CP联合PBL教学法在泌尿外科临床实习教学中的应用

目的探讨临床路径(clinical pathway,CP)联合基于问题学习(problem-based learning,PBL)教学法(CP-PBL)在泌尿外科临床实习教学中的应用效果。方法选取86名实习生作为研究对象,选用1∶1随机数字表法将其分为2组,实验组实施CP-PBL教学,对照组实施传统教学;出科时对两组实习生进行理论考试和技能考试,并通过问卷调查进行教学满意度评估。结果实验组学生的理论、技能操作考试成绩以及对教学满意度评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论在泌尿外科实习教学中行CP-PBL教学法,有助于学生系统牢固地掌握理论知识及临床技能,且教学模式获得学生认可,教学价值较高。

PBL融合课程思政教学模式在泌尿外科临床实习教学中的实践研究

目的探讨基于问题的教学方法(PBL)融合课程思政教学模式在泌尿外科临床实习教学中的实践效果。方法选取2022年1月至12月中山大学附属第七医院泌尿外科实习的54名本科生作为研究对象,按照随机数字表法分为试验组(27例)与对照组(27例),试验组采用PBL融合课程思政教学模式教学,对照组采用传统教学模式教学。实习结束后比较两组学生的出科考试(理论考试、技能考试、思政考试)成绩、批判性思维能力及教学满意度。结果试验组学生理论考试成绩为(34.15±2.68)分、技能考试成绩为(41.41±4.13)分、思政考试成绩为(7.96±0.81)分,均分别高于对照组的(28.11±3.58)分、(36.15±3.93)分、(4.56±1.15)分。试验组学生批判性思维能力7个维度总分为(301.44±17.08)分,高于对照组的(281.11±19.08)分。试验组学生对教学满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PBL融合课程思政教学模式,实现了技能传授与思政教育的同向同行,有助于学生掌握临床理论知识及实践操作技能,提升批判性思维能力以及提高对教学的满意度,具有较高实践价值。

经皮肾镜碎石与小切口取石治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效比较

目的比较经皮肾镜碎石(PCNL)与小切口取石治疗输尿管上段嵌顿性结石的有效性和安全性。方法回顾性分析2014年1月至2017年6月因输尿管上段嵌顿性结石行手术治疗的患者的临床资料,采用PCNL术29例(PCNL组),小切口切开取石术20例(切开取石组)。比较2组手术时间、术中出血量、一期结石清除率、术后输血率、并发症发生率,以及住院时间和费用等。结果 PCNL组一期结石完全清除率低于切开取石组,但差异无统计学意义(96.6%比100.0%,P=0.401),PCNL组手术时间低于切开取石组[(44.9±9.6)min比(58.4±9.0)min,P<0.001],术中估计出血量[(38.6±23.1)mL比(18.3±12.4)mL,P<0.001]及住院费用[(21 085±1719)元比(10 887±1189)元,P<0.001]高于切开取石组。但2组在住院时间,输血率及术后发热等并发症方面差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 PCNL和小切口切开取石处理输尿管上段嵌顿性结石都是有效的治疗手段,清石率高,PCNL比小切口取石出血风险大,费用高,可根据患者意愿和自身条件选择。

前列腺体积对保留神经根治性前列腺切除术的影响及其预测术后控尿恢复价值

【目的】探讨前列腺体积对保留神经腹腔镜下根治性前列腺切除术(nsLRP)结果的影响,并分析其对术后控尿恢复的预测价值。【方法】回顾性分析2004年1月至2018年6月178例行nsLRP术低危前列腺癌(PCa)患者的临床资料。所有患者术前控尿功能正常,年龄46~88岁,平均66岁;PSA 0.6~10.0μg/L,中位值6.9μg/L;平均体质量指数(24±5)kg/m2。采用Spearman相关系数分析前列腺体积与围术期资料关系,单因素与多因素Cox回归分析鉴定术后控尿功能恢复的预测因子。【结果】列腺体积增大与高龄(rs=0.370,P<0.001)、PSA升高(rs=0.168,P=0.025)、更低穿刺病理Gleason评分(rs=-0.165,P=0.027)、更低术后病理T分期(rs=-0.152,P=0.042)及Gleason评分(rs=-0.182,P=0.015),更长手术时间(rs=0.239,P=0.001),以及更多术中出血量(rs=0.181,P=0.016)密切相关。术后3、6、12个月时控尿率分别为64.0%(114/178)、88.2%(157/178)和96.1%(171/178)。单因素与多因素Cox回归分析提示患者年龄(RR=0.528,95%CI:0.381~0.730)与前列腺体积(RR=0.598,95%CI:0.412~0.869)为术后控尿功能恢复的独立预测因子。【结论】低危PCa中高龄患者前列腺体积大,大体积前列腺PCa患者术前PSA高、肿瘤分级分期低、根治术中出血多、手术时间长。高龄、前列腺体积增大为nsLRP术后患者不良控尿恢复的独立预测因子。

