局限性肾癌保留肾单位手术治疗分析(附63例报告)

背景与目的:资料表明,小肾癌可行保留肾单位手术,其效果与根治性肾切除术相同。本研究拟探讨局限性肾癌保留肾单位手术的临床疗效及可行性。方法:对63例局限性肾癌患者行保留肾单位手术。肿瘤平均直径3.4cm。23例阻断肾蒂,其中冰泥降温8例;切缘多点快速冰冻切片病理学检查21例。评价手术时间、肾蒂阻断时间、出血量、并发症、肿瘤控制情况。结果:63例手术均顺利完成,平均手术时间110 min,平均肾蒂阻断时间15 min。21例切缘快速冰冻切片病理检查均为阴性。术后病理报告显示透明细胞癌53例、颗粒细胞癌3例、错构瘤7例。术后出血2例,尿漏1例。平均随访42个月,均无瘤生存。结论:局限性肾癌患者在密切随诊的基础上,应以行保留肾单位的手术治疗为主。

多发性上尿路上皮癌的临床病理特点及预后分析

目的:探讨多发性上尿路上皮癌(UTUC)的临床和病理特点及预后。方法:回顾性分析230例UTUC患者的临床和病理资料,比较多发性UTUC与单发性UTUC组间的病理TN分期、Grade分级、合并膀胱内肿瘤有无差异(χ2检验)以及两组间术后生存时间是否相同(生存分析采用Kaplan-Meier生存曲线及Wilcoxon检验)。结果:38例患者术后病理诊断为多发性UTUC,与单发性UTUC相比,其预示着更高的病理分级(P=0.031)、分期(P<0.01)、淋巴结转移率(P=0.023)及合并膀胱肿瘤的比例(P=0.002)。术后随访3～302个月,平均随访30个月,发现死亡66例,其中多发性UTUC组死亡13例,术后3年总体生存率为40.0%(P=0.036)。结论:多发性UTUC具有更强的生物学侵袭特性,预后更差,治疗策略应选择根治性肾输尿管切除术,术后需要更严密随访。

改良技术减少阴茎癌根治性腹股沟淋巴结清扫术后皮瓣坏死的效果分析

目的探讨改良技术减少阴茎癌根治性腹股沟淋巴结清扫术后皮瓣坏死的方法与疗效。方法回顾性分析2002年6月至2010年6月63例阴茎癌126侧改良根治性腹股沟淋巴结清扫术患者资料，清扫范围按照经典的根治性腹股沟淋巴结清扫术方法，减少皮瓣坏死改良技术包括：S形切口，在膜性解剖标志引导下精确分离皮瓣层面。结果63例随访12～93个月，共发生并发症37侧次，其中轻度皮瓣坏死7侧次（5．6％），切口感染3侧次（2．4％），淋巴水肿19侧次（15．1％），血清肿2侧次（1．6％），淋巴囊肿5侧次（4．0％），下肢深静脉血栓形成1侧次（0．8％）。未发生并发症106侧（84．1％），发生1次或2次轻度并发症20侧次（16．0％）。结论改良根治腹股沟性淋巴结清扫术中采用S形切口和膜性解剖标志精确分离皮瓣层面技术，可减少术后皮瓣坏死发生率。