超声回声跟踪技术评价不伴危险因素的糖耐量减低患者颈动脉僵硬度改变

目的使用超声回声跟踪技术评估不伴有危险因素的糖耐量减低(IGT)患者的颈动脉僵硬度。方法选择明确诊断为IGT的患者50例(IGT组),另选年龄、性别等相匹配的50名健康志愿者作为对照组,采用超声回声跟踪技术测定两组颈动脉僵硬度。结果 IGT组的颈动脉硬化度、弹性系数、顺应性、脉搏波传导速度均较对照组增高[硬化度:9.93±3.35vs 8.40±2.58;弹性系数:135.63±51.85vs 110.19±35.68;顺应性:(0.86±0.31)mm2/kPa vs(0.71±0.24)mm2/kPa;脉搏波传导速度:(7.32±1.93)m/s vs(6.37±1.37)m/s],而两组膨大系数差异无统计学意义[(4.46±8.22)%vs(3.81±12.24)%]。结论应用超声回声跟踪技术能准确测量糖耐量减低患者颈总动脉的僵硬度参数,无创地早期评价其血管病变程度,为临床治疗提供客观依据。

血浆B型利钠肽在多柔比星致心脏损害中动态改变的实验研究

目的拟通过检测多柔比星注射前后兔血浆BNP含量,了解兔心脏损害随时间变化与血浆BNP含量之间的关系。方法选择雄性健康新西兰大白兔80只,实验兔耳缘静脉注射多柔比星溶液,每次2 mg/kg,每周1次,共8周,总量约相当于16 mg/kg,每周检测血浆BNP含量、超声检测EF值和病理学检查,8周后停止注射,继续观察8周,全部实验过程共计16周。结果血浆BNP含量在给药后第5周起开始逐步上升(P<0.05),第10周时达到高峰,停药后BNP浓度开始逐步下降,第15周后血浆BNP浓度不再出现有统计学意义的下降。结论血浆BNP含量检测能够反映心功能减低的状态,但是与病理检查相比存在一定的滞后,对于早期发现和监测多柔比星造成的心脏损害具有一定的价值。

胎儿双侧锁骨下动脉超声探查324例分析

目的:通过对胎儿双侧锁骨下动脉超声检查情况的分析,探讨锁骨下动脉切面观察在胎儿心血管检查中的意义。方法:选择324例胎儿进行双侧锁骨下动脉超声检查,计算规定时间内双侧锁骨下动脉的显示率。结果:324名胎儿中,有300例在15min内能够显示右锁骨下动脉,显示率92.5%,有253例在15min内能够有效显示左锁骨下动脉,显示率78.1%。在28周后胎儿中左锁骨下动脉显示率较低。结论:在28周前的胎儿中双侧锁骨下动脉均具有较高的显示率,因此双侧锁骨下动脉切面应当是胎儿心血管检查中必须观察的部分,对于胎儿染色体异常的筛查具有较为重要的意义。

应用超声瞬时波强度技术监测妊娠妇女左心功能变化

目的通过传统超声心动图及颈动脉超声瞬时波强度分析(WI)测定32名孕妇在不同妊娠期间的心脏功能,以探讨妊娠对母体心脏功能的影响。方法选择健康妊娠妇女32例,平均年龄(30±4)岁,同一受检孕妇分别于妊娠早期(11±3)周、妊娠中期(22±5)周、妊娠晚期(31±5)周通过传统超声心动图及颈动脉超声WI检测左心功能。结果妊娠早期和妊娠中期相比心输出量(CO)、二尖瓣血流E峰与A峰比值(E/A)没有统计学差异,而妊娠中期与妊娠晚期相比CO、E/A则具有统计学差异(P<0.05)。妊娠早期和妊娠中期,妊娠中期和妊娠晚期相比W1峰值和W2峰值差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论颈动脉超声WI技术较传统超声能更精确地反映健康妊娠妇女左心收缩舒张功能的改变,为临床医生判断合并心脏疾病妊娠妇女的诊断和预后提供了一种新的评价治疗和预后的指标。

