182例鼻咽癌鼻窦侵犯的磁共振征象分析

目的分析182例鼻咽癌鼻窦侵犯的磁共振征象，提高对鼻咽癌鼻窦侵犯的MRI诊断认识。方法回顾性分析中山大学肿瘤防治中心2003年1月至2004年12月182例鼻咽癌鼻窦侵犯患者的磁共振资料。结果182例患者发生鼻窦侵犯，其中蝶窦侵犯的发生率最高。鼻咽癌鼻窦侵犯的主要磁共振征象包括：鼻窦窦壁破坏182例（100％）、鼻窦黏膜不均匀增厚174例（95．6％）、鼻窦腔内肿块与鼻咽原发肿瘤相连103例（56．6％），上述病灶T1WI平扫呈等或稍低信号，T2WI平扫呈等或稍高信号，增强扫描较明显不均匀强化，与鼻咽原发肿瘤的平扫信号和强化方式一致。141例（77．5％）合并鼻窦腔大量积液。T：加权序列鼻窦炎症增厚的黏膜和积液呈明显高信号，增强扫描炎症增厚的黏膜呈薄线样／环形强化；而窦腔肿瘤组织T2WI呈等或稍高信号，增强扫描明显不均匀强化。横断位T1平扫、T2平扫、T1增强扫描序列对于上颌窦、筛窦侵犯的检出率分别为88．4％、77．9％、96．5％和65．8％、73．7％、94．7％，T1增强扫描对于上颌窦、筛窦侵犯的检出率明显高于横断位T1、T2平扫（P〈0．05）；矢状位T1增强扫描可检出100％的蝶窦侵犯。结论MR多方位平扫及增强扫描能够提高鼻咽癌侵犯鼻窦的诊断率。鼻咽癌侵犯鼻窦的磁共振征象为：（1）鼻窦的窦壁破坏；（2）鼻窦的窦壁黏膜不均匀增厚；（3）鼻窦腔内肿块与鼻咽原发肿瘤相连，或伴有窦腔内大量积液。T2加权序列和增强扫描序列有助于鉴别鼻窦炎症和肿瘤侵犯。横断位T，增强扫描为显示上颌窦和筛窦侵犯的最佳序列，矢状位T1增强扫描为显示蝶窦侵犯的最佳序列。