FAK的活化促进悬浮肺肿瘤细胞的积聚、凋亡抑制与增殖

【目的】研究在悬浮状态下细胞聚集与细胞凋亡和增殖的关系,以及参与细胞聚集的分子信号传导?【方法】 镜下观察不同肺上皮细胞悬浮状态聚集作用的改变;DNA琼脂糖凝胶电泳检测细胞凋亡;用MTT和台盼蓝细胞排斥实验检测细胞增殖;磷酸化蛋白的检测用免疫沉淀和Western blot; RNA interference沉默实验采用逆转录病毒载体感染的稳定表达细胞株?【结果】 肿瘤细胞在 polyHEMA悬浮状态下脱离细胞外基质不仅能够存活,而且不同细胞形成大小不同的聚集体:人类大细胞肺癌H460和人肺腺癌H1792细胞株的细胞聚集体大而紧密;人肺腺癌A549和SK-LU-1细胞聚集体小而松散;正常狗肾上皮细胞MDCK几乎不形成聚集体,这与它们的恶性程度来源有关?在悬浮状态下正常细胞MDCK发生凋亡? 细胞聚集体间的相互作用能够促进悬浮状态下肿瘤细胞的增殖?磷酸化FAK的水平和聚集体的大小有关,沉默FAK蛋白的表达能够部分地阻断肿瘤细胞聚集体的形成?【结论】肿瘤细胞脱离细胞外基质形成的聚集能力是判断肿瘤恶性程度和转移特性潜在的标志物?聚集体细胞间的相互作用能够抑制细胞凋亡和促进细胞增殖?聚集体的形成与FAK磷酸化有关?

Orem自理理论在宫颈癌术后化疗患者护理中的应用

目的:探讨Orem自理理论在宫颈癌术后化疗患者护理中的效果。方法:选择我院行术后化疗的128例宫颈癌患者作为研究对象,并随机等分为观察组和对照组,对照组给予常规护理,观察组实施Orem自我护理模式。结果:观察组HAMD和HAMA评分均低于对照组,Barthel指数高于对照组(P<0.05)。结论:Orem自理理论应用于宫颈癌术后化疗患者,能更好地改善患者情绪,提高患者的自我护理能力,促进患者早日康复。

肿瘤护理计划在癌症患者靶向治疗中的应用

目的：探讨肿瘤护理计划在癌症患者靶向治疗中的实施效果。方法：选取2012年10月~2014年10月在我院靶向治疗的癌症患者186例为研究对象,随机将患者等分为观察组和对照组,观察组给予肿瘤护理计划措施,对照组给予常规护理。对比分析两组患者的自我护理能力和并发症。结果：观察组患者在不良反应认知、自我护理活动认知和自我护理处理方面均优于对照组（P〈0.05）。观察组患者出现脱发、皮肤瘙痒、手足综合症和甲沟炎的发生率均低于对照组（P〈0.05）。结论：对癌症靶向治疗患者给予肿瘤护理计划,能够有效提高患者的自我管理能力,降低并发症的发生。

原发性乳腺淋巴瘤27例临床分析并文献复习

背景与目的:原发性乳腺淋巴瘤(primarybreastlymphoma,PBL)发病率低,预后较差。本研究旨在分析该病例的临床和病理特征,从而探讨PBL的合理治疗模式。方法:收集并回顾性分析1976年到2005年间在中山大学肿瘤防治中心诊断为PBL,并接受治疗的27例患者的临床资料和治疗情况。结果:27例中有26例女性和1例男性患者;年龄12～84岁;90%的患者为ⅠE期或ⅡE期。按照WHO2001淋巴瘤病理分类系统,有22例B细胞性淋巴瘤(17例弥漫大B细胞性淋巴瘤,2例黏膜相关性淋巴瘤,1例边缘区淋巴瘤,2例未能分类),3例外周T细胞性淋巴瘤,2例患者的病理类型未能分类。初始治疗时有20例患者接受了综合治疗,其中8例患者为根治术加术后化疗,12例患者为肿物切除术后加全身化疗,两组的5年生存率分别为23.0%和58.0%(P=0.006);其余有5例患者仅接受全身化疗,2例患者仅接受肿物切除手术。24例患者在初始治疗后取得完全缓解,1例患者部分缓解,2例患者疾病进展。随访时间1个月～10年,中位随访时间38个月。全组患者的5年总生存率和无病生存率分别是47.0%和23.0%;其中20例中高度恶性淋巴瘤患者(17例弥漫大B细胞性淋巴瘤和3例外周T细胞性淋巴瘤)的5年总生存率和无病生存率分别是48.0%和27.0%;随访中有16例复发,部位见于同侧乳腺6例、对侧乳腺4例、中枢神经系统(centralnervoussystem,CNS)3例、骨髓1例和淋巴结侵犯2例。结论:PBL的病理类型以中高度恶性淋巴瘤为主;根治性手术在其治疗中作用有限,肿物切除术加术后化疗和放疗的效果较好。PBL患者易发生CNS复发,在随访中应定期进行颅脑CT或MR检查。