乳酸脱氢酶A在肾细胞癌中的表达及意义

【目的】分析乳酸脱氢酶A(LDHA)在肾细胞癌组织及细胞系中的表达情况并探讨其影响肾细胞癌细胞进展的方式。【方法】收集自2018年6月至2022年6月在我院通过手术方式获取的肾细胞癌组织标本52例及癌旁组织标本49例,免疫组织化学法比较LDHA的表达差异。通过qRT-PCR及Western blot实验检测LDHA在正常人近端肾小管上皮细胞系(HK-2)及肾细胞癌细胞系(A498,Caki-2,ACHN,786-O)中的表达水平。构建LDHAshRNA重组质粒,转染至786-O以敲低LDHA表达,利用CCK-8、克隆形成实验及EdU染色法检测敲低LDHA表达对癌细胞增殖活性的影响。利用细胞葡萄糖摄取试验及乳酸分泌试验检测细胞糖摄取水平和乳酸分泌水平的变化。利用糖酵解压力测试实验检测细胞糖酵解能力的变化。【结果】免疫组化结果可见LDHA在肾细胞癌组织中表达明显高于癌旁组织,并且临床TNM分期越高的肾癌组织,LDHA的表达水平越高(P<0.05)。qRT-PCR和Western blot结果可见,LDHA在各肾细胞癌细胞系中的表达均较HK-2有明显升高(P<0.05)。在786-O敲低LDHA表达后,细胞增殖活性及糖酵解能力均显著下调(P<0.05)。【结论】LDHA在肾细胞癌组织及细胞中的表达均明显升高,肿瘤分期越晚期,LDHA的表达越高。抑制LDHA表达能显著抑制肾细胞癌细胞786-O的增殖活性及有氧糖酵解活性。

PDK4异常表达对前列腺癌细胞糖酵解和生长的影响

目的:探讨丙酮酸脱氢酶激酶4(PDK4)在前列腺癌组织中的表达及其对前列腺癌细胞糖酵解和生长的影响。方法:应用免疫组化法检测比较良性前列腺增生和前列腺癌组织中PDK4蛋白的表达差异。通过RT-qPCR和Western blot方法检测正常前列腺上皮细胞RWPE-1和不同前列腺癌细胞株PC3、LNCaP、DU145和C4-2中PDK4的表达水平。构建PDK4-shRNA重组质粒,转染该质粒以下调前列腺癌PC3细胞中PDK4的表达,采用细胞糖酵解试剂盒测定转染前后PC3细胞糖酵解水平的变化,通过CCK-8实验和流式细胞术检测PDK4对PC3细胞活力和细胞周期分布的影响。结果:在前列腺癌组织中,PDK4蛋白的表达水平显著高于良性前列腺增生组织(P<0.05),且PDK4表达的免疫组化评分越高,前列腺癌的Gleason评分也越高(P<0.05);RT-qPCR和Western blot实验结果显示,与正常前列腺上皮细胞相比,前列腺癌细胞株中的PDK4表达水平也显著升高(P<0.05)。此外,CCK-8实验结果表明,敲减PDK4表达后,前列腺癌PC3细胞的活力显著下降(P<0.05);流式细胞术结果显示,敲减PDK4表达能够使PC3细胞周期停滞在G0/G1期(P<0.05)。结论:PDK4在前列腺癌组织和细胞株中均呈现不同程度高表达,同时在Gleason评分越高的前列腺癌组织中表达也越高。敲减PDK4表达能明显抑制前列腺癌细胞的糖酵解和生长能力,导致细胞周期停滞在G0/G1期。

