吉西他滨联合奥沙利铂及左旋门冬酰胺酶对Ⅰ/Ⅱ期结外NK/T细胞淋巴瘤的近期疗效及安全性分析

目的观察吉西他滨联合奥沙利铂及左旋门冬酰胺酶（GELOX）对Ⅰ/Ⅱ期结外NK/T细胞淋巴瘤（extranodal NK/T-cell lymphoma,ENKTL）的近期疗效及安全性。方法经病理形态学及免疫组化证实为NK/T细胞淋巴瘤17例,均接受吉西他滨联合奥沙利铂及左旋门冬酰胺酶化疗。即第1、8天吉西他滨1000 mg/m2静脉滴注;第1天奥沙利铂130 mg/m2静脉滴注;第1~7天左旋门冬酰胺酶5000 u/m2静脉滴注,每3周为1个周期。至少接受2个周期的化疗。结果 17例病例中,完全缓解（CR）12例（70.6%）、部分缓解（PR）5例（29.4%）,总有效率（CR＋PR）为100%,无稳定（SD）及化疗中进展（PD）的病例。主要不良反应为Ⅰ、Ⅱ度胃肠道反应、骨髓抑制、转氨酶升高、纤维蛋白原的下降以及血糖波动等。其中2例（11.8%）发生Ⅲ、Ⅳ度骨髓抑制,2例（11.8%）左旋门冬酰胺酶皮试时发生轻度过敏。结论吉西他滨联合奥沙利铂及左旋门冬酰胺酶作为诱导化疗对Ⅰ/Ⅱ期结外NK/T细胞淋巴瘤的近期疗效佳,毒性反应可耐受,值得进一步研究。

GELOX与EPOCH方案化疗序贯放疗一线治疗ⅠE/ⅡE期结外NK/T细胞淋巴瘤的疗效比较

目的比较GELOX(吉西他滨、奥沙利铂、左旋门冬酰胺酶)与EPOCH方案(依托泊苷、泼尼松、长春新碱、环磷酰胺、阿霉素)化疗序贯放疗一线治疗ⅠE/ⅡE期结外NK/T细胞淋巴瘤的近期疗效、远期生存及安全性。方法共计63例初诊患者经影像学检查、病理学诊断确诊为ⅠE/ⅡE期结外NK/T细胞淋巴瘤,其中27例接受GELOX化疗,36例接受EPOCH化疗,化疗完成后行侵犯野放射治疗。结果化疗后GELOX组完全缓解(CR)率为70.4%,总体有效率(ORR)为85.2%,均显著高于EPOCH组的41.7%与61.1%(PCR=0.024,PORR=0.036);两组有效率差异无统计学意义(P>0.05)。GELOX组的远期生存则表现出较明显的优势:GELOX组与EPOCH组3年无进展生存率分别为77.8%和47.6%,差异有统计学意义(P=0.011);3年总生存率分别为88.5%、56.6%,差异有统计学意义(P=0.012)。EPOCH组的血液学毒性更严重,GELOX组中15例(55.6%)患者出现纤维蛋白原下降,但均较轻微且无严重不良事件,其余毒性均较轻微。结论与EPOCH方案相比,GELOX方案具有较好的近期疗效,提高了远期生存,且不良反应较轻,安全性更高。

不同菌种来源左旋门冬酰胺酶及不同用法不良反应的观察

目的比较欧文菌株与埃希大肠杆菌株来源、连用与隔日使用左旋门冬酰胺酶(L-asparaginase,L-ASP)的不良反应发生情况。方法采用病例分析方法,比较欧文菌株与埃希大肠杆菌株来源L-ASP以及L-ASP连用与隔日使用肝功能、凝血三项(PT、APTT、TT)、纤维蛋白原以及血浆白蛋白、血糖的变化,所需输注的血浆量。结果欧文菌株与埃希大肠杆菌株来源L-ASP相比,后者所需输注新鲜血浆量高于前者,不良反应发生率差异无统计学,连用与隔日使用差异无统计学意义。结论欧文菌株与埃希大肠杆菌株来源L-ASP具有相似的安全性。连用与隔日使用L-ASP治疗急性淋巴细胞白血病和淋巴母细胞淋巴瘤同样安全。

Ezrin蛋白在鼻咽癌组织中的表达及其预后的相关研究

目的探讨Ezrin蛋白与鼻咽癌的临床病理因素、无进展时间和总生存时间的关系。方法收集200例Ⅱ～ⅣB期的鼻咽癌患者的临床病理特点及疾病治疗效果等因素,并通过免疫组化检测Ezrin在鼻咽癌细胞中的表达情况。结果200例患者中,Ezrin表达阴性、弱阳性、中度阳性及强阳性分别是10、56、62和72例。Ezrin的表达程度与性别、年龄、T分期、TNM分期、血浆VCA-IgA、EA-IgA、和EBN-Ab无相关,但与N分期有明显相关(P=0.032)。在Ezrin表达阴性-弱阳性、中度阳性及强阳性组中,转移率分别为57.6%、70.9%、83.3%(P<0.005);平均无进展时间分别是85.5、63.2和54.6个月(P<0.001);而平均生存时间分别是100.7、80.8及70.6个月(P<0.001)。结论本研究证明Ezrin在鼻咽癌中,不仅与肿瘤转移相关,也是预后相关。

miRNA在白血病干细胞中的表达谱

目的观察miRNA在人骨髓白血病干细胞中的表达情况。方法以从人骨髓中分离培养的骨髓白血病干细胞为实验对象,用Mir Va Na试剂盒分离提取细胞内小RNA。用Agilent 2100分析仪分析其完整性和含量。用Agilent人miRNA V12芯片分析miRNA的表达。结果复苏后存活的单核细胞经流式分选出的白血病干细胞群比例为1.58%,细胞数为2.5×105个。分选出的白血病干细胞抽提得到3μg的总RNA。利用安捷伦miRNA芯片一共检测到81个人源miRNA的表达。其中,表达量最高的10个miRNA分别是miR-233、miR-21、miR-142、miR-720、miR-23a、let-7f、let-7a、miR-16、miR-15a和miR-19b。利用Target Scan软件,预测这10个表达量最丰富的miRNA共有2 147个靶标基因。初步进行功能富集分析,发现这些miRNA所调控的基因主要集中在转录调控、生物合成、跨膜运输、免疫系统发育、淋巴系和髓系细胞分化等方面。结论筛选出了在人骨髓白血病干细胞中表达的miRNA,为其参与调控白血病干细胞的增殖分化提供了依据,同时为miRNA在白血病干细胞中潜在应用奠定基础。

改良BFM-90方案治疗成人T淋巴母细胞淋巴瘤的疗效及安全性

目的分析改良BFM-90方案治疗成人T淋巴母细胞淋巴瘤的疗效及安全性。方法经病理形态学确诊为T-淋巴母细胞淋巴瘤的36例成年患者,均接受我院改良的BFM-90方案治疗,观察该方案治疗的疗效和不良反应。结果 36例T淋巴母细胞淋巴瘤患者中26例患者存在明显纵隔肿块,22例患者出现骨髓侵犯。在诱导结束后,达完全缓解及不能确证完全缓解患者34例,部分缓解2例,总体有效率达100%。经中位随访29.5个月后,36例患者中,12例出现复发,其中8例死亡。在治疗过程中无治疗相关死亡。所有患者均出现Ⅲ/Ⅳ度骨髓抑制,经对症治疗可恢复。结论改良BFM-90方案为治疗成人T淋巴母细胞淋巴瘤安全且有效的方案,值得在临床继续使用。