羟考酮控释片(奥施康定)缓解癌痛及改善肺癌患者生活质量的观察

目的：评价羟考酮控释片在治疗慢性癌痛中的疗效及安全性。同时观察伴随疼痛的肺癌患者在接受奥施康定镇痛治疗后其生活质量的改善情况。方法：疼痛的评价采用0-10数字疼痛强度评分法，并记录剂量滴定达稳态时间和维持剂量。采用生活质量量表EORT CQLQ-C30（V3．0）中文版对其中28名肺癌患者治疗前后的生活质量进行了评估。结果：入组的48例患者中，有46例可评价疗效及安全性。其中42例（87．5％）患者达到了满意的疼痛缓解，平均滴定达稳态时间为2．1天。用药期间，25名（52．1％）患者曾经发生至少1种不良反应。在疼痛缓解的同时，大多数肺癌患者的生活质量得到了改善。结论：奥施康定用于治疗中重度癌性疼痛是安全有效的；它能改善肺癌疼痛病人的生活质量。

96例外周T细胞非霍奇金淋巴瘤预后分析

目的:分析外周T细胞淋巴瘤的临床特征、近期疗效、远期生存及预后因素。方法:对96例患者的临床特征、治疗效果及预后因素进行分析。外周T细胞淋巴瘤-非特异型(PTCL-U)66例,间变大细胞性淋巴瘤(ALCL)6例,NK/T淋巴廇(NK/TCL)17例,肠道T细胞性淋巴瘤(ITCL)5例,血管免疫母T细胞性淋巴瘤(AITCL)2例。结果:96例患者中89例接受CHOP方案为主的联合化疗,有效率(RR)为88.8%,完全缓解(CR)率为57.3%。中位随访时间30(2～98)个月,死亡52例,中位生存期31.9个月,1、3、5年生存率分别为83.3%、42.7%、35.1%。多因素分析结果显示,IPI评分是PTCL的独立预后指标(P<0.05)。结论:外周T细胞淋巴瘤常规化疗近期疗效尚可,但远期生存率低,预后不良,需进一步探索新的治疗策略。

多西紫杉醇加铂类两周方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和生活质量评价

目的:研究多西紫杉醇加铂类药物2周给药一线治疗晚期非小细胞肺癌(non-smallcelllungcancer,NSCLC)的疗效、毒副反应及生活质量评价。方法:多西紫杉醇75mg/m2静脉滴入,加用卡铂300mg/m2静脉滴入或顺铂25mg/(m2·d)×3d静脉滴入联合化疗,每2周重复疗程。化疗期间用G-CSF预防性支持治疗。采用EORTCQLQ-C30和QLQ-LC13量表评价患者生活质量。化疗前、下个疗程的前1d及化疗结束后给予评价患者生活质量。结果:47例初治的晚期NSCLC接受化疗,42例患者可评价疗效,其中1例(2·4%)CR,16例(38·1%)PR,24例(57·1%)SD,1例(2·4%)PD。总有效率RR为40·5%。多西紫杉醇加顺铂组28例,RR35·7%,SD60·7%,PD3·6%;多西紫杉醇加卡铂组14例,RR50·0%,SD50·0%。两组有效率比较差异无统计学意义,P=0·374。毒副反应主要为骨髓抑制、恶心呕吐、脱发、肌肉关节痛及疲劳等。化疗后患者躯体功能较化疗前提高,咳嗽、气促、咯血及肩痛等症状明显缓解,整体生活质量并未因化疗而下降。客观疗效稳定的患者与有效患者生活质量改善相似。结论:多西紫杉醇加铂类药物每2周给药是治疗晚期NSCLC的有效可行的方案,毒性反应患者可耐受,大部分患者在化疗后可获得明显的症状和生活质量的改善。