经直肠和会阴两种前列腺穿刺活检方法的临床研究

目的比较直肠超声引导下经直肠和经会阴前列腺穿刺活检的并发症发生率。方法对101例直肠超声引导下经直肠和经会阴前列腺穿刺患者的临床资料进行分析比较。结果术中VAS疼痛评分经直肠穿刺组为(3.43±1.34)分,低于会阴前列腺穿刺组的(5.25±1.70)分,差异有统计学意义(P=0.000);经直肠穿刺组术后发热及直肠出血例数高于经会阴穿刺组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组在肉眼血尿、泌尿生殖系感染、排尿困难/尿潴留等发生率方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论经会阴前列腺穿刺较经直肠穿刺疼痛程度较重,但术后发热、直肠出血等并发症较少。

代谢综合征与前列腺癌临床进展的相关性研究

目的探讨代谢综合征(MS)及其各组分与前列腺癌恶性度的相关性。方法选取2008年1月1日至2018年4月1日在中山大学附属第三医院行前列腺癌根治术的前列腺癌患者391例为研究对象,回顾性分析其临床资料。结果391例患者中,合并MS 60例(15.3%),未合并MS 331例(84.7%)。合并MS患者的肿瘤恶性度指标(穿刺病理Gleason评分、术后病理Gleason评分、病理T分期和盆腔淋巴结转移)均明显高于未合并MS组(P<0.05)。在MS的各组分中,高血糖患者其术后病理Gleason评分、病理T分期和盆腔淋巴结转移又均明显高于正常血糖患者(P<0.05)。肥胖患者的术后病理Gleason评分高于不伴肥胖者(P<0.05)。结论在前列腺癌患者中,同时合并MS者并不多见,一旦合并MS,将会导致其肿瘤恶性度明显增加。在组成MS的各组分中,尤其是高血糖与前列腺癌进展密切相关。控制MS尤其是血糖的水平可能有利于前列腺癌的诊治。

不同术式治疗精索静脉曲张的效果对比

目的探讨并对比不同精索静脉曲张手术治疗精索静脉曲张的临床效果。方法选择2017年1月—2019年12月在医院治疗的50例行精索静脉曲张手术的患者作为研究对象,同时根据患者术式不同将入选对象分为观察组(26例)及对照组(24例)。对照组给予经腹膜后精索静脉高位结扎术治疗,观察组给予改良经腹股沟下显微精索静脉结扎术治疗,对两组总体有效率、并发症发生率以及术后6个月精液质量进行对比。结果观察组的总体有效率、并发症发生率分别为96.16%、3.84%,高于对照组的总体有效率(75.00%)和并发症发生率(33.33%),差异有统计学意义,P<0.05,观察组术后6个月的观察组的精子密度为(176.27±17.54)×10^(6)/mL,(A+B)级活动力精子为(60.72±6.14)%,精子畸形率为(19.42±1.84)%,对照组术后6个月的精子密度、(A+B)级活动力精子以及精子畸形率分别为(132.16±13.07)×10^(6)/mL、(45.61±4.47)%、(28.41±2.76)%,观察组的精子密度、(A+B)级活动力精子、精子畸形率均优于对照组,差异有统计学意义,P<0.05,t=11.045、10.897、14.844。结论精索静脉曲张采取改良经腹股沟下显微精索静脉结扎术治疗,能够改善精子质量,减少术后并发症的发生,提升疗效。

经尿道1470nm激光与等离子前列腺剜除术治疗良性前列腺增生症的前瞻性随机对照研究

目的:比较经尿道1 470nm激光与等离子前列腺剜除术治疗良性前列腺增生症(BPH)的短期疗效和安全性。方法:2016年8月~2017年7月我科共收治180例BPH患者,按随机数字法将其分为经尿道1 470nm半导体激光前列腺剜除术(DiLEP)组(n=90)和经尿道前列腺等离子剜除术(PKEP)组(n=90),分别接受DiLEP或PKEP。比较两组患者基线资料,围手术期资料及术后1、3个月时随访资料。结果:两组患者术前基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。DiLEP组手术时间、术后膀胱冲洗时间、留置尿管时间、血红蛋白下降值及血钠下降值均显著低于PKEP组(均P<0.01)。两组术中均未出现膀胱穿孔、大出血、电切综合征等并发症。两组术前及术后1、3个月时国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Q_(max))、残余尿量(PVR)差异均无统计学意义(均P>0.05)。患者术后随访时间3~14个月,平均(7.2±2.4)个月。随访期内DiLEP组无尿失禁及尿道狭窄等并发症,1例于术后1周出现血尿,保守对症处理后好转;PKEP组出现2例(2.2%)尿失禁。结论:DiLEP治疗BPH较PKEP手术时间短、术后拔除尿管快、血象波动小,临床应用安全有效。

