公立医院“红包”问题治理体系的建设与实践

坚持公益性定位是公立医院实现高质量发展的基本要求,也是落实医疗卫生制度的基本保障。“红包”问题破坏了医疗秩序、患者权益与医疗服务公平,“红包”问题治理工作是医疗机构党风廉政建设和反腐败工作的难点,是公立医院建设清廉医院、推进廉洁从业的重要任务。对“红包”问题及其治理的相关国家政策、形势背景及行业现状的分析,立足公立医院实际,结合“红包”问题治理体系建设及实施的具体做法、实践成效,提出公立医院“红包”问题治理体系的建议性框架,为进一步加强医疗机构行业作风管理、提升医疗卫生领域廉洁从业水平提供借鉴。

我国乡镇卫生院适宜医疗服务能力研究

目的:基于生态位理论,从系统视角探究我国农村卫生服务体系中乡镇卫生院的适宜医疗服务能力,为厘清乡镇卫生院和县级医院关系、优化农村医疗服务供给提供参考。方法:采用多阶段抽样选取370家乡镇卫生院,分析乡镇卫生院医疗服务能力生态位与重叠度现状,并采用Lowess方法对生态位与重叠度的关系进行拟合以寻找适宜的医疗服务能力生态位范围。医疗服务能力生态位和重叠度分别利用态势理论的生态位计算公式和Pianka公式测量。结果:乡镇卫生院医疗服务能力生态位的平均值(0.129)远低于县级医院医疗服务能力生态位平均值(0.871),且不同乡镇卫生院之间差异显著(最高为0.366、最低为0.021)。乡镇卫生院医疗服务能力生态位重叠度也存在明显差异,最高为0.766,最低为0.099。乡镇卫生院医疗服务能力生态位与重叠度的拟合关系呈“U”形曲线,生态位在0.087至0.228之间取值时重叠度最小。结论:我国乡镇卫生院医疗服务能力生态位处于合适的区间时,县乡两级的重叠摩擦才最小,更有利于农村卫生服务系统的整体优化。

Miles术后永久造口周围发生皮炎的影响因素研究

直肠癌患者在接受永久性造口手术后常遭遇造口周围皮炎的并发症。本研究旨在识别影响造口周围皮炎发生的关键因素,从而为预防和治疗提供指导。方法 本项回顾性研究分析了中山大学附属肿瘤医院2020年7月至2023年6月期间收治的126例直肠癌永久性造口患者的临床资料。患者根据是否发生造口周围皮炎被分为两组,采用SPSS25.0进行统计分析,包括χ2检验、秩和检验和非条件logistic逐步回归分析。结果 研究显示,在造口周围皮炎组中,体重显著变化、合并糖尿病及其他造口并发症、辅助放化疗、襻式造口手术、回肠造口的患者占比显著高于非造口周围皮炎组。术前造口定位和造口师的定期指导则在造口周围皮炎组中的比例显著低于非造口周围皮炎组,表明这些是造口周围皮炎的独立保护因素。结论 本研究揭示了直肠癌永久性造口患者发生造口周围皮炎的多个危险因素及其预防中的保护因素。这强调了全面术前评估和术后造口管理在减少造口周围皮炎风险中的重要性。通过这些发现,可以为临床实践提供更有效的指导,以改善患者的术后恢复和生活质量。

从研究者发起的临床研究“资助合同”审查引发的思考和建议

近年来,研究者发起的临床研究(investigator initiated trial, IIT)快速增长, IIT项目管理的各类问题也日益显现。本文从IIT项目的合同审查角度,通过对我院2018年1月—2019年12月期间受理的150份IIT项目"资助合同",对合同的一般特征及审查常见问题进行回顾统计分析。结果显示:150份IIT资助合同以中文文本为主、与医药公司直接签署为主、内企资助合同为主、Ⅱ/Ⅲ期临床研究为主、干预性临床研究为主、资助方与研究用药品存在关联为主。常见问题表现为:54.4%的IIT论文发表权利受限,28.16%的IIT知识产权归属存争议,66.67%的项目未提供保险, 54.67%的IIT项目不提供免费研究用药品,受试者损害赔偿和研究药品产品质量问题承担主体不清、利益冲突声明制度有待加强等。根据上述分析结果,本文分别从对IIT的资助、结果发表的无偏倚原则、利益冲突声明、知识产权保护意识、受试者权益和医院赔付压力、医保资源隐患、合同审查规范化、医疗机构是否应该设立IIT专管部门等提出了思考和建议。

门诊患者静脉输液服务满意度调查及影响因素分析

目的了解门诊患者对静脉输液服务满意度情况,分析影响满意度的主要因素,为提高服务质量提供依据。方法对中山大学附属肿瘤医院224名门诊静脉输液患者进行现场问卷调查,应用自行设计的《门诊静脉输液患者满意度及其影响因素调查表》对输液室环境、健康教育、技术操作、服务态度以及输液流程和时间等五个维度及总体满意度进行调查,并分析其影响因素。结果患者对门诊输液服务总体满意度不高,平均分为3.58分。其中技术操作满意度较高,平均分为4分;而对输液流程及时间、输液室环境、健康教育和服务态度方面的满意度相对较低,平均分分别为3.44、3.53、3.68、3.69分。输液流程及时间、服务态度是造成患者对门诊输液服务整体满意度低的主要因素(P<0.01)。结论本院门诊患者静脉输液服务的总体满意度不高,输液流程及时间、服务态度是造成患者对门诊输液服务整体满意度低的主要因素,提示在今后门诊对输液室的管理中应提高服务意识、改善输液室的环境和输液流程、缩短等待时间以改善患者对医院的满意度。

社区慢性疾病患者疾病相关知识掌握及不良生活习惯控制情况调查研究

目的调查分析社区慢性疾病患者疾病相关知识掌握及不良生活习惯控制情况。方法选取2011年6月2012年7月的160例社区慢性疾病患者为研究对象，将其中不同年龄、文化程度和社会支持程度患者的疾病相关知识掌握及不良生活习惯控制情况进行比较。结果所有患者中41～50岁、高文化程度和社会支持程度患者的疾病相关知识掌握较佳率高于其他患者，而〉60岁、高文化程度和社会支持程度患者的不良生活习惯控制较佳率高于其他患者，差异有统计学意义（P均〈0．05）。结论不同年龄、文化程度和社会支持程度社区慢性疾病患者疾病相关知识掌握及不良生活习惯控制情况存在一定差异，应给予充分干预。