缩窄性心包炎诊断指标及诊断流程分析

目的通过对各种与缩窄性心包炎有关的临床表现及辅助检查进行多因素分析,设置合理的诊断流程,最大限度地减少缩窄性心包炎的漏诊。方法选择2006年1月—2011年10月我科临床疑似缩窄性心包炎的患者及漏诊的缩窄性心包炎患者共128例,对其症状、体征、生化检查、胸片、心电图、超声检查进行多因素分析。结果胸闷、胸痛、发热、腹胀、下肢水肿、肝脾肿大、转氨酶升高、胸腔积液、室间隔抖动、左房室瓣E峰吸气相较呼气相>25%、下腔静脉增宽且随呼吸变化率<50%、心包积液、腹腔积液对于缩窄性心包炎的诊断有统计学意义(OR>1)。根据多因素分析设计了合理的诊断流程,上腹部超声的检查有助于了解是否存在肝淤血的声像,选择较为廉价的心脏超声或者进一步实施心脏CT检查,通过心脏超声或者CT的间接表现或直接表现可做出诊断。结论医生应当熟悉缩窄性心包炎相关的各种特征的诊断价值,正确选择检查项目和合理设置流程,有助于减少缩窄性心包炎的漏诊。

多柔比星对新西兰大白兔心功能及心肌血管紧张素Ⅱ水平的影响

目的研究多柔比星对兔的心肌毒性作用及其机制。方法雄性健康新西兰大白兔静脉注射多柔比星2 mg·kg-1,每周1次,连续8周,分别于给药前、给药期间及停药后8周内每隔7 d采用超声检测射血分数和心导管检测左心室压力最大上升速率(+dp/dtmax),HE染色及透射电镜观察心肌组织形态及心肌细胞超微结构,TUNEL法测定凋亡指数,Western蛋白质印迹法测定血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平。结果给药7次后,射血分数明显下降(P<0.05),8次后下降至谷底;给药3次后,+dp/dtmax明显降低(P<0.05),8次后的第1周时达到最低,之后逐步上升,停药后第6周不再出现明显上升,但未恢复至正常水平。给药2次后,心肌AngⅡ水平明显增加(P<0.05),停药后的第1周最高,之后逐步下降,停药后第6周不再出现明显降低,但是未降低至给药前的水平。给药1次心肌凋亡指数明显增加(P<0.05),停药后的第1周达到高峰,之后逐步下降,停药后第5周末不再出现明显降低,但是数值仍然高于给药前。结论多柔比星毒性可导致兔心肌AngⅡ水平升高,继而可通过活性氧和钙离子失衡诱导心肌结构进一步破坏和心室重构。

假性血栓性静脉炎的超声诊断价值

目的探讨假性血栓性静脉炎的超声诊断价值。方法回顾性分析32例经MRI或穿刺抽液证实的胭窝囊肿合并假性血栓性静脉炎患者的超声特点，并随机抽取64例无症状的胭窝囊肿患者作为对照组，对比分析两组病例声像图表现。结果病例组胭窝囊肿长径及横径均较对照组大[（12．4±4．7）cm×（2．5±0．4）cm对（5．3±2．9）cm×（1．2±0．4）cm，P〈0．001]，且有18例（43．8％）囊肿延伸至小腿；病例组及对照组表现为囊肿透声差或呈囊实性回声者分别为78．1％和9．4％（P=0．000），超声诊断为囊肿并出血或感染；病例组中有6例（18．8％）囊肿远端周围出现不规则无回声区，超声诊断为囊肿破裂，而对照组均无此超声表现（P=0．001）；病例组和对照组均会出现囊内分隔，但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论超声对于假性血栓性静脉炎有重要诊断价值，声像图特征包括囊肿较大并延伸至小腿、囊肿透声差或呈囊实性回声、囊肿远端不规则无回声区。

超声弹性成像半定量测量乳腺实性病灶硬度的方法学探讨

目的探讨乳腺弹性成像用顺应性比值测定半定量测量乳腺实性病灶硬度的方法。方法对118例乳腺实性肿物患者共228个病灶进行超声弹性成像检查，获得弹性成像图像后，利用超声仪器提供的顺应性比值测量方法，比较病灶与周围乳腺组织（不同深度，不同组织）的顺应性，从而获得病灶与周围组织的硬度比。结果病灶同层乳腺组织为腺体的共176个，同层为脂肪的11个，同层二者均有的41个；病灶切面基本无腺体层可作为对照的5个，无脂肪层可作为对照的15个；以不同深度腺体层作为对照可获得不同的硬度比；分别以同层乳腺组织和浅层脂肪组织作为对照可获得不同的硬度比。结论以病灶同层乳腺组织作为对照进行顺应性比较可以客观的反应病灶的硬度。