预示输尿管镜碎石手术上镜失败的临床因素分析

目的探讨输尿管镜碎石手术时因管腔细小造成输尿管镜上镜失败的相关临床因素。方法回顾性分析我院2018年5月至2019年8月同一术者行输尿管镜碎石手术病例的临床资料,手术使用8/9.8 F输尿管硬镜,根据上镜成功或失败分组并进行相关资料的比较。结果输尿管镜碎石手术患者共102例,其中上镜成功91例,失败11例,一次上镜失败率10.8%。两组在年龄、性别、身高、体重及体质量指数(BMI)、糖尿病发生率、术前ESWL史、自然排石史和输尿管镜操作史、结石纵径等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。成功组结石横径显著大于失败组[(7.7±1.4)mm vs(5.8±1.1)mm,P<0.001];上段结石患者失败率最高,为30%(9/30),显著高于中段3.7%(1/27)和下段2.2%(1/45)(P<0.001);而上段结石患者中,失败组横径显著小于成功组[(5.9±1.2)mm vs(8.4±1.4)mm,P<0.001]。进一步行多因素逐步Logistic回归分析表明结石横径(P=0.027)和结石位置(P=0.042)是上镜失败的危险因素。结论结石位于输尿管上段且结石横径较小预示管腔细小导致输尿管镜上镜失败的可能性大,术前应充分预估。

负压治疗联合盆底肌训练对前列腺癌根治术后患者控尿功能及性功能的影响

目的探讨负压治疗联合盆底肌训练对前列腺癌根治术后患者控尿功能及主观幸福感的影响。方法将中山大学附属第三医院2016年10月至2019年4月泌尿外科确诊为前列腺癌并行腹腔镜下前列腺癌根治术治疗的70例患者,按随机数字表法分为干预组和对照组各35例,其中对照组35例采用常规护理(盆底肌功能锻炼),干预组35例在常规护理基础上,术后6周起再增加负压治疗。比较对照组和干预组术后6周、10周、18周控尿功能恢复情况,同时进行国际勃起功能评分表(IIEF-5)评分及主观幸福感调查,观察其治疗效果。结果干预组术后6周、10周、18周尿失禁评分中位值分别2分、1分与0分,低于对照组的2分、2分与2分,提示干预组术后平均控尿功能恢复时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);此外干预组相比对照组,IIEF-5评分及主观幸福感评分上升速度较快,提示干预组术后勃起功能和生活质量改善情况明显优于对照组。结论负压治疗联合盆底肌训练对前列腺癌根治术后患者的控尿功能和性功能有明显改善,且缩短其恢复时间。

丁卡因胶浆在男性患者全麻术后留置导尿管中应用的前瞻性随机对照研究

目的探索盐酸丁卡因胶浆对男性患者全麻术后留置导尿管耐受度的影响。方法前瞻性入组我院2018年6月至2019年10月接受全麻下输尿管镜下碎石取石术、腹腔镜下精索静脉结扎术或腹腔镜下肾囊肿去顶术男性患者,按随机数字表法分为丁卡因组与对照组,所有患者均于手术完成后麻醉清醒前台上留置导尿管。其中丁卡因组采用1%盐酸丁卡因胶浆润滑导尿管并在插入前将约8 ml胶浆注入尿道;对照组采用石蜡油润滑导尿管后常规操作。两组均于术后24 h拔除尿管,比较两组患者麻醉清醒时、术后2 h与术后6 h疼痛视觉模拟评分(VAS)及尿道刺激征分级差异。结果共116例患者入组,其中输尿管镜下碎石取石术88例,腹腔镜下精索静脉结扎术13例,腹腔镜下肾囊肿去顶术15例。丁卡因组与对照组各58例患者基线资料一致。丁卡因组VAS评分在麻醉清醒时[(1.79±0.85)vs(2.57±1.13),P<0.001]与术后2 h[(1.59±0.70)vs(2.02±0.83),P=0.003]均显著低于对照组,且前者中重度尿道刺激征(II/III级)发生率在麻醉清醒时(3.5%vs15.5%,P<0.001)与术后2 h(3.5%vs 10.3%,P=0.035)亦均显著低于对照组;而术后6 h两组间VAS评分及尿道刺激征分级差异无统计学意义。结论盐酸丁卡因胶浆辅助导尿可提高男性患者全麻术后早期留置导尿管耐受度,值得临床应用推广。

