原发性乳腺非霍奇金淋巴瘤的影像学表现

目的报道9例原发性乳腺非霍奇金淋巴瘤的影像学表现,提高影像医师对该病的认识。方法回顾性分析经过病理确诊的原发性乳腺非霍奇金淋巴瘤9例共14个病灶的临床特点及影像学资料。结果9例患者全部行术前乳腺钼靶X线检查,7例表现为单侧乳房单个肿块,1例表现为单侧乳房多个肿块,1例表现为单侧乳腺均匀致密伴皮肤增厚,未见明显肿物,所有病灶均未见分叶、毛刺、泥沙样钙化、乳头凹陷等典型乳腺癌影像学表现。结论原发性乳腺非霍奇金淋巴瘤临床及影像学表现缺乏特点。如果临床上考虑乳腺恶性肿瘤,而乳腺钼靶X线片上缺乏泥沙样钙化、分叶、毛刺等乳腺癌特征性表现,原发性乳腺非霍奇金淋巴瘤应在鉴别诊断之列。

经导管动脉化学栓塞联合经皮微波组织凝固治疗术治疗巨块型肝癌

目的评价经导管动脉化学栓塞(TACE)联合经皮微波组织凝固治疗术(PMCT)治疗巨块型肝癌的效果及安全性。方法收集巨块型(最大径>10 cm)肝癌患者40例,18例患者仅接受过TACE治疗(A组),22例患者接受过TACE联合PMCT的序贯治疗(B组)。参考WHO修改版实体瘤疗效评价标准对两组疗效进行影像学评价,随访6～52个月。结果 A组和B组中位生存时间分别为12个月和15个月,B组患者生存时间明显优于A组患者(P=0.041)。在中位生存时间内,A组和B组有效率(完全缓解+部分缓解)分别为16.7%和31.7%。结论相对单纯TACE治疗,TACE联合PMCT治疗巨块型肝癌能提高有效率,延长患者生存时间,是治疗巨块型肝癌安全、有效的方法。

即刻种植牙龈软组织伤口的特点及其愈合方式

目的探讨即刻种植牙龈组织的特点及其伤口生长愈合方式。方法 354例拔牙病例实施即刻种植,有骨质缺损的植入羟基磷灰石生物陶瓷颗粒并覆盖胶原膜进行骨引导再生,其中10例采取牙槽嵴唇颊侧梯形牙龈粘骨膜瓣滑行转移缝合伤口的闭合式愈合,其余344例采取维持自然牙槽窝口的开放式愈合。结果闭合式病例中,8例伤口裂开,骨粉有所流失,但牙龈最终仍然生长封闭牙槽窝口,愈合良;另2例术后过程顺利,愈合优。开放式病例中,253例牙龈生长顺利,约1个月关闭牙槽窝口,骨粉流失不明显,愈合优;85例骨粉部分流失,但牙龈最终仍然生长封闭牙槽窝口,愈合良;6例种植体松动无法固定,必须取出,愈合差。总体伤口优良率98.31%,优良愈合病例可以发挥良好咀嚼功能。结论虽然牙龈通常存在炎症、缺损以及质地脆弱,但并不妨碍即刻种植取得良好的手术效果,炎症非即刻种植的禁忌证。即刻种植采用唇颊侧梯形牙龈粘骨膜瓣转移缝合关闭伤口,伤口容易裂开;采取维持自然牙槽窝口开放的愈合方式,牙龈最终可以生长关闭伤口,取得良好的种植效果。

嗅神经母细胞瘤的CT和MR影像学表现

为了探讨嗅神经母细胞瘤的CT和MR的影像特征,回顾性分析42例经病理确诊的嗅神经母细胞瘤的CT和MR表现。42例患者中2例局限于鼻腔中后部;18例局限于鼻腔和鼻窦;22例侵入颅内;9例伴随颈淋巴结转移。15例肿瘤密度或信号均匀,27例密度或信号不均匀,42例增强后明显强化,其中32例不均匀强化。初步研究结果提示,嗅神经母细胞瘤发病部位多数位于鼻腔中后部,强化显著,呈浸润性生长,易侵犯副鼻窦、眼眶及颅内,颈部淋巴结转移少见。

经皮经肝胆道引流联合全身静脉化疗治疗中晚期胰腺癌合并梗阻性黄疸

【目的】探讨经皮经肝胆道引流(PTCD)联合全身静脉化疗治疗中晚期胰腺癌合并梗阻性黄疸的临床价值。【方法】回顾性分析23例中晚期胰腺癌合并梗阻性黄疸的患者。所有患者先进行PTCD解除胆道梗阻症状,待血清胆红素指标明显改善后,12例采用吉西他滨联合顺铂全身化疗,11例采用吉西他滨联合草酸铂全身化疗。分析PTCD疗效、化疗有效率、生存期及不良反应。【结果】血清总胆红素由PTCD术前(157±11)μmol/L降至术后(35±4)μmol/L(P<0.001);化疗后部分缓解6例,稳定6例,进展11例,化疗有效率为26.1%;总临床受益反应为60.9%;中位无进展生存期为5.2个月;中位生存期为8.2个月;GP与GEMOX方案组化疗有效率、无进展生存期、中位生存期差异无明显统计学意义(P>0.05);化疗不良反应中骨髓抑制的总发生率为78.3%,消化道反应为69.6%,肝、肾功能损害及外周神经毒性均为Ⅰ、Ⅱ度,无化疗相关的死亡。【结论】经皮经肝胆道引流联合全身静脉化疗是中晚期胰腺癌合并梗阻性黄疸的安全、可行的治疗方法。

排粪习惯改变10个月,排黏液血便6个月

对1例主诉为＂排粪习惯改变10个月,排黏液血便6个月＂的病例进行讨论,探讨其规范化学科综合治疗模式.该患者入院时诊断直肠癌,建议补充CT和直肠内镜超声以确定分期.最终术前诊断：低位直肠癌,低分化腺癌,cT3M＋M0.经多学科讨论向患者推荐＂术前司期放化疗联合根治性手术＂的治疗模式,术前放疗TD 46Gy/23F,5 d/周,同期化疗XELOX两疗程,放化疗后病理完全缓解,ypT0N0M0,pCR.放化疗结束后4～6周接受手术,术后追加6个疗程的化疗,随访3年至今无瘤生存,生活质量良好.