脊髓肿瘤坏死因子α的上调参与人类免疫缺陷病毒相关病理性疼痛

【目的】肿瘤坏死因子α(TNFα)是脊髓内重要的神经递质,在慢性疼痛的发生发展过程中起着重要的作用,本研究探讨脊髓内TNFα与人类免疫缺陷病毒(HIV)相关性病理性疼痛的关系及其可能的作用机制。【方法】大鼠左侧坐骨神经包裹HIV糖蛋白gp120建立HIV病理性疼痛模型,采用行为学方法测定大鼠的异常疼痛域值;大鼠建立疼痛模型2周后,采用Western-blot测定脊髓背角区域TNFα浓度;通过蛛网膜下腔导管注射水溶性TNFα受体和胶质细胞炎性因子抑制剂己酮可可碱进行干预处理,用行为学评估其作用。【结果】大鼠左侧坐骨神经包裹gp120后形成神经病理性疼痛模型,术后3d大鼠左侧开始出现明显的异常疼痛现象,14d左右异常疼痛达到峰值,持续时间大于1个月。大鼠建立疼痛模型后2周,Western-blot结果显示手术侧脊髓背角TNFα水平表达明显上调;鞘内注射水溶性TNFα受体或胶质细胞炎性因子抑制剂己酮可可碱明显减轻异常疼痛的程度。【结论】HIV相关性病理性疼痛发病过程中脊髓水平TNFα释放增加,阻断TNFα的作用能够明显抑制疼痛,提示TNFα可能参与HIV相关性病理性疼痛的发病机制,其具体作用机制需要进一步研究。

三苯氧胺联合5-氟尿嘧啶对人结肠癌细胞HT-29的抑制作用

目的探讨三苯氧胺(tamoxifen,TAM)联合5-氟尿嘧啶(5-FU)对人结肠癌细胞株HT-29的增殖、凋亡及细胞迁移的影响。方法采用MTT法、流式细胞仪分别检测不同浓度(12.5、25、50μmol/L)5-FU及其联合TAM对HT-29细胞增殖的抑制作用、细胞凋亡的诱导作用,应用细胞划痕实验检测TAM(1×10-7、1×10-6、1×10-5、1×10-4mol/L)、5-FU及其联合TAM对细胞迁移的抑制作用。结果 5-FU及其联合TAM均可提高HT-29细胞增殖抑制率,单用5-FU的抑制率分别为(50.8±8.9)%和(62.8±8.8)%和(69.7±9)%,12.5μmol/L 5-FU联合低浓度TAM(1×10-7、1×10-6 mol/L)的抑制率分别为(82.9±2.9)%和(84.0±1.6)%,其作用呈剂量依赖关系;高浓度(1×10-4mol/L)TAM联合12.5μmol/L 5-FU表现出明显的促细胞凋亡作用[凋亡率为(95.7±4.2)%];划痕实验证实经1×10-6和1×10-5mol/L TAM及单用5-FU处理HT-29细胞72 h后均可明显地抑制细胞的迁移,但联合用药未显示出较TAM单药更明显的抑制作用。结论 TAM和5-FU均具有抑制细胞增殖、迁移和促进细胞凋亡的作用,TAM亦可增加结肠癌细胞株HT-29对5-FU的敏感性。

日达仙对现代二野清除术食管癌患者围术期细胞免疫支持治疗的随机对照研究

目的:探讨细胞免疫支持治疗对食管癌患者围术期细胞免疫机能的影响。方法:采用前瞻性的临床随机对照研究,60例施行现代二野清除术的胸段食管癌患者随机分成对照组与治疗组,治疗组术后应用日达仙。抽取术前、术后d3、术后d9的外周血,分别利用KL型肿瘤免疫图像分析系统检测AgNOR活性表达,流式细胞术分析T淋巴细胞亚群。结果:治疗组的围术期细胞免疫的变化规律:AgNOR、CD3+、CD3+CD4+术后d3已经恢复至术前水平,术后d9上升更为明显,高于术前水平;CD3+CD8+、CD4+CD25+表现为术后逐渐增高,术后d9明显高于术前水平,P<0·05。术后d3AgNOR、CD3+CD4+、CD4+/CD8+治疗组明显优于对照组,P<0·05;术后d9AgNOR、CD3+与CD4+CD25+治疗组明显优于对照组,P<0·05。结论:治疗组患者手术后应用日达仙后能明显改善现代二野清除术的胸段食管癌患者因为肿瘤及手术而引起的免疫细胞抑制作用,尤其是以Ag-NOR、CD3+、CD3+CD4+及CD4+CD25+T淋巴细胞的功能改善最为明显。

肝胆管结石合并胆管癌的临床分析

为了探讨肝胆管结石合并胆管癌的诊治经验，总结1998年6月～2005年6月我院收治的22例肝胆管结石合并胆管癌患者的临床资料。结果：术前超声检查诊断正确率50％（11／22），CT检查正确率66．6％（12／18）。根治性手术13例，姑息性手术7例，单纯活栓2例。随访22例，根治组平均存活24个月，姑息组平均存活11个月。单纯活栓者术后6个月内均死亡。初步研究结果提示，胆管癌的发生与肝胆管结石有关；伴有结石的胆管癌疗效较差，应重视胆管结石的早期根治性治疗，以防止胆管癌的发生；姑息性手术可提高生活质量。

外周血T淋巴细胞AgNOR对食管癌患者预后的分析研究

为了研究食管癌外周血T淋巴细胞AgNOR对食管癌预后的应用价值。对179例食管癌患者资料进行回顾性分析,根据术前外周血T淋巴细胞AgNOR值分为阳性与阴性组,进行生存分析。AgNOR阳性组1、3、5年生存率分别为70.6%、42.3%和39.6%。AgNOR阴性组1、3、5年生存率分别为74.1%、39.6%和35.0%。两组生存期差异无统计学意义,P=0.817。初步研究结果提示,外周血T淋细胞AgNOR不能作为食管癌独立的预后因素。

胃癌患者外周血CEA和TSGF及糖类抗原联合检测诊断价值的探讨

目的:评价外周血糖类抗原72-4(CA72-4)、糖类抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)和肿瘤特异性生长因子(TSGF)联合检测对胃癌的诊断价值。方法:CA72-4、CA19-9和CEA采用电化学发光免疫分析法,TSGF采用免疫比浊法测定484例胃癌患者、62例良性胃部疾病患者和56名健康体检者的外周血。t检验和χ2检验进行数据统计分析。结果:胃癌组CA72-4、CA19-9、CEA和TSGF的水平及阳性率〔(36.3±32.6)U/mL与43.2%、(216.2±184.6)U/mL与32.6%、(47.2±43.4)ng/mL与23.1%及(72.4±9.3)U/mL与86.4%〕明显高于良性胃部疾病组〔(3.8±1.8)U/mL与6.5%、(21.6±14.8)U/mL与3.2%、(3.3±1.8)ng/mL与4.8%和(53.6±10.6)U/mL与3.2%〕和健康对照组〔(3.6±1.9)U/mL与1.8%、(18.2±12.4)U/mL与0、(3.1±2.0)ng/mL与3.6%和(50.4±13.7)U/mL与1.8%〕,P<0.01。随着临床分期递增,血清CA72-4、CA19-9、CEA和TS-GF的水平和阳性率也呈正相关。4项肿瘤标志联合检测的灵敏度可达到96.1%(465/484),诊断符合率可达到94.7%(458/484),阳性预测值为0.961,阴性预测值为0.881。结论:外周血CA72-4、CA19-9、CEA和TSGF联合检测可提高胃癌的检出率。