应用股前外侧皮瓣修复头颈肿瘤手术后缺损

目的 探讨头颈部晚期肿瘤切除术后，应用股前外侧皮瓣修复缺损的临床效果。方法 回顾性分析26例应用股前外侧皮瓣修复头颈肿瘤术后缺损的临床资料，其中口颊癌15例，口底癌2例，喉癌2例，喉咽癌1例，上颌窦癌2例，头面及颈部皮肤癌4例。结果 25例股前外侧皮瓣成活，生长良好，1例修复口底缺损因术后发生血循环危象，经抢救无效坏死。术后随访5个月～15年，外观和功能恢复满意。结论 股前外侧皮瓣组织量丰富，适用于修复头颈部大块皮肤软组织缺损及修复口底、口颊部洞穿缺损。

鼻咽癌放疗后颈淋巴结残留与复发的疗效差异

【目的】分析鼻咽癌放疗后颈淋巴结残留和复发者的治疗效果差异,并追寻原因,希望能为临床合理治疗提供依据。【方法】回顾性分析88例鼻咽癌放疗后颈淋巴结残留和复发者资料,分析2组生存率、复发率;分析根治性(RND)、改良根治性(MRND)、分区性颈清扫术(SND)和淋巴结切除术(LNR)在2组中的作用;比较临床特征如T、N分期以及术后放疗在2组的差异。【结果】1.残留组和复发组的5年生存率分别是35.08%,53.10%,差异有显著性(Log Rank统计值=8.30,P=0.004),但复发率差异无显著性(χ2=0.593,P=0.441)。2.残留组中RND,MRND,SND和LNR组5年累积生存率分别为29.41%,57.14%,28.68%,36.44%,无显著性差异(Log Rank统计值=2.76,P=0.4303);复发组中4种手术方式的5年累积生存率分别为51.13%,66.67%,57.14%,50.00%,差异无显著性(Log Rank统计值=1.22,P=0.7490);3.复发组颈部给予术后放疗的人数明显高于残留组(54.1%vs31.4%,P=0.033),并且放疗剂量也高于前者(37.37Gyvs48.80Gy,P=0.027)。4.残留组中T3+T4病例比复发组多(35.3%vs10.8%,χ2=6.855,P=0.009),N2+N3的病例也比复发组多(72.5%vs45.9%,χ2=6.401,P=0.011)。【结论】残留组的预后差于复发组,可能和残留组晚期T和N者居多而放疗比例及放疗剂量偏低有关,但4种手术方式都有效和安全。

透射电镜用于供体喉保存的评价

目的:研究大鼠供体喉的保存,探讨鼠喉保存的评价方法及保存时间。方法:采用Wister大白鼠,切取供体喉后用UW氏液进行灌洗,并低温保存至不同时段,分别通过病理光学及透射电镜观察其形态学改变。结果:病理光镜检查在移植喉保存60 h后,才能发现大鼠喉组织的缺血性改变,透射电镜可以在鼠喉保存24 h后发现细胞的超微结构改变,28 h后供体喉大部分组织出现细胞核固缩和凋亡。结论:透射电镜能及早地反映喉体组织缺血和坏死情况,优于病理光镜检查,UW氏液保存移植喉可达26 h。

大鼠喉移植改进模型的研究

目的探讨大鼠喉移植改进模型的可行性。方法近交系F344大白鼠80只,分为2组,对照组采用Strome喉移植模型,实验组保留咽升动脉,供体大鼠双侧颈总动脉分别与受体大鼠颈总动脉和颈前静脉行端端吻合,比较2组术后动静脉通畅率及移植喉存活率。结果对照组的动、静脉通畅率和移植喉存活率分别为30%、15%、30%,实验组为75%、65%、80%,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论改进的大鼠喉移植模型提高了受体鼠和移植喉的存活率,能更好地进行喉移植抗免疫排斥研究。

大鼠喉移植改良模型的建立

目的：改良大鼠喉移植模型，提高移植喉的存活率。方法：80只Ⅱ级近交系F344大白鼠，体质量250～350g，随机分为2组，每组40只，共20对。对照组采用Strome喉移植模型，实验组在切取供体喉时保留咽升动脉，将舌根、喉、喉咽作为复合移植体，供体大鼠双侧颈总动脉分别与受体大鼠颈总动脉、颈前静脉进行端端吻合重建移植喉血液循环，比较两组术后动静脉通畅率及移植喉存活率。结果：Strome模型术后动脉、静脉通畅率和移植喉存活率分别为30％（6／20）、15％（3／20）、30％（6／20），实验组为75％（15／20）、65％（13／20）、80％（16／20），两组比较差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：大鼠喉移植改良模型提高了受体大鼠和移植喉的存活率，优于Strome模型。

支撑颈镜的研制及应用

目的评定专利产品——支撑颈镜的安全性。方法 30只新西兰兔随机分为内镜组和开放组,每组15只。开放组常规方法切除左侧甲状腺,内镜组运用自主研制的支撑颈镜切除左侧甲状腺。术前1 d和术后1、3、5、7 d经耳缘静脉抽血,比较两组清中白细胞介素(IL)-6和C反应蛋白(CRP)的变化情况。结果内镜组手术均顺利完成,无并发症,亦无因调支撑颈镜使用伤及实验兔或产生其他不良影响。开放组和内镜组术后IL-6和CRP比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论支撑喉镜的各项机械性指标如机械牵拉能力、悬吊角度、工作长度均到达手术要求。

嗅神经母细胞瘤的CT和MR影像学表现

为了探讨嗅神经母细胞瘤的CT和MR的影像特征,回顾性分析42例经病理确诊的嗅神经母细胞瘤的CT和MR表现。42例患者中2例局限于鼻腔中后部;18例局限于鼻腔和鼻窦;22例侵入颅内;9例伴随颈淋巴结转移。15例肿瘤密度或信号均匀,27例密度或信号不均匀,42例增强后明显强化,其中32例不均匀强化。初步研究结果提示,嗅神经母细胞瘤发病部位多数位于鼻腔中后部,强化显著,呈浸润性生长,易侵犯副鼻窦、眼眶及颅内,颈部淋巴结转移少见。