鼻型NK/T细胞淋巴瘤的临床和预后分析

目的分析鼻型NK/T细胞淋巴瘤的临床特点、治疗方法和预后情况,并探讨其疗效的改进。方法39例患者多数做了化放综合治疗,化疗主要为含蒽环类的CHOP或类似方案,中位5个周期。放射治疗采用高能光子射线配合高能电子线,常规分割,中位根治剂量56Gy。对临床资料进行双变量相关分析和单因素生存分析。结果39例患者中,存活患者21例,其中位随访时间22.5个月。首程治疗后总缓解率66.7%(21例完全缓解,3例部分缓解),单纯化疗完全缓解率37.5%。全组肿瘤局部控制率59.5%,根治性放疗的局部失败率25.0%,放射治疗与局部控制(P=0.000)、疾病进展时间(TTP,P=0.002)呈正相关。治疗失败的结外部位还包括皮肤和肠道,15例患者病程急骤,中位生存5个月。生存分析显示,生存有利的预后因素包括放射治疗(P=0.001)、国际预后指数(IPI)低危(P=0.001)、首程治疗完全缓解(P=0.000)、病史>2个月(P=0.024)和无皮肤浸润(P=0.034)。结论此型淋巴瘤确诊时多为早期病变,放射治疗是重要的治疗手段。放化综合治疗对进展期患者的疗效尚待改进。部分患者病程急骤、预后不良,需要进一步的研究以确定新的预后监测指标和个体化治疗方案。