肿瘤重症患者导管相关性感染危险因素分析

目的对肿瘤患者中心静脉导管相关性感染的危险因素以及病原学特点进行分析。方法回顾性分析129例留置中心静脉导管患者的临床资料。结果肿瘤专科医院导管相关性感染发生率为34.9%,经导管输血史、导管留置时间及骨髓抑制是肿瘤患者中心静脉导管相关性感染的危险因素。检出的45株病菌中,革兰阳性菌占40.0%,革兰阴性菌占33.3%,真菌占26.7%,最常见的病原菌是表皮葡萄球菌占13.3%。结论纠正骨髓抑制,尽量缩短静脉导管留置时间,可有效减少肿瘤患者静脉导管相关性感染的发生。

外科补片的组织粘连与抗粘连性研究进展

外科医生在19世纪后期就开始应用补片进行疝气等缺损的修补,所用的补片材料从最早的金、银、钽丝的编结饰物制品到不锈钢连接网的金属假体,尼龙、碳纤维、

非小细胞肺癌表皮生长因子受体基因突变与癌胚抗原表达水平的关系

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)术前癌胚抗原(CEA)表达水平与表皮生长因子受体(EGFR)基因突变的相关性。方法 NSCLC手术标本EGFR基因19、21外显子基因突变用实时荧光定量PCR检测,术前1个月内静脉血血清CEA浓度用电化学发光法检测。结果 120例NSCLC患者检测出EGFR基因突变者有35例(29.2%),术前血清CEA表达水平增高者56例(46.7%)。术前血清CEA浓度为<5 ng/mL、5～19 ng/mL、≥20ng/mL时,EGFR基因突变率分别为20.3%、34.3%和47.6%。术前血清CEA表达水平与EGFR基因突变正相关(r=0.208,P=0.023)。多变量分析未发现术前血清CEA表达水平是EGFR基因突变的独立预测因素。结论当术前血清CEA表达水平在一定范围内,EGFR基因突变率随着术前血清CEA浓度的升高而增加。

日达仙对现代二野清除术食管癌患者围术期细胞免疫支持治疗的随机对照研究

目的:探讨细胞免疫支持治疗对食管癌患者围术期细胞免疫机能的影响。方法:采用前瞻性的临床随机对照研究,60例施行现代二野清除术的胸段食管癌患者随机分成对照组与治疗组,治疗组术后应用日达仙。抽取术前、术后d3、术后d9的外周血,分别利用KL型肿瘤免疫图像分析系统检测AgNOR活性表达,流式细胞术分析T淋巴细胞亚群。结果:治疗组的围术期细胞免疫的变化规律:AgNOR、CD3+、CD3+CD4+术后d3已经恢复至术前水平,术后d9上升更为明显,高于术前水平;CD3+CD8+、CD4+CD25+表现为术后逐渐增高,术后d9明显高于术前水平,P<0·05。术后d3AgNOR、CD3+CD4+、CD4+/CD8+治疗组明显优于对照组,P<0·05;术后d9AgNOR、CD3+与CD4+CD25+治疗组明显优于对照组,P<0·05。结论:治疗组患者手术后应用日达仙后能明显改善现代二野清除术的胸段食管癌患者因为肿瘤及手术而引起的免疫细胞抑制作用,尤其是以Ag-NOR、CD3+、CD3+CD4+及CD4+CD25+T淋巴细胞的功能改善最为明显。

肝胆管结石合并胆管癌的临床分析

为了探讨肝胆管结石合并胆管癌的诊治经验，总结1998年6月～2005年6月我院收治的22例肝胆管结石合并胆管癌患者的临床资料。结果：术前超声检查诊断正确率50％（11／22），CT检查正确率66．6％（12／18）。根治性手术13例，姑息性手术7例，单纯活栓2例。随访22例，根治组平均存活24个月，姑息组平均存活11个月。单纯活栓者术后6个月内均死亡。初步研究结果提示，胆管癌的发生与肝胆管结石有关；伴有结石的胆管癌疗效较差，应重视胆管结石的早期根治性治疗，以防止胆管癌的发生；姑息性手术可提高生活质量。

外周血T淋巴细胞AgNOR对食管癌患者预后的分析研究

为了研究食管癌外周血T淋巴细胞AgNOR对食管癌预后的应用价值。对179例食管癌患者资料进行回顾性分析,根据术前外周血T淋巴细胞AgNOR值分为阳性与阴性组,进行生存分析。AgNOR阳性组1、3、5年生存率分别为70.6%、42.3%和39.6%。AgNOR阴性组1、3、5年生存率分别为74.1%、39.6%和35.0%。两组生存期差异无统计学意义,P=0.817。初步研究结果提示,外周血T淋细胞AgNOR不能作为食管癌独立的预后因素。

紫杉醇联合顺铂每周方案与三周方案治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床随机对照研究

目的:比较紫杉醇联合顺铂每周方案(TP-QW)和三周方案(TP-Q3W)一线治疗年龄≥70岁老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效和毒副反应。方法:年龄≥70岁初治晚期NSCLC患者(ⅢB和Ⅳ)60例,随机分为TP-QW组30例和TP-Q3W组30例,分别接受TP-QW方案(紫杉醇80mg/m2,d1,d8;顺铂20mg/m2,d1,d8,21d为1个周期)和TP-Q3W方案(紫杉醇135mg/m2,d1;顺铂18mg/m2,d1～d4,21d为1个周期)化疗。结果:TP-QW组:CR0例,PR12例,SD16例,PD2例,有效率40.0%;TP-Q3W组:CR0例,PR10例,SD17例,PD3例,有效率33.3%。TP-QW组的有效率略高,差异无统计学意义,P=0.280。TP-QW组中位疾病进展时间4.8个月,TP-Q3W组中位TTP为4.5个月,差异无统计学意义,P=0.709。TP-QW组的中位生存期为14.6个月,1年生存率56.7%;TP-Q3W组的中位生存期为12.7个月,1年生存率46.7%,差异无统计学意义,P=0.208。TP-QW组恶心、呕吐、周围神经毒性和乏力的发生率明显低于TP-Q3W组,差异有统计学意义。结论:TP-QW组的临床疗效与TP-Q3W疗法差异无统计学意义,TP-QW方案的毒副反应较轻,明显低于TP-QW,更适用于年迈体弱的患者和门诊化疗。

进行性吞咽困难1月余

本文对1例主诉为“进行性吞咽困难1月余”的病例进行讨论，以探讨食管癌的规范化多学科治疗模式。该患者入院时明确诊断“食管鳞癌”，术前诊断。