人工腹水辅助超声引导下经皮射频消融治疗肝癌的疗效及预后分析

目的探讨人工腹水辅助超声引导下经皮射频消融治疗肝细胞癌（HCC）的疗效及对其预后影响因素的分析。 方法回顾性分析53例原发性肝癌患者因病灶邻近胃肠道或膈肌行超声引导下腹腔穿刺，引入人工腹水。对其中48例引入成功者行超声引导下射频消融治疗，观察疗效及并发症情况并长期随访观察患者肝内肿瘤复发情况及生存状况，分析其影响因素。结果人工腹水引入成功率为90.56%（48/53），并且均顺利完成消融，首次完全消融率为97.92%（47/48），余5例引入人工腹水未成功。患者1、2、3年累积肝内无瘤生存率分别为45.6%、15.3%、6.4%，肿瘤类型（原发/复发）是影响肝内无瘤生存期的独立相关因素（P＝0.021）。患者1、2、3、4、5年累积总体生存率为88.2%、62.0%、44.9%、32.4%、29.2%，年龄〉65岁（P＝0.026）以及肿瘤直径〉3 cm（P＝0.002）的患者总体生存预后较差。48例患者均顺利完成消融治疗，其中3例出现右侧反应性胸腔积液，1例术后低热，未出现出血、胃肠道穿孔、腹腔内肿瘤种植等严重并发症及相关死亡。结论人工腹水辅助超声引导下经皮射频消融治疗原发性肝癌的方法安全、有效，能够获得满意的肝内无瘤生存率及长期生存率，值得进一步研究推广。