末段可弯输尿管肾镜和输尿管软镜处理输尿管近端结石的比较

目的比较末段可弯输尿管肾镜(孙氏镜)和输尿管软镜治疗输尿管近端结石的临床疗效和优缺点。方法回顾性分析2018年5月至2020年1月间采用孙氏镜和软镜处理输尿管近端结石的81例患者的临床资料。按处理方式分组,其中孙氏镜组48例,软镜组33例,比较两组患者的一次手术成功率、手术时间、结石清除率、术中输尿管损伤程度、术后并发症、住院时间及费用等。结果孙氏镜组一期手术成功率略高于软镜组,但差异无统计学意义(91.7%vs 78.8%,P=0.096)。两组均未出现术后大出血、输尿管撕脱、断裂、感染等并发症,两组术后住院时间和术后1个月结石清除率比较差异无统计学意义(P>0.05)。孙氏镜组手术时间、术后输尿管损伤程度和住院费用均低于软镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论孙氏镜和软镜均是处理输尿管近端结石的有效手段,孙氏镜具有一期手术成功率高、对输尿管损伤小、操作时间短、费用低等优势,可作为处理输尿管近端结石的更佳选择。

经尿道等离子杆状电极前列腺剜除与电切治疗前列腺增生的对照研究

目的评价经尿道双极等离子杆状电极前列腺剜除术(TUERP-BPRE)治疗前列腺增生(BPH)的安全性和疗效。方法回顾性分析我科2018年5月至2019年12月收住院手术治疗的157例BPH患者临床资料,其中TUERP-BPRE组92例,TURP组65例,比较两组患者围术期资料和术后3个月随访结果。结果两组患者术前基线资料一致。TUERP-BPRE组手术时间[(60±20)min vs(68±9)min]、术后血红蛋白下降值[(6.1±2.8)g/L vs(7.7±1.5)g/L]、膀胱持续冲洗时间([8.1±1.6)h v(s 9.1±2.0)h]、留置导尿管时间([4.5±0.7)d vs(4.9±0.8)d]、住院时间([5.3±0.8)d vs(5.7±0.8)d]均显著低于TURP组。两组术后3个月IPSS、QOL、RUV及Qmax均明显优于术前,但两组间比较差异无统计学意义。TUERP-BPRE组术后血电解质紊乱(6.5%vs 21.53%)、延迟性血尿(6.5%vs 23.1%)、暂时性尿失禁(5.4%vs 18.5%)及逆行射精(2.2%vs 15.4%)发生率均明显低于TURP组。结论TUERP-BPRE治疗BPH与TURP疗效相当,且手术时间短、失血少、术后恢复快、并发症少,值得临床应用推广。

“16字口诀”在经尿道等离子杆状电极前列腺剜除术中的应用

目的探讨"精阜画圈、侧方隧道、平面推行、保留颈口"16字口诀在经尿道等离子杆状电极前列腺剜除术中应用的疗效与安全性。方法回顾性分析2018年5月至2019年7月本院手术治疗的88例良性前列腺增生患者临床资料。患者年龄(67.0±8.6)岁;前列腺体积(51.0±27.3)ml。所有患者均按上述16字口诀行经尿道等离子杆状电极前列腺剜除术,统计分析患者围手术期临床资料及术后3个月时随访结果。结果所有手术均顺利完成。手术时间(49.7±17.7)min,其中腺体剜除时间(16.8±6.7)min,组织切除时间(33.0±12.3)min,剜除组织重量(45.5±24.4)g,术中出血量(10.2±2.9)ml,术后持续膀胱冲洗时间(1.9±0.8)d,术后住院时间(4.1±0.7)d。术后2 h血红蛋白及血钠浓度均较术前无明显变化(P>0.05)。术后3个月时国际前列腺症状评分、生活质量评分、最大尿流率及膀胱残余尿均较术前显著改善(P<0.05)。术后随访3~14(6.8±2.3)个月,发生Clavien Ⅰ级并发症6例,Clavien Ⅱ级并发症1例,Clavien Ⅲ级并发症1例,未出现Clavien Ⅳ-Ⅴ级并发症。结论按"精阜画圈、侧方隧道、平面推行、保留颈口"16字口诀行经尿道等离子杆状电极前列腺剜除术操作简单、剜除效率高、出血少、恢复快、并发症少,术后排尿困难症状改善显著,值得临床应用推广。

