院内感染不动杆菌药物敏感性检测结果分析

目的:了解院内感染不动杆菌对常用抗菌药物的耐药状况。方法:收集本院2002年1月～2004年12月住院病人各种感染标本进行不动杆菌的培养鉴定和药敏试验,细菌鉴定用MicroScanWalkAway-40(美国DADE公司)全自动微生物分析仪及配套的NC21板,药敏试验用琼脂纸片(Kirby-bauerMethod)扩散法。结果:通过对108株不动杆菌耐药性分析,结果显示碳青霉类抗生素亚胺培南、美洛培南对不动杆菌的抗菌活性最高,分别为93.5%,95.4%,其次为头孢哌酮/舒巴坦、氨芐西林/舒巴坦,为56.5%和42.6%。结论:不动杆菌呈多重耐药性,应加强耐药监测,合理使用抗生素,控制耐药菌株的流行。

鼻内镜下蝶窦开放术治疗蝶窦霉菌病15例

鼻真菌病是鼻科临床常见的一种感染性疾病,近年来鼻腔及鼻窦真菌病的发病率有上升的趋势.笔者自1999年12月～2001年12月在两地两个不同的医院共收治15例蝶窦霉菌病病人,经鼻内镜行蝶窦开放术治疗,取得了较好的疗效,报道如下.

BACTEC^(TM)9120全自动血培养系统应用评价

目的 评价全自动血培养仪(BACTECTM9120)临床应用情况。方法 用BACTECTM9120全自动血培养仪对1280份血液和体液标本进行检测,针对不同对象不同需要选用标准需氧瓶、厌氧瓶和儿童专用培养瓶进行增菌培养。结果 BACTECTM9120培养时间缩短至5天,最短阳性检出时间2小时,检出细菌种类58种,阳性率14.6%。结论BACTECTM9120全自动血培养仪提高了血培养、无菌体液培养阳性率,缩短了培养时间,而且操作简便、结果快速、准确。

146例念珠菌性阴道炎的检测分析

目的:了解念珠菌性阴道炎常见病原菌及常用抗真菌物对其的药物敏感情况。方法:沙氏培养基、科玛嘉显色培养基(CHROMagarCandida)和Microscan快速酵母菌鉴定板进行念珠菌的分离培养及鉴定,药敏试验采用丹麦ROSCO公司的抗真菌药敏纸片扩散法。结果:念珠菌性阴道炎病原菌以白念珠菌为多见,123株,占84.2%,光滑念珠菌、克氏念珠菌、热带念珠菌及其他念珠菌共计23株。其中白念珠菌对氟康唑的敏感率最高(92.7%),其次为伊曲康唑(91.1%)和两性霉素B(90.2%)。结论:白念珠菌是念珠菌性阴道炎的主要病原菌,7种常用抗真菌药物的敏感性存在差异。

肝性脑病肝移植患者围手术期的监测

目的对肝性脑病行原位肝移植患者围手术期的监测指标进行探讨。方法选取2003年10月至2004年8月间终末期肝病合并肝性脑病患者18例,患者肝移植术中行气管内全身麻醉,麻醉诱导给予异丙酚、芬太尼和维库溴胺,尽量不给或减量给予咪唑安定。患者均采用背驮式肝移植术。监测围手术期血流动力学、呼吸功能、血酸碱平衡和生化情况、凝血功能、体温和肝肾功能。给予脱水,维持满意的尿量,补充凝血物质和给予抗炎性药物治疗。结果(1)14例肝性脑病患者肝移植后存活,4例死于多器官功能衰竭。(2)围手术期主要表现为酸中毒,低Na+、低K+和低Ca2+。(3)患者围手术期心率明显升高,术前心输出量均明显高于正常,患者血流动力学指标在无肝期均明显降低。(4)术毕时查血清丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、尿素氮和血肌酐明显升高。结论肝性脑病行肝移植患者围手术期的严格监测非常重要,应尽量选用对肝肾功能影响小的药物,不用或少用苯二氮芯卓类药物,纠正低Na+、低K+和低Ca2+,及时改善凝血功能和补充血容量,重点保护肾功能和防治脑水肿。

胆总管囊肿切除术治疗先天性胆总管囊肿的术式比较

目的评价腹腔镜胆总管囊肿切除术治疗先天性胆总管囊肿患者的疗效。方法40例先天性胆总管囊肿患者随机分为开腹手术组和腹腔镜手术组,开腹组行开腹胆总管囊肿切除术,腹腔镜组在腹腔镜下采用胆总管囊肿切除术。结果两组40例手术均顺利完成。腹腔镜组手术时间较开腹组长(P<0.01);但腹腔镜组术中出血量、肛门排气时间、术后进食时间、术后住院时间以及切口大小等均明显优于开腹组(均P<0.001);治疗和随访(随访1年)过程中两组未见与手术直接相关的严重并发症。结论腹腔镜胆总管囊肿切除术治疗先天性胆总管囊肿患者虽然手术时间较开腹组长、费用可能要比开腹组高,但疗效佳、安全。

病案库房管理存在的问题和对策

病案的库房管理看似无何复杂的技术问题,然而在病案管理的诸多流程中某一环节的误差却都深深地影响着病案的有效管理。做为一名病案管理人员的首要任务就是要掌握每一份病案,随时能够提供使用,我院在病案库房管理中目前存在的问题也是当前一些病案库房管理中存在的共性问题。