外周血淋巴细胞和单核细胞比值对儿童霍奇金淋巴瘤预后的意义

目的成人霍奇金淋巴瘤（HL）研究显示外周血淋巴细胞绝对值与单核细胞绝对值的比值（absolute lymphocyte count/absolute monocyte count ratio,LMR）具有预后意义。而在儿童HL中鲜有研究,本研究主要探讨LMR在儿童HL中的预后价值。方法回顾性分析中山大学肿瘤防治中心从1998年1月-2013年10月收治的107例初诊年龄〈18岁儿童青少年HL的临床资料,收集和分析患者初诊时的外周血淋巴细胞绝对值（absolute lymphocyte count,ALC）、淋巴细胞百分比（1ymphocyte percentage,LYM%）和单核细胞绝对值（absolute monocyte count,AMC）等数据,通过SPSS中受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve analysis,ROC）获得淋巴细胞绝对值与单核细胞绝对值比值LMR、LYM%、AMC与及ALC的最佳临界值,在该临界值上敏感度与精确度都达到最大值。再进行单因素和多因素分析其与预后的关系。结果 107例儿童HL纳入分析,男80例,女27例,中位年龄10（2～18）岁。Ⅰ期5例,Ⅱ期50例,Ⅲ期33例,Ⅳ期19例。所有患者采用ABVD为基础的化疗方案±放疗。107例患者LMR的最佳临界值是2.15（P=0.006）,LMR/≥2.15患者66例,LMR〈2.15患者41例。中位随访时间51.2（7～204）个月。全组5年EFS和OS分别为82.3%和96.7%。LMR≥2.15组和LMR〈2.15组患者5年EFS分别为87.9%和70.7%（P=0.041）。两组5年OS分别为97.0%和95.1%;P=0.815）。单因素分析LMR、LYM%和Ⅳ期是儿童HL的EFS预后因素;多因素分析LMR为非独立预后因素,仅Ⅳ期为独立预后因素。结论本研究显示儿童HL患者初诊外周血LMR是影响EFS的预后因素之一,值得进一步研究。