直肠癌肠旁淋巴结CT图像相关影像学参数定量化分析

目的应用计算机辅助的定量化分析方法,分析直肠癌肠旁转移和非转移淋巴结的CT影像学定量化参数,探讨转移和非转移淋巴结相关的影像学参数。方法搜集2008年1月-2008年12月中山大学肿瘤防治中心术前行盆腔CT检查的直肠癌病例147例,以病理学诊断转移淋巴结阳性为标准,采用影像工作站对两组病人图像进行复阅,观察肠旁淋巴结情况,由2位放射医生盲法阅片并达成一致。用Matlab软件对肠旁淋巴结的CT图像进行量化分析,计算淋巴结的最大短径、密度、分形维和异质性。统计方法选用χ2检验或t检验。结果单以大小为标准区分淋巴结,转移和非转移两组间有重叠。转移和非转移淋巴结在分形维、密度和异质性方面差异均有统计学意义(分形维:转移1.1244,非转移1.0878;P<0.05;密度:转移108.4,非转移98.9;P<0.05;异质性:转移0.3035,非转移0.2225;P<0.05)。结论直肠癌淋巴结有无转移大小有重叠,但转移和非转移淋巴结在分形维、密度和异质性参数有差异。综合分析CT检出淋巴结的大小、分形维、密度和异质性相关因素有助于提高CT直肠癌判断淋巴结转移的准确性。

子宫癌肉瘤的CT、MRI影像学分析

目的探讨分析子宫癌肉瘤的CT、MRI表现特点,提高其影像学诊断的正确率。方法回顾性分析我院2010年1月至2016年8月经病理证实的17例子宫癌肉瘤患者的CT、MRI表现。结果根据肿瘤形态分为两型,I型表现为宫腔或宫颈管内不规则或类圆形巨大肿块(7例);II型表现为息肉状或不规则较小肿块,或单纯性子宫内膜增厚,与子宫内膜癌酷似(10例)。其影像学特征:⑴平扫呈等密度或等信号,偶见混杂信号,T2WI呈稍高或混杂信号,子宫肌层受侵时T2WI上低信号结合带消失或中断。⑵增强扫描多低于子宫肌层强化程度。⑶DWI呈高信号,ADC平均值较高,测得为(1.02±0.3)×10-3mm2/s。⑷瘤内常见流空血管影,多伴有囊变及坏死。结论子宫癌肉瘤的形态、瘤内流空血管影及较高的ADC值,将有助于与子宫内膜癌鉴别,MRI对瘤内囊变、坏死、出血的诊断以及肿瘤浸润深度的评估有着重要意义。

B值800s/mm^2磁共振弥散加权成像(DWI)在肝脏占位性病变鉴别诊断中的应用

目的评价b值800s/mm2扩散加权成像(DWI)在肝脏占位性病变鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析90例肝占位性病变者(肝囊肿14例,肝血管瘤18例,局灶性结节性增生(FNH)6例,肝细胞癌35例,肝转移瘤11例,胆管细胞癌6例)在常规T2WI、T1WI及动态增强扫描(应用LAVA3D序列)外,加做b值800s/mm2DWI检查,观察肝占位性病变在DWI图像影像特征,测量病变及与病变同一层面正常肝组织表观弥散系数值(ADC值),进行比较分析。结果正常肝组织平均ADC值为(1.39±0.13)×10-3mm2/s。肝囊肿、肝血管瘤、局灶性结节性增生(FNH)、肝细胞癌、肝转移瘤、胆管细胞癌平均ADC值分别为(2.47±0.25)×10-3mm2/s、(1.63±0.12)×10-3mm2/s、(1.47±0.07)×10-3mm2/s、(1.07±0.15)×10-3mm2/s、(1.19±0.13)×10-3mm2/s、(1.11±0.08)×10-3mm2/s;恶性肿瘤组、良性肿瘤组正常肝组织与肿瘤组织ADC值之间差异有统计学意义(p<0.01),恶性肿瘤与良性肿瘤ADC值之间差异有统计学意义(p<0.01),局灶性结节性增生(FNH)与正常肝组织ADC值之间差异p=0.923,无统计学差异。结论 MRI、DWI在肝脏占位性病变中有不同特点,综合量化分析病灶ADC值与正常肝组织ADC值,能更好地显示肝脏占位性病变特征,在鉴别诊断及临床治疗、预后方面提供重要参考价值。

DWI及动态增强MRI鉴别乳腺病变的对比研究

目的比较磁共振弥散加权成像(DWI)及动态增强MRI(DCE-MRI)对乳腺良恶性病变的诊断价值。方法回顾性分析95例乳腺疾病患者中115个乳腺良恶性病灶,评价DCE-MRI半定量参数信号增强比率(SER)、早期强化率(slope)及ADC值对乳腺良恶性病变的诊断价值。结果乳腺良恶性病变间的SER、slope及ADC值差异均有统计学意义。SER、slope及ADC三者的ROC曲线下面积分别为0.89、0.73、0.91。以最大约登指数为最佳诊断切点值,则三者判断乳腺良恶性病变的敏感性分别为88%、84%、91%;特异性分别为82%、65%、80%。结论 DCE-MRI及DWI对乳腺癌均有较高的诊断效能,DWI的诊断效能稍高于定量动态增强MR。