30例睾丸原发非霍奇金淋巴瘤回顾性临床分析

目的:睾丸淋巴瘤是睾丸肿瘤中较少见的类型,而原发睾丸的淋巴瘤在淋巴瘤中也较罕见。本文旨在对我院睾丸原发恶性淋巴瘤的临床病理特征和治疗情况进行分析,同时对最近的相关报道进行文献复习。方法:分析1990年到2005年就诊并有完整随访的睾丸原发淋巴瘤患者共30例。结果:30例患者中位年龄57.5(3～79)岁,原发单侧者25例,原发双侧者5例,ⅠE期及ⅡE期的患者占86.7%,弥漫大B细胞淋巴瘤23例(76.7%),外周T细胞性淋巴瘤4例(13.3%)。所有患者均接受睾丸切除术,23例患者术后接受了CHOP或类似方案化疗。8例患者在化疗后接受了放射治疗,其中5例患者行阴囊和对侧睾丸放疗。21例患者在首次治疗后取得CR/CRu,3例患者PR。中位随访27.9个月,全组患者的5年OS和PFS分别是42.3%和30.3%。单因素分析显示病理类型和IPI评分对预后有影响。结论:睾丸原发非霍奇金氏淋巴瘤应采取综合治疗,术后给予蒽环类药物为主的全身化疗,中枢预防和对侧睾丸的放射治疗有助于减少复发。

使用FLAG标签肽及慢病毒载体共同筛选小鼠foxp3基因RNA干扰的有效靶点

【目的】筛选高效的foxp3RNA干扰的靶点用于阻断CD4+CD25+Treg细胞的免疫抑制功能。【方法】使用oligoengine软件设计foxp3基因shRNA序列,化学合成法合成4条shRNA序列,构建含foxp3的靶序列的慢病毒载体;构建出表达FLAG融合蛋白和目的基因的工具细胞293T细胞用于筛选RNA干扰的有效靶点。【结果】成功包装了4条foxp3基因靶序列相应的慢病毒颗粒;成功构建了表达融合蛋白和目的基因的293T工具细胞;在工具细胞上筛选出了2条RNAi效率分别为91.3%和95.6%的有效靶点。【结论】使用FLAG融合蛋白和慢病毒载体能够筛选出Foxp3基因的RNAi最佳靶点。

5氟尿嘧啶上调干细胞标记物CD133在结肠癌细胞中的表达

目的:研究通过5氟尿嘧啶(5-FU)对结肠癌干细胞标记物CD133表达的影响,探讨5-FU对结肠癌干细胞的影响。方法:用流式细胞仪检测CD133在结肠癌细胞株表面的表达,磁珠细胞分离的方法分离结肠癌细胞株DLD1中CD133阳性和阴性的细胞群,细胞克隆形成实验检测2群细胞的自我更新能力,新型四唑氮盐方法(MTS)检测2群细胞对5-FU敏感性的差异,qPCR方法检测5-FU处理结肠癌细胞后CD133 mRNA水平的变化。结果:结肠癌细胞株DLD1、HT29、SW480、HCT116、Lovo、RKO细胞表面CD133的表达率分别为30.20%、82.00%、0.34%、91.80%、85.30%、0.28%。DLD1细胞中以CD133为标记有2群明显的细胞,MACS方法分离后阳性细胞群中CD133为87.21%±5.33%,而阴性细胞群中阴性细胞的比例为84.30%±4.65%;CD133阳性的细胞与未分离及CD133阴性细胞相比,克隆形成能力强(46.33%±4.44%vs31.00%±2.00%,P<0.05),对5-FU的敏感性下降20%,P<0.01。在DLD1和HT29细胞中,5-FU1mg/L上调CD133 mRNA水平的表达,从1升为1.684±0.012(P<0.01)、HT29细胞从30.702±0.284升为49.379±0.460(P<0.01)。结论:与CD133阴性细胞相比CD133阳性细胞克隆形成能力强,对5-FU的敏感性下降;5-FU上调干细胞标记物CD133 mRNA水平的表达,CD133阳性的结肠癌干细胞在5-FU的治疗过程中被富集。

