乳腺癌不同分子亚型的临床特点和生存分析

目的探讨乳腺癌各分子亚型的临床特点及其预后情况。方法回顾性分析482例可手术乳腺癌患者资料,以免疫组织化学技术为基础,把乳腺癌分为4种分子亚型:luminalA型[ER(+)或PR(+)且HER-2(-)],luminalB型[ER(+)或PR(+)且HER-2(+)],HER-2过表达型[ER(-)、PR(-)且HER-2(+)]和basal-like型[ER(-)、PR(-)且HER-2(-)],并分析其临床特点及预后情况。结果全组共482例,其中luminalA型占46.1%(222/482),luminalB型占14.7%(71/482),HER-2过表达型占10.4%(50/482),basal-like型占28.8%(139/482)。运用χ2检验各分子亚型在年龄、月经状况、肿瘤大小、淋巴结状况和临床分期等的差异均无统计学意义。全组有完整随访资料者共441例,中位随访时间62个月。随访结果显示,HER-2过表达型和basal-like型的远处转移率均高于luminalA型,且差异有统计学意义(χ2=11.659,P=0.009);运用Kaplan-Meier法分析各分子亚型的生存预后,luminalA型的无病生存率、无远处转移生存率和总生存率最高,HER-2过表达型和basal-like型的预后最差,差异有统计学意义(Log-Rank检验,P均<0.050)。结论乳腺癌分子分型对患者预后的判断具有重要临床意义,有望成为今后制定乳腺癌个体化治疗的重要依据。

乳腺癌患者术前及术后1年期间症状困扰程度的纵向研究

目的探讨乳腺癌患者术前及术后1年期间症状困扰的发生状况及变化规律。方法采用便利抽样法,选取2016年6—7月在广州市某三级甲等肿瘤专科医院就诊,初次经病理学诊断为乳腺癌并在该院进行手术的80例乳腺癌患者作为研究对象。采用M.D.Anderson症状调查量表测量患者术前、术后3个月、术后6个月、术后1年的症状困扰状况。结果乳腺癌患者术前、术后3个月、术后6个月、术后1年的症状分量表得分分别为(1.23±1.04)、(3.20±1.54)、(3.09±1.27)、(1.10±0.69)分,差异有统计学意义(F=97.70,P<0.01),困扰分量表得分分别为(1.49±1.63)、(4.24±2.30)、(3.08±1.86)、(0.98±0.89)分,差异有统计学意义(F=89.01,P<0.01)。乳腺癌患者症状困扰程度于术后3个月时最高,随后逐渐下降,直至术后1年时低于术前水平。结论乳腺癌患者术前至术后1年的症状困扰程度为轻度至中度,患者症状困扰程度于术后3个月最高,随后逐渐下降,直至术后1年时低于术前水平。患者每个时期都存在不同程度的症状困扰问题,这提示我们要有针对性地对患者不同时期因疾病或治疗引起的不良反应进行管理。

药物代谢酶细胞色素P4502D6在他莫昔芬个体化治疗中的研究进展

选择性雌激素受体调节剂他莫昔芬（tamoxifen，TAM）广泛应用于激素受体阳性乳腺癌的内分泌治疗，其药理学活性主要依赖于肝脏药物代谢酶细胞色素P4502D6（CYP2D6）催化生成的活性代谢产物4-羟基-N．去甲基他莫昔芬（endoxifen）的水平。

乳晕下注射示踪剂行前哨淋巴结活检的可行性

目的探讨乳晕下联合注射核素和美蓝行前哨淋巴结活检的可行性。方法选择2004年10月至2007年2月早期乳腺癌患者195例,将患者抽签随机分为两组:一组将示踪剂注射在肿瘤周围(肿瘤周围组);另一组将示踪剂注射在乳晕下(乳晕下组)。对所有患者均先行前哨淋巴结活检,再行腋窝淋巴结清扫。将所有的前哨淋巴结和非前哨淋巴结均进行常规切片和HE染色检查,对常规病理检查阴性的前哨淋巴结行多层切片和免疫组化检查。结果全组195例,肿瘤周围组98例,乳晕下组97例。肿瘤周围组与乳晕下组前哨淋巴结活检的成功率分别为92.9%和97.9%(P=0.17)。经常规病理检查或多层切片加免疫组化检查后,肿瘤周围组有25例SLN阳性,乳晕下组29例SLN阳性。经腋窝淋巴结清扫后,肿瘤周围组有2例SLN为假阴性,假阴性率为7.4%(2/27),乳晕下组有3例假阴性,假阴性率为9.4%(3/32),两组间差异无统计学意义。肿瘤周围组和乳晕下组对腋窝淋巴结预测的准确度分别为97.8%和96.8%,灵敏度分别为92.6%和90.6%,差异均无统计学意义。结论乳晕下注射两种示踪剂行前哨淋巴结活检与肿瘤周围注射相比具有同样预测腋窝淋巴结状况的准确性,同时能避免肿瘤周围注射存在的缺点,是较佳的注射途径。

带蒂背阔肌降支微型肌瓣在保乳术中的临床应用

乳房畸形是传统保乳术后的重要问题。肿瘤整形技术在保证安全的前提下,较大程度上提高了术后乳房的美观度。背阔肌皮瓣具有良好的稳定性和多功能性,被广泛用于保乳术后乳房容量替代的重建手术。背阔肌微型肌瓣较好地解决了术后患肢功能缺陷和供体部位凹陷等问题,临床应用广泛。根据背阔肌的解剖结构,有学者提出采用背阔肌降支微型肌瓣结合假体重建乳房。本文就整形保乳手术以及带蒂背阔肌降支微型肌瓣在保乳术中的临床应用作一综述。