新医科背景下《临床研究方法学》课程体系建设的初步探索与实践

高质量临床研究是临床诊疗决策的最好证据来源,但我国的临床研究水平与发达国家仍有较大差距。临床研究方法学作为指导临床研究设计与实施的科学理论,是一门新兴交叉学科,其学科体系发展在我国仍处于起步阶段。建设并完善符合我国国情的临床研究方法学课程体系,对于提升我国临床研究水平,培养卓越临床医学科学家有非常重要的战略意义。本研究总结了中山大学肿瘤防治中心近年在临床研究方法学课程体系建设过程中的一些体会和实践经验,供同行参考。

县域医疗卫生共同体建设对分级诊疗体系的影响机制研究

目的探索县域医疗卫生共同体(以下简称医共体)建设对分级诊疗体系的影响机制。方法基于社会网络理论, 从医共体参与主体的网络位置、医共体的内部社会结构和医共体的整体特征3个方面构建医共体建设影响分级诊疗体系的分析框架。2018年6月至2023年2月, 对云南省S县进行田野调查, 通过梳理该县的医共体建设经验, 分析县域医共体建设对分级诊疗体系的影响机制。结果对S县医共体建设情况的分析结果显示, 位于社会网络中心位置的医共体牵头医院能够在识别和利用资源方面促进其他医疗机构间的互动, 处在枢纽位置的乡镇卫生院以特殊网络位置串联彼此不相连的主体;通过约束县级医疗卫生机构"虹吸"基层资源、引导县级医疗卫生机构下沉优质医疗资源、激励基层医疗卫生机构参与分级诊疗体系构建可增强参与主体间的联系, 加强信息共享, 促进团体合作, 提高组织效率, 从而促进分级诊疗;医共体建设增加了网络密度和牵头单位的中心势, 进而提高分级诊疗体系的整体性治理能力, 并通过制度约束、资源整合和利益再分配综合推动分级诊疗体系的建设。结论 S县的医共体建设改变了原有的社会网络结构, 通过"约束-引导-激励"机制, 在牵头医院的积极推动下, 供需双方合力引导社会网络主体合理配置资源及患者合理利用资源, 助力实现分级诊疗的目标。

北京市某医院纵向科研经费使用管理困境及对策

目的:研究北京市某医院纵向科研经费使用管理困境及对策,为优化医院纵向科研经费使用管理体系提供参考。方法:以北京市某医院为样本医院,分别于2021年12月至2022年1月和2023年9月,基于利益相关者访谈,了解各方诉求及改善措施建议。结果:研究共纳入28名利益相关者,包括主要利益相关者22人,次要利益相关者6人。北京市某医院已建立起职责清晰、流程明确的纵向科研经费使用管理体系,但仍面临人力资源短缺、信息系统低效、实质管理困难、经费使用困难等困境。利益相关者提出应简政放权、放管结合,完善机制建设、风险识别、问题解决、流程优化等建议。结论:北京市某医院纵向科研经费使用管理各部门职责明确流程清晰,但实际管理中仍面临不少困境,政策感知差异与激励机制失效是该医院纵向科研经费管理不善的主要原因,应明确绩效发展目标,推动院内信息化建设,优化服务流程;构建激励-约束机制,引导科研人员合理使用纵向科研经费;完善管理人员成长路径,激发其内生绩效改善动力。