传染性非典型肺炎医院内集簇发病的临床分析

目的 分析一起医院内传染性非典型肺炎 (非典 )集簇发病的临床和流行病学特点 ,探讨有效的防治措施。方法 对 2 2例医院获得性非典型肺炎患者临床资料进行回顾性分析。结果 3例院外感染的非典患者引起 2 2例院内感染 ,潜伏期为 1～ 11d。全部患者 (10 0 % )均有高热、头痛、咳嗽和气促 ,10例 (40 % )有严重呼吸困难 ,12例 (48% )关节、肌肉剧痛 ,4例 (16 % )有少量湿音。全部患者 (10 0 % )血白细胞总数无升高 ,血培养、衣原体抗体均为阴性。 3例 (12 % )X线胸片呈双肺间质性改变 ;2 2例 (88% )呈斑片状浸润影。结论 部分传染性非典型肺炎具有极强的传染性 ,接触的医护人员为高危人群。严格的防护措施和综合治疗甚为必要。

下呼吸道感染病原菌分离谱和细菌耐药性的变迁

目的:了解下呼吸道感染临床分离菌谱及其耐药性的变化趋势。方法:临床分离菌株经API系统鉴定分类,然后采用NCCLs琼脂二倍稀释法行药敏检测。采用WHONET5.3.SPSS12.0软件进行数据分析。结果:1995、1998年G-杆菌分别占当年总菌株数的73.9%和50.6%.2004年G+球菌占总菌株数的47%,经统计学比较发现G杆菌、G+球菌的构成比变化有显著差异(P<0.005),(G+球菌的感染率有升高。统计发现,G-杆菌以铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌为主,两者对亚胺培南敏感率无变化(P<0.05);G+球菌以金黄色葡萄球菌、肠球菌属、凝固酶阴性葡萄球菌为主,3者对万古霉素、替考拉宁敏感率无变化,对苯唑西林耐药性增加(P<0.05)。2004年耐甲氧西林金葡菌的检出率为75%,凝固酶阴性葡萄球菌的分离率呈增高趋势。结论:本组资料对下呼吸道细菌性感染的治疗和抗菌药物的选择有参考价值。应重视下呼吸道感染病原菌的变化及耐药性监测,抗菌药物的选择应在体外细菌药敏试验指导下进行。

耐亚胺培南铜绿假单胞菌外膜蛋白D基因突变检测

目的探讨耐亚胺培南铜绿假单胞菌临床分离株外膜蛋白D（oprD）基因突变与耐药关系.方法应用随机扩增DNA多态性分析（RAPD）技术对10株耐亚胺培南铜绿假单胞菌临床分离株进行DNA分型,并对不同克隆耐药株oprD基因编码区进行全基因扩增测序和金属酶检测.结果 10株耐亚胺培南铜绿假单胞菌均不产金属酶,可分为4个不同克隆.与X63152序列比较,所有耐药菌株oprD基因发生显著变异,变异率大于50%.30、11、9、20、31号克隆株编码区276～387 bp之间发生多处点突变,其中308 bp G→C突变使其编码的苏氨酸被丝氨酸代替,344 bp C→A突变使其编码的赖氨酸被苏氨酸代替,393～412位有20 bp DNA片段缺失,其后的核苷酸序列发生移码突变.13、21号克隆株编码区264～273位有10 bp DNA片段缺失,产生移码突变,形成终止密码子TAA（319～321 bp）.1号克隆株和22号克隆株oprD基因分别发生大片段的碱基置换和多处点突变,变异率分别为54.03%和74.89%.结论耐亚胺培南铜绿假单胞菌临床分离株oprD基因变异具有多样性.