嗅神经母细胞瘤的CT和MR影像学表现

为了探讨嗅神经母细胞瘤的CT和MR的影像特征,回顾性分析42例经病理确诊的嗅神经母细胞瘤的CT和MR表现。42例患者中2例局限于鼻腔中后部;18例局限于鼻腔和鼻窦;22例侵入颅内;9例伴随颈淋巴结转移。15例肿瘤密度或信号均匀,27例密度或信号不均匀,42例增强后明显强化,其中32例不均匀强化。初步研究结果提示,嗅神经母细胞瘤发病部位多数位于鼻腔中后部,强化显著,呈浸润性生长,易侵犯副鼻窦、眼眶及颅内,颈部淋巴结转移少见。

无症状脑转移表皮生长因子受体突变非小细胞肺癌患者脑部放疗的最佳时机

目的探讨表皮生长因子受体(EGFR)突变阳性、无症状脑转移的非小细胞肺癌(NSCLC)患者脑部放疗(BRT)的最佳时机。方法选取50例初诊无症状脑转移的EGFR突变阳性的肺腺癌患者,分析其治疗方案、疗效以及失败模式。结果 50例患者的中位随访时间为26个月,2年总生存率为44.0%,预期生存时间为21个月。单因素分析显示ECOG评分、颅外转移灶、一线全身治疗方案与总生存期显著相关。多因素分析显示仅颅外转移灶与总生存期相关。所有患者2年脑转移无进展生存率为29.3%,预期时间为19个月。BRT时机与脑转移无进展生存时间无明显相关性。结论对于无症状脑转移的EGFR突变阳性的NSCLC患者,一线BRT无明显生存获益,一线应用酪氨酸激酶抑制剂基础上延迟BRT可能是较好的治疗选择。

肝硬化结节和早期肝癌的病理基础及MRI诊断和鉴别

在慢性肝病患者中,肝硬化结节发展为肝细胞癌通常会经历一个多步骤癌变过程:再生结节-异型增生结节-早期肝细胞癌,在此过程中肝结节性病变有其特定的病理特征及影像表现。本文介绍了肝硬化结节及早期肝癌的病理基础及其特征性影像学表现,并对其鉴别要点进行了总结,旨在进一步提高对癌前病变以及早期肝癌的诊断准确性。

排粪习惯改变10个月,排黏液血便6个月

对1例主诉为＂排粪习惯改变10个月,排黏液血便6个月＂的病例进行讨论,探讨其规范化学科综合治疗模式.该患者入院时诊断直肠癌,建议补充CT和直肠内镜超声以确定分期.最终术前诊断：低位直肠癌,低分化腺癌,cT3M＋M0.经多学科讨论向患者推荐＂术前司期放化疗联合根治性手术＂的治疗模式,术前放疗TD 46Gy/23F,5 d/周,同期化疗XELOX两疗程,放化疗后病理完全缓解,ypT0N0M0,pCR.放化疗结束后4～6周接受手术,术后追加6个疗程的化疗,随访3年至今无瘤生存,生活质量良好.

MR扩散加权成像预测鼻咽癌放疗预后的价值

目的：探讨MR DWI及ADC在鼻咽癌放疗后随访中的应用价值。方法回顾性对比分析鼻咽癌放疗后局部复发（24例）和非复发患者（38例）的临床资料。观察这些患者放疗前、放疗结束后3、6、12个月的常规MRI及DWI影像表现，测量病灶区的ADC值。采用SPSS 18.0统计学软件对检测数据进行统计分析，运用ROC分别对放疗后3、6、12个月随访所得的ADC值进行效能分析，计算其预测鼻咽癌复发的诊断阈值。结果鼻咽癌原发灶和复发灶的DWI图呈高信号，放疗后非复发患者病灶区的DWI图呈低信号或混杂信号；复发组与非复发组原发灶的ADC值分别为（0.709±0.078）×10-3和（0.693±0.089）×10-3mm2/s，两者差异没有统计学意义（t=-0.717,P〉0.05）；复发组中复发灶与原发灶的ADC值分别为（0.730±0.068）×10-3和（0.709±0.078）×10-3mm2/s，两者差异没有统计学意义（t=-1.000，P〉0.05）；复发组与非复发组放疗结束后3、6、12个月的ADC值分别为（1.128±0.179）×10-3、（1.358±0.145）×10-3mm2/s（t=5.567,P〈0.01），（1.164±0.174）×10-3、（1.450±0.102）×10-3mm2/s（t=7.310,P〈0.01），（1.107±0.180）×10-3、（1.584±0.125）×10-3mm2/s（t=11.189,P〈0.01），差异均有统计学意义。分别取ADC值1.29×10-3、1.32×10-3、1.37×10-3mm2/s作为放疗结束后3、6、12个月的诊断阈值预测肿瘤复发，其敏感度、特异度和准确性分别为83.3%、73.7%、77.4%，83.3%、89.5%、87.1%，100.0%、94.7%、96.3%。结论 DWI可应用于鼻咽癌放疗后的定期随访，测量鼻咽癌病灶放疗后ADC值有可能对局部复发进行预测。