吉西他滨联合顺铂与吉西他滨联合诺维本治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

背景与目的:含铂联合方案虽然已成为治疗非小细胞肺癌的标准方案,但其严重的毒副反应促使人们寻找新的代替方案。本研究拟观察比较吉西他滨联合顺铂(GP方案)与吉西他滨联合诺维本(GN方案)治疗晚期非小细胞肺癌的疗效,生存率及毒副反应。方法:对82例经病理或细胞学证实的晚期非小细胞肺癌的初治或手术、放疗后患者给予联合化疗,随机分为GP组或GN组。GP方案组42例,GN方案组40例,两组病例具有可比性。GP组吉西他滨1000mg/m2,静脉滴注,d1、8,顺铂80mg/m2,静脉滴注d1,GN组吉西他滨1000mg/m2静脉滴注,d1、8,诺维本25mg/m2,静脉推注d1、8。21天为1个疗程。每例病人治疗2个疗程以上。结果:GP组总有效率(PR+CR)为28.6%,1年生存率为64%,中位生存期8.78个月;GN组总有效率(PR+CR)25%,1年生存率66%,中位生存期9.87个月。两组间有效率、1年生存率比较差异无显著性。最常见的毒副反应为恶心,呕吐,GP组和GN组的3～4度反应发生率分别为52.38%和2.5%,差别有统计学意义(P=0.0005)。其余毒副反应轻微,可耐受。结论:吉西他滨联合顺铂与吉西他滨联合诺维本相比,疗效相似,非铂类方案的毒副反应小于含铂类方案。

多西紫杉醇联合顺铂2周方案治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

目的探讨多西紫杉醇联合顺铂2周给药一线治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及毒副作用。方法多西紫杉醇75mg/m2静脉滴注,顺铂25mg/m2×3d静脉滴注联合化疗,每2周重复疗程。化疗期间用粒细胞-集落刺激因子预防性支持治疗。结果共39例晚期NSCLC患者完成化疗,36例可评价疗效,其中完全缓解1例(2.8%),部分缓解13例(36.1%),稳定21例(58.3%),进展1例(2.8%);总有效率38.9%。本方案化疗所致毒性反应主要为骨髓抑制,恶心、呕吐,肌肉、关节痛,脱发和疲劳。结论多西紫杉醇联合顺铂2周给药是治疗晚期NSCLC的有效可行方案,其毒副作用患者可耐受,值得进一步研究。

Blincyto治疗B细胞恶性淋巴瘤的观察与护理

Blincyto(药物名Blinatumomab)用于治疗复发性或难治性B细胞淋巴瘤,应用期间不良反应较多但均可耐受。本文回顾了2018年1月-2019年8月应用Blincyto联合化疗治疗复发性或难治性B细胞淋巴瘤11例的临床资料,共有8(72.73%)例患者发生药物相关不良反应,其中发热3(27.27%)例、疼痛2(18.18%)例、疲倦2(18.18%)例、腹泻1(9.09%)例,经处理后均缓解并且顺利完成治疗。本文总结应用Blincyto治疗的过程中的保存、药物配置方法、输注要点、不良反应等要点,旨在为患者提供规范的护理措施依据。

舒血宁注射液联合体外反搏治疗偏头痛的临床效果观察

目的观察舒血宁注射液联合体外反搏治疗偏头痛的临床效果。方法170例偏头痛患者作为研究对象随机分为观察组和对照组，两组均给予西比灵和谷维素口服。观察组加用舒血宁注射液静脉滴注和体外反搏治疗。两组均连续治疗1个月。结果观察组总有效率（97．6％）和显效率（87．1％）均显著大于对照组（75．3％、60．0％），一年复发率（4．7％）显著小于对照组（15．3％）（均P〈0．05）。治疗期间两组均未见明显副反应。结论在常规治疗的基础上，应用舒血宁注射液和体外反搏联合治疗偏头痛，安全性和有效性高，对于改善患者病情，提高患者生活质量具有积极意义，值得临床考虑。

