行影像评价。结果19例患者，首次治疗后1个月疼痛症状获得不同程度缓解，所有轻度疼痛患者完全缓解；中度疼痛患者6例完全缓解，2例部分缓解；重度疼痛患者完全缓解、部分缓解、轻度缓解各1例。首次治疗后6个月影像评价肿瘤治疗效果：完全缓解10例，部分缓解7例，稳定2例。19例目前全部存活，随访时间7．0～31．0个月，平均生存期13．5个月。结论CT导向下的粒子置入联合化学消融是治疗腹膜后恶性肿瘤的有效方法，

^(125)I放射性粒子植入联合区域性动脉灌注化疗对中晚期胰腺癌的作用

【目的】本研究旨在探讨125I放射性粒子植入联合区域性动脉灌注化疗治疗中晚期胰腺癌的临床价值。【方法】将23例中晚期胰腺癌患者分为两组,实验组12例采用125I放射性粒子植入联合区域性动脉灌注化疗,对照组11例采用单纯区域性动脉灌注化疗,对比两组患者治疗后疗效、疼痛缓解程度、生存期、不良反应。【结果】实验组(CR+PR)比例75.0%明显高于对照组27.3%;实验组患者的6个月、9个月生存率分别为83.3%、75.0%,与对照组72.7%、45.5%无统计学差异,实验组12个月生存率50.0%(中位生存期13.1个月)明显高于对照组9.1%(中位生存期8.7个月);实验组比对照组能够较大程度改善患者的疼痛症状,两组的不良反应比例除125I放射性粒子植入所致并发症外无统计学差异。【结论】I125放射性粒子植入联合区域性动脉灌注化疗是治疗中晚期胰腺癌有效的综合治疗方法。

参附注射液对肝胆外科患者术后康复的影响

目的:观察参附注射液对肝胆外科患者术后康复的影响。方法:150例手术患者随机分为对照组和参附注射液组(SF组)各75例,观察两组患者肛门排气时间、切口愈合情况、血常规、凝血功能、肝功能、组织修复相关因子、免疫功能及血液流变指标的变化。结果:SF组患者平均肛门排气时间较对照组显著缩短(P<0.05);手术前后SF组与对照组比较,血常规、凝血功能及肝功能指标无显著差异;术后SF组全血黏度(1.s-1,22.s-1,200.s-1),血液还原黏度,纤维蛋白浓度较对照组降低。术后SF组IgG,IgA较对照组升高;对照组术后IgG,CD4+/CD8+较术前降低;术后所有病例SOD明显降低,SF组降幅小于对照组(P<0.05);对照组术后MDA明显升高(P<0.05)。术后对照组血液还原黏度,纤维蛋白浓度,全血黏度较术前升高;SF组术前术后血液流变指标比较无显著差异。结论:参附注射液可提高手术患者术后免疫功能,减少组织的损伤,促进血液循环,有助于术后康复。

大肠癌肝转移的射频消融治疗

目的研究大肠癌肝转移射频消融（RFA）治疗近期局部疗效和不良反应。方法大肠癌肝转移患者32例，病灶总数71个，其中直径小于4．0cm的病灶41个，4．1-5．0cm者14个，5．1-6．0cm者9个，大于6．1cm者7个。经RFA治疗1个月后行螺旋CT双期增强扫描评价肿瘤治疗效果。结果不同大小瘤灶经消融治疗后达到完全坏死者分别为41个（41／41），13个（13／14），4个（4／9），2个（E17）。无严重不良反应和并发症。结论RFA安全可靠，不良反应小，是治疗大肠癌肝转移的有效方法之一。

放射性^(125)I粒子联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的探讨CT引导下125I粒子植入联合吉西他滨、顺铂(GP方案)化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床价值。方法 26例非小细胞肺癌患者(Ⅲa～Ⅳ期),均先行吉西他滨联合顺铂静脉化疗2～3个周期,再行125I放射性粒子植入术,术前采用TPS治疗计划系统算出术中所需125I粒子数量、粒子分布情况、进针方向。在螺旋CT导向下将125I放射性粒子植入肿瘤实质内及肿瘤边缘。结果 26例患者中,完全缓解(CR)21例,部分缓解(PR)4例,稳定(NC)1例,进展(PD)0例。中位生存期14月,1年生存率76.92%。所有患者未出现放射损伤症状,未发现粒子迁移,有化疗不良反应(Ⅰ～Ⅳ度急性骨髓抑制,Ⅰ～Ⅲ度恶心呕吐,少量脱发)。结论放射性125I粒子植入联合联合化疗治疗非小细胞肺癌是安全有效的,具有一定临床应用价值。

