长期血液透析患者对运动知识的需求与对策

目的:推进运动疗法的开展,指导透析患者开展运动疗法以改善患者的生活能力,提高生活质量。方法:对长期血液透析患者运动知识现状进行调查,了解患者对运动知识的需求,针对患者情况制定并实施健康教育措施。结果:大多数患者运动知识缺乏,本透析中心的患者接受健康教育后对运动的了解及参与运动情况与接受教育前有明显的差异。结论:知识缺乏是阻碍长期血液透析患者运动的主要原因,健康教育是促进运动疗法开展的主要对策。

连续性肾脏替代治疗多脏器功能障碍综合征的护理

回顾性总结了387例次应用连续性肾脏替代治疗多脏器功能障碍综合征患者的护理要点。分别对治疗过程中出现心理、生命体征、血管通路堵塞、出血、感染、置换液等护理问题,采取正确应对方法。认为耐心做好心理护理,解除患者心理顾虑,密切观察病情,及时、正确处理护理问题及机器故障,可保证连续性肾脏替代治疗的顺利进行,从而提高疗效,为抢救多脏器功能障碍综合征的重症急性肾功能衰竭患者争取时间。

认知行为干预在减少维持性血液透析患者急诊透析中的作用

目的探讨认知行为干预（CBT）对减少维持性血液透析（MHD）患者急诊透析发生率的影响。方法收集2004年1月-2005年12月在行MHD的230例患者为对照组。2006年开始对患者实施CBT，将2006年1月-2007年12月行MHD的230例患者为实验组，对两组发生急诊透析的原因、两组患者非常规透析时间来医院急诊透析的发生率、两组患者对健康教育内容掌握程度、透析间期体重控制情况进行比较分析。结果实验组急诊透析的发生率0．08％，对照组为0．16％；实验组对健康教育内容掌握程度100％，对照组为43．3％；实验组体重控制率99％，对照组为45％；两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论CBT可减少MHD患者急诊血透诱因，从而降低急诊血透发生率，从而减轻患者的经济负担，提高患者生活质量。

带涤纶环长期双腔导管在血液透析中的应用与护理

目的总结带涤纶环（CuFF）长期双腔导管在血液透析中的使用情况，分析留置导管使用过程中常见并发症的原因，提高置管、使用、护理的认识，延长使用寿命。方法随访在我院血液净化中心留置长期导管患者的使用情况和并发症，记录导管使用终点。结果共计49例患者（53例次），其中颈内静脉48例次，股静脉5例次。导管平均留置时间为（9．32±8．11）个月，最长达33个月。观察记录使用终点22例次，其中死亡11例，肾移植4例，导管脱出3例，感染2例，破裂及位置欠妥各1例，其余患者仍在继续使用。结论带CuFF长期双腔导管使用时间长，感染率低，可满足血液透析要求，加强对导管使用过程的规范化管理，积极健康教育和护理也极其重要。

维持性血液透析患者动静脉内瘘的测定

目的通过对维持性血液透析患者动静脉内瘘进行测定，以了解患者内瘘的再循环、流量及心排出量情况，为拟定透析方案提供依据。方法对73例患者在透析血液透析开始后0．5h及结束前0．5h进行内瘘测定，并对内瘘流量（AF）过低（AF〈600ml／min）进行追踪。结果73例中1例患者出现再循环，且再循环率大于50％，其余没有发生再循环者。15例患者流量〈600ml／min，占20．5％；18例〉1600m]／min，占24．7％。对〈600ml／min的15例患者追踪1年，其中6例堵塞，占40％；7例仍保持通畅，占46．7％；2例行肾移植。对开始后0．5h及结束前0．5h测定的AF、心排出量（CO）、心脏指数（CI）及中央血容量（CBV）比较差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论定期内瘘测定对患者的内瘘功能有预测作用，流量越低内瘘闭塞的可能性越大。自体动静脉内瘘血流量足的情况下，再循环率低，两点距离不是再循环重要因素。

尿激酶在动静脉内瘘血栓形成患者中应用的护理

目的 观察尿激酶对血液透析患者动静脉内瘘血栓进行溶栓的疗效,探讨简单、安全、有效的溶栓方法.方法 回顾性分析本中心23例患者43例次局部注射尿激酶治疗动静脉内瘘血栓形成资料,比较溶栓前后的部分凝血活酶活化时间（APTT）、纤维蛋白原（Fbg）、国际标准化比值（INR）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）.结果 23例患者共行43例次溶栓治疗,成功33例次占76.7%,未见不良反应.溶栓治疗与血栓形成的时间有关,与年龄、透析年限及内瘘使用时间无关,溶栓前后APTT、Fbg、INR、PT、TT差异无统计学意义.结论 尿激酶对动静脉内瘘溶栓治疗操作简单,创伤小,成功率较高,不良反应少,有较高的临床应用价值.