不同干预方法在轻度认知功能障碍患者中的临床价值

目的探讨不同干预方法在轻度认知功能障碍患者中的临床价值。方法 60例轻度认知功能障碍患者,根据随机原则分为对照组和实验组,各30例。所有患者均接受认知功能训练,对照组患者未用药,实验组患者接受多奈哌齐治疗。干预后随访12个月,在干预前、干预后6、12个月进行简易智能精神状态量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)测评,对比两组测评结果的差异性。结果对照组干预后6、12个月时MMSE评分和Mo CA评分较干预前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组干预后6、12个月时MMSE评分和Mo CA评分较干预前明显上升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用多奈哌齐对轻度认知功能障碍患者进行干预,可明显改善患者认知功能障碍,阻止其向阿尔茨海默病转化,具有积极的临床意义。

恶性淋巴瘤患者VEGF检测的临床意义

目的探讨血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)检测对恶性淋巴瘤患者疗效和预后意义。方法随机采集93例NHL患者空腹血清,测定VEGF浓度。采用双抗体夹心ELISA法进行,每例标本设3个复孔,取平均值。在450nm处测OD值,通过绘制标准曲线求出标本中VEGF浓度。结果93例NHL患者血清VEGF浓度范围5～1700pg/ml,平均浓度477.31pg/ml,中位浓度390pg/ml。以VEGF中位浓度作为临界值,NHL患者PS评分(>1)、LDH浓度、IPI指数(>2)、Ann Arbor分期(Ⅲ～Ⅳ)VEGF高于中位浓度患者与VEGF低于中位患者比较,差异有显著性(P<0.01)。而高于VEGF中位浓度NHL患者年龄、性别、节外浸润器官数目、B症状与低于VEGF中位浓度患者比较,差异无显著性(P>0.05)。57例初治NHL患者应用CHOP标准方案治疗,高于中位浓度(390pg/ml)患者21例,其中15例患者治疗效果为无效,6例患者有效;低于中位浓度(390pg/ml)患者36例,其中5例患者治疗效果为无效,31例患者有效,高于中位浓度(390pg/ml)患者组与低于中位浓度(390pg/ml)患者组疗效比较,差异有显著性(P<0.01)。36例复发NHL患者应用挽救化疗方案,其中高于中位浓度(390pg/ml)患者25例,17例患者治疗效果为无效,8例患者有效;低于中位浓度(390pg/ml)患者11例,其中3例患者治疗效果为无效,8例患者有效,高于中位浓度(390pg/ml)患者组与低于中位浓度(390pg/ml)患者组疗效比较,差异有显著性(P<0.05)。结论我们的研究表明恶性淋巴瘤患者血清VEGF增高,能够影响联合化疗的疗效,也可以作为恶性淋巴瘤患者预后不良的一个新的指标。NHL患者VEGF如何影响患者生存期、治疗效果的机制尚未明了。

病毒治癌研究进展

病毒用于恶性肿瘤的治疗近 2 0年发展尤为迅速 ,已成为当今肿瘤治疗研究的热点之一。到目前为止 ,至少有10种不同的病毒已经进入或不久将进入临床试验。动物实验和临床试验都得到了一些令人鼓舞的结果。简要综述病毒治癌的历史与现状。