基于模糊Gibbs场和模糊C均值聚类的脑部磁共振图像的分割

提出了一种利用模糊Gibbs场和模糊C均值聚类的新算法,用来分割脑部磁共振(Magnetic resonance,MR)图像。本算法引入了像素的空间约束,提出了势团均匀分布的概念,并使用模糊信息定义了势团的Gibbs能量,并在传统的基于灰度的模糊C均值聚类(Fuzzy C-means,FCM)算法中引入Gibbs能量的补偿项,建立包含像素灰度信息和空间约束的新的目标函数,并得到模糊矩阵和聚类中心的迭代公式,克服了基于灰度信息的模糊C均值聚类算法的缺陷,从而改善了原有的分割模型。对合成图像和脑部MR图像的实验表明了本算法的有效性,可以有效地分割被噪声污染的低信噪比的MR图像。

乳腺癌术后CT检查造影剂外渗的预防和护理

目的通过加强乳腺癌术后患者CT增强扫描时造影剂外渗的预防和护理措施,有效减少造影剂外渗。方法对3637例次乳腺癌术后CT增强扫描。采用22G或24G静脉留置针,选择患者非手术侧肘正中静脉、前臂静脉和前臂贵要静脉为注射血管。造影剂选用非离子型碘海醇或典比乐,浓度为300g/ml。用高压注射器进行静脉内造影增强,造影剂注射用量为75ml～95ml,注射速度(2.5～5)ml/s。结果发生造影剂外渗者15例,发生率0.4%。表现为局部不同程度的肿胀、麻木、疼痛,经过及时正确处理,症状在2～3天消失。1例8小时后出现水泡患者,对症处理后一周好转,未发生严重并发症。结论造影剂外渗应以预防为主,一旦出现造影剂外渗,要采取积极的处理措施,减少因造影剂外渗给患者带来的痛苦和组织损伤。

三维CT在原发性肝癌治疗中的应用

随着CT技术的发展,多排螺旋CT的出现,使得三维CT重建组织器官结构成为可能。对肝脏脉管结构的充分了解不仅有助于肿瘤诊断而且有助于介入治疗。

微波消融联合无水乙醇瘤体内注射治疗原发性肝癌

【目的】探讨CT导向下微波消融治疗技术联合无水乙醇瘤体内注射在原发性肝癌治疗中的意义。【方法】2005年l2月至2008年12月间,125例经TACE治疗后的原发性肝癌患者,随机分为联合治疗组和对照组,对照组单纯进行PMCT,联合组在完成PMCT后立即对非保险区进行瘤体内无水乙醇注射术。【结果】肿瘤影像学评价,联合组69例,其中完全坏死62例,完全坏死率89.9%,高于对照组共56例,其中完全坏死42例,75.0%,经χ2检验,两组差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】CT导向下PMCT技术联合无水乙醇瘤体内注射疗效明显优于单纯的PMCT。

CT引导下经皮多针组合射频消融治疗大肝癌的疗效观察

目的:探讨多针组合射频消融治疗在大肝癌(≥5cm)治疗中的价值及临床疗效。方法:回顾性分析我科2008年8月至2009年10月肝癌患者共15例,其中初诊原发性肝癌8例,肝癌术后复发3例,转移性肝癌4例,共23个病灶,直径1.0～7.3cm,其中≤5cm者6个,5.0～6.0cm者14个,6.0～7.0cm者3个,平均(5.5±0.6)cm。≥5cm的共17个病灶,均行一次多针组合射频消融。患者依次编号,建立动态随访制度,术后24h内即刻复查CT或MRI检查,并于第1、3、6个月分别行CT或MRI双期增强扫描评价治疗疗效。结果:1个月后肿瘤影像学评价,17个病灶中,14个完全消融,呈完全坏死,坏死率达82%,部分消融3个,周边可见残留病灶,全组15例目前全部存活,13例动态随访6个月未见复发,2例术后3个月出现肝内转移。结论:CT引导下多针组合射频消融是治疗大肝癌近期疗效确切,是一种安全、微创、有效的方法。

