超前镇痛管理理念联合聚焦解决模式干预在肺癌根治术中的应用研究

目的:探讨超前镇痛管理理念联合聚焦解决模式干预在肺癌根治术中的应用效果。方法:将2022年3月—2023年9月中山大学肿瘤防治中心收治的90例行肺癌根治术的患者参照随机数字表法分为两组,每组45例。对照组给予常规疼痛管理及心理干预,观察组在对照组基础上加用超前镇痛管理理念联合聚焦解决模式干预。比较两组疼痛水平、炎症水平及病耻感水平。结果:观察组术后6、12、24、48 h的视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后72 h,两组的白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血清肺表面活性蛋白A(SP-A)水平均较术前升高,但观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后72 h,两组的中文版肺癌患者病耻感评估量表(CLCSS)耻辱与羞愧、社会隔离、歧视、吸烟评分均低于术前,观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:超前镇痛管理理念联合聚焦解决模式干预能够有效减轻肺癌根治术后患者术后疼痛反应,降低其应激性炎症反应,改善其病耻感。

胃肠道功能障碍分级干预在危重症患者中的应用

目的分析研究胃肠道功能障碍分级干预在危重症患者护理中的应用效果。方法以2017年10月—2018年10月我院ICU内危重症患者共120例为研究对象,使用随机数字表随机分为两组。对照组60例行常规护理,实验组60例于常规护理基础上行胃肠道功能障碍分级干预,对比护理前后两组胃肠功能障碍、MODS发生率、病死率及前白蛋白、转铁蛋白水平。结果实验组护理后GID评分均低于对照组;实验组胃肠功能障碍的发生率低于对照组,MODS及死亡率低于对照组;实验组护理干预后前白蛋白及转铁蛋白均高于对照组,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论将胃肠道功能障碍分级干预应用于危重症患者中,可以改善其胃肠功能,提高营养状态,预防胃肠功能障碍,改善预后,值得应用。

PPAR-γ抑制剂T0070907对人鼻咽癌细胞的生长抑制作用

【目的】探讨PPAR-γ选择性抑制剂T0070907影响鼻咽癌(NPC)细胞体外生长的作用机制。【方法】通过RT-PCR和Westernblotting检测PPAR-γ受体在5株NPC细胞株(CNE1、CNE2、HONE1、SUNE1和5-8F)中mRNA和蛋白水平的表达;MTT法检测T0070907对NPC细胞生长情况的影响;流式细胞术和Westernblotting检测T0070907对NPC细胞的细胞周期和细胞周期相关蛋白表达的影响。【结果】PPAR-γ在5株NPC细胞中均有表达;T0070907对NPC细胞株有明显生长抑制作用,并呈浓度、时间依赖性;T0070907作用于NPC细胞CNE1和CNE2后,G2/M期细胞比例则逐渐增加,且随着处理浓度的增加而增加,各组间差异有统计学意义(P<0.05)。此外,随着T0070907处理浓度的增加,NPC细胞的细胞周期相关蛋白CyclinA、CyclinB1、Cdc2、Cdk2蛋白的表达逐渐下降,无活性的pCdc2蛋白表达则逐渐增强。【结论】PPAR-γ抑制剂T0070907能够抑制NPC细胞PPAR-γ的蛋白表达,并通过对细胞周期相关蛋白CyclinA、CyclinB1、Cdc2、Cdk2、pCdc2等蛋白的调控导致细胞周期G2/M期阻滞,从而抑制NPC细胞的生长。

ICU新护士容易发生护患纠纷的原因分析及对策

对ICU新护士容易引起护患纠纷的原因进行讨论分析,并提出防范对策。

肺癌患者术后并发肺部感染的危险因素分析

目的分析肺癌患者术后并发肺部感染(postoperative pulmonary infection in patients with lung cancer,PPILC)的危险因素。方法回顾性分析中山大学肿瘤防治中心2018年1-12月收治的472例行肺癌手术患者的资料,包括临床基本资料和实验室检查结果等,应用单因素分析和logistic回归分析患者术后并发肺部感染的风险因素。结果10.6%的肺癌患者术后并发肺部感染;多因素分析结果显示:术前存在肺通气功能障碍、手术时间长、术后3天内需予辅助吸痰、行二次手术、氧分压低是患者术后并发肺部感染的独立危险因素(P<0.05)。结论医护人员应重点关注合并以上危险因素患者术后肺部感染的防治,尽早干预改善患者肺功能、咳痰能力等,以期改善患者预后。