三维适形放疗联合诱导化疗和紫杉醇同期化疗不能手术Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效分析

目的观察诱导化疗和三维适形放疗（3DCRT）联合每周紫杉醇治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及毒性。方法56例不能手术的Ⅲ期NSCLC患者予紫杉醇（175mg／m^2第1天）加卡铂（AUC=5～6第1天）诱导化疗2—4个疗程，化疗后3～4周内开始3DCRT，剂量在满足V20≤31％，脊髓≤50Gy的条件下给予尽可能高（平均60．75Gy），联合每周紫杉醇40mg／m^2同期化疗。结果同期放化疗期间，3例因3＋4级放射性肺炎，1例因3级心脏毒性终止治疗，2例因身体虚弱分别中断治疗7、12d，其余均按计划完成治疗。白细胞下降发生率为58．9％（1例为3级，余为1、2级），3级淋巴细胞下降发生率达75．0％。主要急性毒性为放射性食管炎和放射性肺炎，≥2级发生率分别为38％和25％。放射性食管炎3级3例，放射性肺炎3级2例，4级1例。2、3、4级晚期食管损伤各1例，肺纤维化2级9例。肺原发灶总有效率为69．7％。1年生存率分别为72．3％，1年局部无进展生存率为62．7％。局部复发率为32．1％，远处转移率为39．3％，远处转移与局部复发仍是死亡的主要原因。结论诱导化疗后3DCRT结合每周紫杉醇治疗局部晚期NSCLC耐受性较好，近期疗效好，远期疗效有待继续观察。

西妥昔单抗联合同期顺铂化疗加调强放疗局部晚期鼻咽癌的安全性研究

目的通过开放性、多中心临床研究探讨西妥昔单抗联合同期顺铂化疗加调强放疗（IMRT）局部晚期鼻咽癌的安全性。方法100例Ⅲ～Ⅳh期初治鼻咽癌患者入组，IMRT处方剂量鼻咽原发灶66．0～75．9Gy，颈部阳性淋巴结60～70Gy；同期顺铂化疗剂量80mg／m^2（每3周）；西妥昔单抗首剂400mg／m^2（放疗前，第1周），其后250mg／m^2（每周）。按不良反应常见术语标准3．0版评价这一联合方案的不良反应。结果全组患者治疗依从性良好。鼻咽原发灶大体肿瘤体积实际中位剂量为69．96Gy，颈部阳性淋巴结大体肿瘤体积为68Gy。同期顺铂中位剂量为133mg／疗程；西妥昔单抗中位起始剂量为690mg，中位维持剂量为410mg／周。治疗期间主要不良反应为痤疮样皮疹、口腔黏膜炎以及放射性皮炎，其中1级放射性皮炎及〉2级口腔黏膜炎分别占58％、90％，2％患者出现4级口腔黏膜炎。骨髓抑制较为轻微，仅分别有8％、4％和5％患者出现〉2级中性粒细胞减少、血小板降低和贫血。结论西妥昔单抗联合同期顺铂化疗加调强放疗局部晚期鼻咽癌的患者依从性好，不良反应可耐受。

放疗在早期鼻型NK／T细胞淋巴瘤综合治疗中作用及预后分析

目的探讨放疗在Ⅰ～Ⅱ。期结外鼻型NK／T细胞淋巴瘤综合治疗中的作用及其预后因素。方法回顾分析1990-2006年收治的177例患者，其中单纯化疗37例（中位4周期），化疗（中位3周期）＋放疗（中位剂量52Gy）128例，单纯放疗（中位剂量58Gy）6例，放疗（中位剂量54Gy）＋化疗（中位5周期）6例。结果首程化疗后有效（CR＋PR）率为65．3％，接受放疗后的为92．8％（X2=28．63，P〈0．01）。接受放疗的局部控制率（80．9％）优于单纯化疗者（50．0％；X2=14．39，P〈0．01）；5年总生存率分别为53．4％和18．3％（X2=23．38，P〈0．01），无进展生存率分别为45．0％和10．9％（X2=23．46，P〈0．01）。首程化疗后有效与无效（SD＋PD）者接受放疗的局部控制率、5年总生存率均明显优于单纯化疗者[83．5％与76．2％优于50．0％（X2=14．13，P〈0．01；x。=5．78，P〈0．01）、56．2％与48．6％优于18．3％（x2=28．87，P〈0．05；X2=4．80，P〈0．05）]。结论放疗比化疗能显著提高早期结外鼻型NK／T细胞淋巴瘤的有效率、局部控制率和生存率，对化疗后局部肿瘤无效者也有显著疗效。根治性放疗应成为早期鼻型NK／T细胞淋巴瘤的首选治疗手段。