临床拟诊为独肾患者的影像学诊断

目的:探讨腹部影像检查表现为"独肾"患者的全腹部及盆腔CT和/或MRI影像特征及其发病规律。方法:回顾性分析2007年-2011年腹部影像呈"独肾"表现的48例患者的腹盆腔CT或MRI检查资料。年龄1个月～78岁(其中30岁以下37例),男17例,女31例。其中行CT检查36例,MRI检查12例。结果:48例中先天性孤立肾7例,一侧发育正常的异位肾(低位肾)2例,一侧肾发育不良并低位4例,余35例均合并其它泌尿生殖系异常(72%),均经临床或手术证实。35例中肾发育不良并低位及各种输尿管异常14例;肾缺如并同侧精囊囊肿(Zinner′s syndrome)7例;肾缺如或肾发育不良加子宫发育异常12例;多重复杂变异2例。影像特征和发病规律:①肾缺如或发育不良常合并其它泌尿生殖道畸形,大部分为同侧泌尿生殖系异常。②肾缺如常合并生殖系异常,而肾发育不良时多见泌尿系(尤其是输尿管下段)异常。③发育不良的肾几乎都出现在输尿管走行区,体积一般小于正常,大部分为低位(腰3椎体水平以下至盆腔内)。④性别特异性:男性为Zinner综合征(中肾管未发育导致肾缺如,残留于精囊形成囊肿),女性出现多种子宫异常。输尿管异常男女均可发生,女性更易同时出现输尿管异位开口。结论:对于初诊腹部影像学表现为"独肾"的患者,全腹部及盆腔影像学检查是非常必要的,可进一步明确诊断。这类患者常合并泌尿生殖系异常,其病变位置、病变类型有一定规律,应重点观察同侧输尿管、精囊和子宫。

卵巢甲状腺肿的CT诊断及病理对照(附3例报道及文献复习)

目的探讨卵巢甲状腺肿(SO)的CT诊断价值和临床、病理特点。方法回顾性分析3例经手术病理证实的卵巢甲状腺肿的临床及CT资料,所有病例均行多排螺旋CT平扫和增强扫描。并结合文献复习卵巢甲状腺肿CT诊断及临床、病理特点。结果本组3例肿瘤体积较大,长径达8～14 cm。CT平扫表现均表现为囊性或囊实性肿块,边界均清楚,囊壁光滑。囊性部分为单囊或多囊状稍高密度区,实性部分为软组织密度,内见斑点状、斑片状钙化。增强扫描囊性部分无强化,实性部分明显强化。1例伴有甲状腺右叶及右侧腋尖的结节性甲状腺肿。结合文献,以下表现具有一定诊断价值:①单侧边界清楚囊实性肿瘤;②肿块囊性部分多为多囊,囊内密度一般较高,实性部分出现与甲状腺密度类似的软组织影。③实性部分和囊壁常见钙化;④囊壁光滑,一般不会出现壁结节;⑤增强扫描实质部分强化明显;⑥可出现肿瘤标志物异常、甲亢或甲状腺肿症状。结论 CT表现具有一定特征性,对具有典型征象的病例,结合病史和临床检查,基本可以实现诊断;对于不典型的病例最终诊断仍需依靠病理学检查。

滑囊软骨瘤病的CT和MRI影像学分析

目的探讨滑囊软骨瘤病的CT和MRI表现特点。方法回顾性分析手术病理证实的29例滑囊软骨瘤病的临床影像学资料,29例均有X线平片检查,其中8例行CT检查,9例行MRI检查。结果病变累及三角肌滑囊2例,肩周多个滑囊3例,髂腰肌囊4例,髌上囊20例;X线平片和CT表现为滑囊内多发大小不等的斑片状、类圆形钙化或骨化结节影,MRI清晰地显示含有不同钙盐成分的软骨瘤结节、滑膜增厚和滑囊积液。结论 X线平片是诊断滑囊软骨瘤病的首选方法,但CT或MRI可直接显示滑囊本身变化。

滑动多层磁共振成像对原发性卵巢癌分期的应用研究

目的分析滑动多层磁共振成像(SMS-MRI)的技术特点,并探讨SMS-MRI在原发性卵巢癌分期中的价值。方法对15例卵巢癌患者术前行SMS-MRI扫描,扫描范围包括胸腹盆腔(从胸廓入口至盆底)。SMS-MRI扫描的主要序列有常规T_2WITSE序列、SMS-TIRM序列和SMSFLASH 2D压脂增强序列。SMS-MRI图像由两位放射科医师随机单盲阅片后进行分期诊断,并将其结果与手术病理结果对照。观察内容包括:(1)肿瘤定位(单侧或双侧);(2)局部浸润:子宫输卵管或其他盆腔组织受侵;(3)腹膜转移;(4)淋巴结转移;(5)远处转移。结果 15例均经组织病理学证实,其中浆液性囊腺癌9例,黏液性囊腺癌2例,子宫内膜样癌2例,透明细胞癌和颗粒细胞癌各1例。手术病理分期为Ⅰ期0例,Ⅱ期2例,Ⅲ期10例,Ⅳ期3例。以手术病理结果为金标准,SMS-MRI对于原发性卵巢癌总的分期准确率为100%(15/15)。SMS-MRI在卵巢癌的定位诊断、子宫输卵管局部浸润和远处转移等方面的符合率均为100%。结论结合SMS技术的MRI可在保证图像质量的情况下,在较短的时间内一次性完成体部胸腹盆腔扫描,能较准确的完成卵巢癌原发灶和转移的侦测和分期,为卵巢癌分期诊断提供了一项新的影像诊断选择。