中药田七治疗体外冲击波碎石术后早期肾损伤的前瞻性随机对照研究

目的评价中药田七对体外冲击波碎石术(ESWL)术后早期肾损伤的治疗作用。方法选取2018年10月至2019年10月我科收治的行ESWL肾结石患者为研究对象,随机数字表法分为田七组和对照组。对照组术后常规处理,田七组除常规处理外碎石后1 d开始服用田七粉(2 g bid×7 d)。通过检测尿液肾损伤分子(KIM-1)、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NAGL)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys-C)和血清氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量评估两组肾损伤情况。结果共140例患者符合入组标准,两组各70例,术前基线资料一致。两组ESWL术后尿液KIM-1、NAGL及Cys-C含量均显著高于术前,且田七组ESWL术后尿液KIM-1、NAGL及Cys-C含量均显著低于对照组。ESWL术后两组血清SOD含量均显著降低,MDA均显著升高。组间比较,术后田七组SOD含量显著高于对照组,MDA含量显著低于对照组。结论中药田七可改善ESWL术所致早期肾损伤,值得在临床推广使用。

PFKFB3基因在前列腺癌中的表达及其对前列腺癌细胞糖酵解及生长的影响

目的探讨6-磷酸果糖激酶-2/果糖双磷酸酶-2同工酶3(PFKFB3)基因在前列腺癌中的表达及其对前列腺癌细胞糖酵解及生长的影响。方法收集我院病理科前列腺增生和前列腺癌蜡块组织,应用免疫组化技术检测PFKFB3的表达水平。通过荧光定量PCR和Western blot实验检测正常前列腺上皮细胞(RWPE-1)和四种前列腺癌细胞系(PC3、LNCaP、DU145、C4-2)中PFKFB3的表达。应用RNA干扰技术敲低PFKFB3表达,采用细胞糖酵解试剂盒、CCK-8和克隆形成实验检测PFKFB3对前列腺癌细胞的糖酵解和增殖活性的影响。结果与前列腺增生组织相比,前列腺癌组织中的PFKFB3表达量明显增高[(59.7±0.25)vs(3.08±0.16),P<0.05],且病理Gleason评分越高,PFKFB3表达量也越高。同样PFKFB3在不同前列腺癌细胞系中均明显高表达。抑制PFKFB3基因表达后,前列腺癌细胞的糖酵解和增殖能力显著降低。结论PFKFB3基因在前列腺癌恶性进展中表达上调,促进肿瘤细胞的糖酵解和增殖,靶向PFKFB3可能为前列腺癌分子诊断和治疗提供潜在的应用价值。

肾部分切除术后肾动脉假性动脉瘤一例并文献复习

目的探讨肾部分切除术后少见但危重的肾动脉假性动脉瘤(RAP)的临床表现、诊断与处理方法。方法报告2019年8月我科诊疗的1例腹腔镜左肾部分切除术后出现RAP患者的临床资料,并复习相关文献对RAP的临床特征、诊断与治疗进行分析总结。结果患者男,77岁,因“发现左肾占位1个月”入院,术前诊断为“左肾占位:肾癌可能性大”。行腹腔镜下左肾部分切除术,术后病理结果示左肾透明细胞癌,包膜完整。术后第8天出现无痛性肉眼血尿,超声造影提示左肾RAP,介入下肾动脉造影再次确诊并同时行超选择性肾动脉栓塞,成功栓塞动脉后患者无再发血尿,顺利出院。结论RAP是肾部分切除术后少见但严重的并发症,可疑患者应尽早行超声造影检查,超选择性肾动脉栓塞治疗安全有效。

多参数磁共振成像联合四基因模型提高前列腺癌早期诊断效能的临床研究

目的探究多参数磁共振成像(MP-MRI)联合外周血四基因模型(ITGB5,ERG,TIMP1,TMEM176B)对前列腺癌(PCa)成像的早期诊断效能。方法建立外周血四基因PCa诊断模型,对363例疑似PCa患者进行MP-MRI检查和外周血四基因检测(结果只判定阳性或阴性),以前列腺穿刺活检或术后病理结果为金标准,计算MP-MRI、四基因模型、MP-MRI联合四基因模型诊断PCa的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果四基因模型单独诊断PCa具有较高的灵敏度(99.0%)和阴性预测值(97.9%)。相比MP-MRI或四基因模型单独诊断PCa的效能,MP-MRI联合四基因模型能显著提高诊断PCa的特异度(86.4%)和阳性预测值(87.5%)。结论四基因模型及MP-MRI联合四基因模型是诊断PCa的比较理想的方法,对PCa的早期诊断显示出良好的临床应用前景。