离体猪肝微波消融固化范围与组织局部热沉积剂量的相关性研究

目的研究离体猪肝消融过程中实际到达微波天线末端的有效输出功率,并进一步研究组织热沉积剂量与消融固化范围之间的相关性。方法根据微波消融的工作原理,遵循能量守恒定律设计实验。以新鲜离体猪肝为模型,按实验设计图连接实验设备,主机输出功率从60、80、100、120 W共4个功率段,消融时间为10 min,离体猪肝每个功率消融10个位点,测定其有效输出功率与组织热沉积剂量;研究主机输出功率与有效输出功率的关系;并探讨组织热沉积剂量与消融体积的相关性。结果随着主机输出功率的增加,有效输出功率亦增加,组织热沉积剂量也相应增加,获得的消融体积也相应的增大。不同功率组消融体积的差异96.7%与组织热沉积剂量相关,两者有着极高的相关性。结论有效输出功率真实地反映组织接受的功率;组织热沉积剂量更真实地反映微波对组织的消融能量,两者有望成为量化消融范围一个新的标准。

CT导向下水循环冷却式微波刀消融治疗结直肠癌肝转移瘤

目的探讨CT导向下水循环冷却式微波刀消融治疗技术在结直肠癌肝转移瘤治疗中的意义。方法2007年6月～2008年9月共16例结直肠癌肝转移患者,27个转移灶,其中直径小于3.0cm的病灶共9个,3.0cm～4.0cm者12个,4.0cm～5.0cm者4个,大于5.0cm者2个,平均3.5cm±0.8cm,均采用CT导向下水循环冷却式微波刀消融治疗,术后第1、3个月分别行螺旋CT双期增强扫描评价治疗疗效。结果肿瘤影像学评价,16例患者27例病灶中,完全缓解(complete remission,CR)23个,部分缓解(partial remission,PR)3个,稳定(nochange,NC)1个。全组16例目前全部存活,随访时间最长15个月,最短6个月,近期平均生存期10个月。结论CT导向下水循环冷却式微波刀消融治疗技术是治疗直肠癌肝转移瘤的安全、微创、有效的方法。

肾转移瘤的CT诊断特征

目的:探讨肾转移瘤的CT诊断特征.方法:回顾性分析12例肾转移瘤及12例原发性肾癌的CT表现.结果:12例肾转移瘤共检出42个病灶,4例单发,8例为双侧、多灶性;9个病灶位于肾髓质内呈楔形,33个病灶累及肾皮髓质、呈类圆形;41个病灶平扫呈等密度,所有病灶增强后均呈轻度强化,均未见包膜;8个病灶引起肾轮廓改变;7例肾转移瘤同时伴有其它部位及脏器的转移.12例肾原发癌均为单发,同时累及肾皮髓质,呈类圆形或不规则形;10例病灶平扫呈等、低密度;1例增强后轻度强化,11例增强后呈中、重度不均匀强化,3例可见假包膜;10例引起肾轮廓改变;2例伴有肾静脉癌栓,1例伴有肾周淋巴结转移.结论:肾转移瘤具有典型的影像学特点,了解这一特点有助于肾转移瘤的诊断.

CT导向下多极射频消融治疗前列腺癌

目的探讨CT导向下多极射频消融治疗术在前列腺癌治疗中的意义。方法本院22例前列腺癌患者,均经会阴前列腺穿刺活检病理证实为前列腺腺癌。临床分期(2002AJCC分期):T1CN0M014例,T2MCN0M08例。所有患者均在完成术前准备后于CT导向下行多极射频消融治疗,对于病灶在4.0cm以下者,消融治疗时间10min或更短;4.1cm以上者,治疗时间延长至15min或更长时间,并酌情行多位点叠加治疗。结果22例患者,显效11例,有效9例,稳定2例。并发症和不良反应包括发热(22/22)、血尿(1/22)、尿路刺激征(3/22)及局部血肿(1/22),经对症治疗后均可得到恢复和缓解。结论CT导向下多极射频消融治疗是一种安全、有效的治疗前列腺癌的方法。