不同生长方式肿瘤的CT／MRI影像观察及数据分析方法

目的定量考察浸润性与膨胀性肿瘤的生长形态特征并给出一种简洁的分析方法。方法选取33例6类肿瘤患者的CT／MRI图像进行了定量评估和数值计算分析。定量评估参数包括肿瘤边界的分形维数、肿瘤内部的异质性及形成包块化程度。结果（1）浸润性生长肿瘤较膨胀性生长肿瘤具有更大的边界分形维，显示浸润性生长肿瘤边界的复杂性与开放性更加突出。（2）上述两类肿瘤内部都存在异质性，并由此异质性形成肿物包块；异质性与包块化程度基本满足正线性相关，其中膨胀性生长肿瘤比浸润性生长肿瘤具有更大的包块化生长系数。结论本研究所给出的分形维数、肿瘤内部的异质性及形成包块化程度分析方法对于定量评价肿瘤的进展有一定启示性和实用价值，有助于医学影像图像的定量分析及计算机辅助诊断新方法的建立。

磁共振弥散加权成像在直肠癌诊断及预后中的应用研究

目的探讨磁共振(MR)扩散加权成像(DWI)在直肠癌诊断及预后中的应用研究。方法经病理证实为直肠癌患者52例和无直肠病变的对照组32例,全部行盆腔常规序列和DWI,获取ADC图。测量直肠癌和正常肠壁的表观扩散系数(ADC)值,进行统计学分析。结果直肠癌和正常肠壁ADC值间差异有统计学意义(t=10.932,P<0.01)。CEA水平与ADC值不相关。中分化与高分化直肠癌的ADC值比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论直肠癌原发灶的ADC值明显低于正常直肠肠壁的ADC值。不同分化程度的直肠癌的ADC值间有统计学差异。

胃淋巴瘤的CT诊断

目的探讨胃淋巴瘤的CT表现特征,提高CT对其的诊断价值。方法对32例经病理证实的胃淋巴瘤的CT表现,包括胃受累的部位、病灶大体形态、侵犯范围、胃壁厚度、浆膜及胃周脂肪间隙受累情况、增强后病灶与周围肌肉的比较、有无坏死、有无其他器官受累、胃周及其他腹部淋巴结情况进行分析。结果本组32例病例大多数发生在胃窦和胃体,胃壁累及范围均大于胃周径的75%,胃壁厚度不均,胃壁最大厚度>10 mm的有25例(78%)。27例(85%)有一处或一处以上胃周、腹膜后、肝门区、肠系膜淋巴结肿大。20例(61%)病人有腹膜后肾门水平下淋巴结的肿大。24例(75%)病例合并脾肿大。结论胃淋巴瘤的CT表现有一定特征性,有助于其诊断。

鼻咽腺样囊性癌临床影像学特点

目的 通过比较鼻咽腺样囊性癌和鼻咽癌的影像学特点,研究鼻咽腺样囊性癌的侵犯规律,为诊断并治疗鼻咽腺样囊性癌提供依据.方法 回顾性分析2002-2012年经病理证实的18例鼻咽腺样囊性癌和182例初治鼻咽癌患者的影像学和临床资料.结果 鼻咽腺样囊性癌组患者T4期7例（38.9％）,鼻咽癌组26例（14.3％）,两组比较差异有统计学意义（x^2=7.197,P=0.007）.鼻咽腺样囊性癌的颅神经麻痹发生率为38.9％ （7/18）,高于鼻咽癌的6.0％ （11/182）,差异有统计学意义（x^2=37.936,P＜0.001）.MRI显示鼻咽腺样囊性癌组发生颅底骨质侵犯患者12例（66.7％）,鼻咽癌组97例（53.3％）,差异无统计学意义（x2=1.181,P=0.277）,但在颅底神经孔道受侵方面,鼻咽腺样囊性癌患者10例（55.6％）,鼻咽癌患者59例（32.4％）,差异有统计学意义（x^2 =3.881,P=0.049）,腺样囊性癌组侵犯海绵窦患者7例（33.3％）明显高于鼻咽癌25例（13.7％）,差异有统计学意义（x^2 =7.710,P=0.028）,并且鼻咽癌组淋巴结转移118例（64.8％）,鼻咽腺样囊性癌组2例（11.1％）,差异有统计学意义（x^2=19.699,P＜0.001）.结论 与鼻咽癌比较,鼻咽腺样囊性癌可能更易沿神经周围浸润,但淋巴结转移率低.

临床颅神经检查与MR对鼻咽癌三叉神经侵犯诊断对比分析

目的:探讨MR与临床颅神经检查在评价鼻咽癌患者三叉神经受侵犯方面的差异。方法:回顾性分析中山大学肿瘤防治中心2005-01-01-2005-06-30 308例初诊鼻咽癌患者的临床资料和磁共振图像资料。临床诊断三叉神经受侵根据临床症状和体格检查;三叉神经侵犯MR诊断标准包括:1)肿瘤直接侵犯三叉神经;2)肿瘤沿三叉神经周围扩散。结果:临床颅神经检查确诊15例(4.8%)患者有三叉神经分支受侵,受累的三叉神经分支共32支,包括眼神经支(V1,7支)、上颌神经支(V2,15支)和下颌神经支(V3,10支)。32支神经受侵的分支中,均有磁共振阳性征象,其中30支(93.8%)有三叉神经的颅内段或眶内段受侵,2支(6.2%)仅颅底段受侵,29支(91.0%)出现海绵窦段受侵。MR检查发现105例患者出现三叉神经受侵犯征象,其中90例(85.7%)临床颅神经检查未检出。临床颅神经检查诊断三叉神经颅内或眶内受侵率阳性更高(22.2%vs 5.9%),χ2=5.719,P=0.017。结论:大部分临床颅神经检查诊断三叉神经受侵的患者,磁共振检查均能发现三叉神经分支的颅内段或眶内段受侵征象,特别是海绵窦段的受侵。磁共振较临床颅神经检查能更早的发现三叉神经受侵。