精准化护理模式在食管癌根治术后康复中的应用效果

目的探讨精准化护理模式在行食管癌根治术患者术后康复中的应用效果。方法选取2019年7月至2020年9月于中山大学肿瘤防治中心行食管癌根治术的98例患者为研究对象,采用随机数字表法将其分入对照组(n=49)和观察组(n=49)。对照组患者采用常规护理模式,观察组患者在常规护理的基础上采用精准化护理模式。比较2组患者的焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、生活质量和并发症发生率。结果干预后,2组的SAS和SDS评分均显著低于同组干预前(P均<0.05),且观察组的上述评分均显著低于对照组(P均<0.05)。干预后,2组的欧洲癌症研究与治疗组织食管癌患者补充量表(EORTC QLQ-OES18)各维度评分均显著低于同组干预前(P均<0.05),且观察组的上述评分均显著低于对照组(P均<0.05)。观察组的并发症总发生率为14.29%,显著低于对照组的42.86%(P<0.05)。结论精准化护理模式可有效缓解行食管癌根治术患者术后的焦虑和抑郁情绪,提高其生活质量,降低术后并发症发生率。

心理干预疗法对围术期食管癌患者康复的影响

目的 评价心理干预对围术期食管癌患者康复的影响。方法选择中山大学附属肿瘤防治中心2008年1月至10月胸外科收治的60例食管癌患者，随机分为干预组（31例）、对照组（29例），采用症状自评量表SCL-90（symptomcheck list-90，SCL-90）对食管癌患者做心理状况评价，同时由经过培训并掌握一定肿瘤相关知识的医学生对于预组患者进行针对性心理干预，包括健康教育、心理支持、应激处理、应对技术与行为训练，分术前、术后第一疗程、术后第二疗程三个阶段进行，同时进行阶段性评价、分析。结果与1986年金华等发表的全国常模比较，手术前干预组和对照组的躯体化、强迫、抑郁、焦虑、偏执、敌对、恐怖7个因子分均较常模高（P〈0．05），两组间差异无统计学意义（P=0．31）。术后第4、24周，干预组的因子积分及其平均分逐渐下降，与对照组比较差异有统计学意义（t4=4．71，P4=0．002；t24=3．82，P24=0．005）。结论心理治疗对患者的心理状态产生积极作用，有利于患者术后康复。

早期集束化护理对食管癌术后吸入性肺炎合并急性呼吸窘迫综合征预后高危因素的影响

目的探讨早期集束化护理对食管癌术后吸入性肺炎合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的预后高危因素的影响及其临床应用价值。方法纳入2016年至2017年中山大学肿瘤防治中心胸外科接受手术治疗后发生吸入性肺炎合并ARDS的食管癌患者90例,术后根据患者及其家属的自愿选择分为对照组(44例)和观察组(46例)。对照组给予常规的护理干预,观察组在常规护理的基础上给予早期集束化护理干预,利用Logistic多因素回归分析分析食管癌术后吸入性肺炎合并ARDS的预后高危因素,对比常规护理与早期集束化护理在食管癌术后吸入性肺炎合并ARDS患者护理中的效果及两种护理方式对患者预后的影响。结果多因素Logistic回归分析结果显示,食管癌术后吸入性肺炎合并ARDS的预后危险因素包括氧合指数不足、呼吸频率快、手术方式为三切口、伴发有多器官功能障碍综合征(MODS)。观察组患者经护理干预后入住ICU的时间与使用呼吸机的时间显著少于对照组,术后并发症的发生率也显著小于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论根据食管癌术后吸入性肺炎合并ARDS的预后高危因素在常规护理的基础上实施早期集束化护理可有效减少患者入住ICU的时间与使用呼吸机的时间,降低术后并发症发生率。